1肝吸虫病简介编辑本段

肝吸虫病简介

　　肝吸虫又称华支睾吸虫，其成虫寄生于人的肝、胆管内，可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病在国外主要流行于东南亚各国，国内23个省、市、自治区有本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。

2肝吸虫病概述编辑本段

肝吸虫病概述

　　其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。长时间重度感染后，胆管出现局限性扩张，管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留，如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生，附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多，并附着于虫卵表面作为结石核心，起支架和粘附剂作用，促进胆红素钙的沉积，最后导致色素类结石(即肝内多发性结石)的出现。

3肝吸虫病流行病学编辑本段

肝吸虫病流行病学

　　华支睾吸虫人体感染主要分布于远东，如国内、日本、朝鲜、越南和中南亚国家。我国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等尚无报道外，已有24个省、市、自治区有不同程度流行，人群感染率在1%～30%之间。而保虫宿主动物感染的地区范围更广，感染率与感染度多比人体感染高，对人群的感染具有潜在的威胁。华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼肉的习惯。

4肝吸虫病临床表现编辑本段

肝吸虫病临床表现

　　本病患者的临床症状视感染轻重而异。感染较轻者可无症状，当初次大量感染非流行区居民时，人体反应常特别显著，患者可出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛，肝脏肿大且有压痛。流行区居民慢性多次感染, 可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、乏力、营养不良、黄疸、肝脏肿大等症状。少数长期反复严重感染者，最后可发展为胆汁性肝硬化，当成虫迁移至总胆管时，可引起胆绞痛和梗阻性黄疸。

5肝吸虫病检查编辑本段

肝吸虫病检查

　　1.血液检查

　　急性患者可有血液白细胞计数增高，嗜酸性粒细胞增多。严重感染者尚可出现嗜酸性粒细胞类白血病反应，白细胞计数可达50×109/L，嗜酸性粒细胞数可达60%以上。慢性患者可呈轻度贫血，白细胞总数正常或轻度增加，多数病例嗜酸性粒细胞轻度增加(5%～10%)。血沉加快，血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

　　2.免疫学检查

　　皮内试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验、酶联免疫吸附试验、间接荧光抗体试验等都曾试用于华支睾吸虫病的辅助诊断，但检测结果出入较大，且与其他消化道寄生虫感染(尤以吸虫类感染)有较明显的交叉反应，不能用作确诊，现仅作为流行病学调查初筛之用。近年来，有学者曾试用夹心酶联免疫吸附试验等法检测循环抗原，其灵敏性及特异性优于循环抗体检测法。

　　3.寄生虫学检查

　　(1)粪便检查①直接涂片法操作简便，缺点是在轻症感染者中，粪中虫卵很少，不易检出，通常多检几个涂片以提高检出率。②沉淀集卵法可用清水沉淀，因虫卵较重而小故适用此法。也可用清水沉淀后再行离心，也可用盐酸乙醚处理再行离心，使虫卵集中沉在离心沉淀管优秀而易检出。③氢氧化钠消化法可兼作虫卵计数检查法，取粪便1g，置于装有10%氢氧化钠溶液5ml的离心沉淀管内，充分搅拌，消化1小时后，用司氏计数管搅匀并吸取0.075ml作涂片，在显微镜下将全片的虫卵加以计数，再乘以80，即为每克粪便所含虫卵数。

　　(2)胆汁或十二指肠液检查用十二指肠引流术取出十二指肠液，尤其是胆汁，虫卵检出率大为提高。因虫卵从胆管直接排入十二指肠内，胆汁中虫卵最多且无杂物混合在内，容易检出。用引流的全部胆汁沉淀浓集检查虫卵，其阳性率更高。此外，亦有在胆道手术中发现成虫，胆道引流管中发现成虫或虫卵，或在肝穿刺术的穿刺针管内或组织块中发现成虫或虫卵，均有助于明确诊断。

　　4.影像学检查

　