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鼻塞

  • 别名:鼻阻塞
  • 患病部位:头部,鼻
  • 所属科室:五官科,耳鼻喉科
  • 细分症状:交替性鼻塞、间歇性鼻塞
  • 相关疾病:化脓性鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎、季节性鼻炎、时行感冒
  • 相关检查:鼻咽部MRI检查、耳鼻咽喉CT检查、电子鼻咽镜检查
  • 相关药品:通宣理肺丸、抗病毒颗粒、正柴胡饮颗粒、清热解毒片
  • 相关症状:鼻脓涕有臭味、鼻窦压痛、发热伴咳嗽、咯痰、胸痛、鼻痒

1鼻塞症状描述

症状描述

  鼻塞是呼吸系统的常见症状,症状表现为呼吸不通畅,鼻腔有异物堵塞感。绝大部分鼻塞属于局部炎症,表现为交替性或间歇性,同时伴有涕多、嗅觉减退,这些疾病都不很严重,一般可以自行处理。如发现鼻塞伴有涕血、头痛等症,并进行性加重,应提高警惕,及时到医院就诊检查。

来源资料:《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2009年 第11期

2鼻塞症状起因

  凡是影响到鼻腔的呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞。常见的病变有:鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道,鼻咽部肿瘤以及增殖体肥大,外伤后致鼻中隔偏曲,鼻腔的特异性感染的分泌物阻塞,如鼻梅毒、鼻白喉、鼻结核、鼻硬结症等。

  鼻塞的原因具体如下:

  1、鼻粘膜:因炎症刺激肿胀,增生,肥厚。其中尤以下鼻甲最为常见,鼻塞可由间歇性发展为持续性。

  2、鼻-鼻窦肿物:可以是良性或恶性肿瘤,可随肿物的长大而进行性加重,良性肿物以息肉最为常见。

  3、异物及分泌物堵塞:鼻腔异物以儿童最为多见,少数为鼻石形成。分泌物如为沾液,粘脓性或痂皮样,均可堵塞鼻腔,去除以后即可通气。但萎缩性鼻炎即使已去痂皮,因鼻粘膜萎缩仍有鼻塞感。

  4、鼻腔结构异常:如鼻中隔偏曲,鼻腔粘连,鼻前后鼻孔狭窄或闭锁等。

来源资料:《医药食疗保健》 2013年 第3期

3鼻塞症状诊断/鉴别

  一般疾病性引起的鼻塞需要与先天性鼻部畸形相区分,前者一般患有明显的疾病,如鼻炎等,而后者则是由于先天性因素而导致,需要结合进一步检查来确定。

  1、出生后即出现鼻塞,多为鼻部畸形,如先天性后鼻孔闭锁、鼻中隔偏曲。

  2、因鼻塞而张口呼吸,睡眠时鼾声大,说话带闭塞性鼻音,多为增殖体肥大,是儿童期鼻塞的主要原因。

  3、鼻塞为时甚短,伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕甚至发热等全身症状,为感冒鼻塞。

  4、鼻塞较单纯性为重,且呈持续性,不受体位的影响,说话呈闭塞性鼻音。慢性肥大性鼻炎,鼻腔内有干燥脓痂而引起鼻塞;或因鼻腔宽大、呼吸气流减低和鼻粘膜感觉神经萎缩而觉 鼻塞,呼出气体有腥臭味,此为慢性单纯性鼻炎。

  5、鼻塞系阵发性,往往突然发作,类似急性鼻炎,但无发热等全身症状,是慢性萎缩性鼻炎的主要症状表现。

来源资料:《山东大学耳鼻喉眼学报》 2011年 第6期

4鼻塞症状检查

  临床上对于鼻塞的患者要检查:

  1、体格检查:采取病史给了我们初步印象和启示,同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

  2、鼻咽部MRI检查:是指对鼻咽肿瘤的检查,此种方法比CT对鼻咽部正常解剖以及病理解剖的显示比CT清晰全面。不适宜人群是体内装有心脏起搏器、眼球内金属异物、心脏及血管术后存留有金属支架、金属夹、封堵器等的病人。

  3、耳鼻咽喉的CT检查:是通过CT对耳鼻咽喉进行检查的一种方法。患者按要求卸下身上的检查禁忌物品,听医生的要求躺在仪器上,接受检查,得出影像后查找病理特征。

  4、实验室检查:实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析,从中提出几种诊断之可能,然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

来源资料:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2006年 第9期

5鼻塞治疗/预防

  鼻塞的治疗方法:

  由于引起鼻塞症状的病因不同,因而需要确诊疾病后针对不同疾病给予相应治疗。

  过敏性鼻炎引起的鼻塞治疗原则:治疗的首要原则便是找出过敏原并且避开过敏原,平时应注意均衡饮食,并养成运动的习惯,以减轻症状,早晨起床时应先穿好外套,戴上口罩五分钟后再走出室外,症状严重时可口服抗组织胺或使用鼻喷剂。倘若以上的方法都没有办法有效的控制,则可以考虑雷射或手术治疗。

  鼻中隔弯曲合并慢性肥厚性鼻炎引起的鼻塞治疗原则:症状较轻微者,可于平时多运动或使用药物控制;症状较严重者,则可能需要施行手术矫正过度弯曲的鼻中隔和过度肥厚的鼻甲。

  慢性鼻窦炎引起的鼻塞治疗原则:先以抗生素与鼻冲洗治疗一至三个月;倘若无效,则必须使用鼻内视镜手术来清除病灶。

  有些患者用胡椒粉诱发打喷嚏,虽然暂时可以达到缓解鼻塞的效果,但是却有可能因此而诱发气喘、异物吸入肺部等更严重的后果,风险实在是太大,应避免使用类似的方法。倘若在冬天或夜里,症状比较严重时候,建议使用温湿毛巾,轻轻覆盖鼻部,一样可以达到缓和鼻塞症状的效果。

  鼻塞的预防措施:

  1、鼻塞患者最好能避开人多车多的地方,保持家居清洁,少养猫狗等,都是减少敏感的方法。改善体质,强健身体,使自己不易感冒或得鼻炎。

  2、多做运动、有适当饮食,即平日不吃造成过敏的食物并避免过分利尿的食物,避免吃煎炸等容易引致发炎的食物,尽量多吃水果及素食;此外亦应调补身体,吃些健脾固肾的食物,如莲子、百合、淮山药、及芡实等。

来源资料:《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2006年 第9期

6鼻塞

7鼻塞

8鼻塞

9鼻塞治疗/预防

  治疗:

  听觉障碍的治疗需合理用药,切勿滥用抗生素,尤其是耳毒性抗生素。

  预防:

  注意全身健康,接受计划免疫,积极防治急性感染性疾病和全身疾病。

来源资料:《心理科学进展》 2003年 第5期

10鼻塞

11鼻塞症状起因

  血性耳分泌物是指外耳道内异常液体积聚或外流的一种病理现象,为耳部常见症状之一,常见的疾病有外耳道乳头状瘤、外耳道疖肿、慢性化脓性中耳炎、中耳癌等等。浆液性溢液,见于外耳道湿疹、变态反应性中耳炎或急性中耳炎的初期。粘液性溢液,以单纯型的化脓性中耳炎多见。脓性溢液,见于急性外耳道炎,耳疖;化脓性腮腺炎脓液穿破进入外耳道,上鼓室鼓窦型的慢性化脓性中耳炎。血性渗液,外耳道和/或中耳粘膜的外伤、外耳、中耳肿瘤等。清水样溢液,见于头外伤、颞骨骨折、颞骨肿瘤放射后、乳窦或镫骨手术后。耳漏脑脊液。 外耳道溢液主要由外耳和中耳疾病引起,少数由内耳、颅内及邻近器官、组织的病变产生。以炎症、过敏引起者最为多见,也可为由耳部流出的脑脊液、肿瘤渗液,以及开口于外耳道的瘘管流出的分泌物。

来源资料:《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 2001年 第4期

12鼻塞症状诊断/鉴别

症状诊断/鉴别

  如果困乏思睡符合下列特征,即可以诊断:

  1.白天睡眠过多或睡眠发作或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长,无法以睡眠时间不足来解释。

  2.至少1个月几乎每天发作,或在更短的时间内反复发作,引起明显的苦恼或影响患者日常生活。

  3.缺乏发作性睡病附加症状(猝倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉)或睡眠呼吸暂停的临床证据(夜间呼吸暂停、典型的间歇性鼾音等)。

  4.不存在可造成这种状况的器质性因素,如神经科或其他内科疾病,精神活性物质使用障碍,或服用某种药物。

来源资料:《中华肾脏病杂志》 2010年 第10期

13鼻塞症状检查

  脑性瘫痪综合征以出生后非进行性运动发育异常为特征,一般都有以下4种表现。

  1.运动发育落后和瘫痪肢体主动运动减少 患儿不能完成相同年龄正常小儿应有的运动发育进程,包括竖颈,坐,站立,独走等粗大运动,以及手指的精细动作。

  2.肌张力异常 因不同临床类型而异,痉挛型表现为肌张力增高;肌张力低下型则表现为瘫痪肢体松软,但仍可引出腱反射;而手足徐动型表现为变异性肌张力不全。

  3.姿势异常 受异常肌张力和原始反射消失不同情况影响,患儿可出现多种肢体异常姿势,并因此影响其正常运动功能的发挥,体检中将患儿分别置于俯卧位,仰卧位,直立位,以及由仰卧牵拉成坐位时,即可发现瘫痪肢体的异常姿势和非正常体位。

  4.反射异常 多种原始反射消失延迟,痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃,可引出踝阵挛和阳性Babinski征。

  CP综合征四大临床类型:痉挛型,手足徐动型,共济失调型,以及混合型。详细如下。

  1.痉挛型综合征发生于大约70%的病例中,痉挛是由于上运动神经元受累引起的,可以较轻或严重影响运动功能,综合征可以产生偏瘫,截瘫,四肢瘫痪,两侧瘫。

  受累肢体通常发育不良并且表现深反射增强和肌张力高,无力,挛缩倾向,有特征性的剪刀状步态和足尖走,在轻度受累的儿童中,可能仅仅有某些活动受损(如跑步),伴随四肢瘫痪,常见有与皮质延髓相关的口,舌,腭运动的损伤,结果构音不良。

  2.手足徐动或运动障碍综合征发生于大约20%的病例中,是基底节受累的结果,缓慢,扭动,无意识的动作可能影响四肢(手足徐动)或肢体近端部分和躯干(张力障碍型);可以发生突然,急促,大幅度的动作(舞蹈病型),动作随情绪紧张而增加,睡眠时消失,存在严重的构音困难。

  3.共济失调型综合征发生在大约10%的病例中,是由于小脑或其传导通路受累所致,虚弱,协调不良,意向性震颤产生的不稳定,蹒跚步态,快速精细运动困难。

  4.混合型是常见的---最多见的,痉挛型和手足徐动型;较少见的,共济失调型和手足徐动型。

  实验室检查有助于排除某些进行性的累及运动系统的生化失调(如Tay-Sach病,异染性脑白质营养不良和粘多糖病),其他进行性的异常(如婴儿神经轴突营养失调)不能通过实验室检查排除,则必须通过临床和病理检查排除,对有明显的智能迟缓和对称的运动异常的儿童应该进行氨基酸和其他代谢异常的检查。

  相关的疾病:惊厥发作发生在大约25%的患者中,最常见于痉挛型患者,斜视和其他视觉缺损也可出现,由于核黄疸引起的手足徐动的患儿常常表现为神经性耳聋和向上凝视性麻痹,有痉挛性偏瘫或截瘫的患儿常常有正常的智力;痉挛性四肢瘫痪和混合型常常和伤残性精神发育迟缓有关,注意时间短和多动是常见的。

来源资料:《中国儿童保健杂志》 2006年 第1期

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词条目录
1鼻塞症状描述
2鼻塞症状起因
3鼻塞症状诊断/鉴别
4鼻塞症状检查
5鼻塞治疗/预防
6鼻塞
7鼻塞
8鼻塞
9鼻塞治疗/预防
10鼻塞
11鼻塞症状起因
12鼻塞症状诊断/鉴别
13鼻塞症状检查

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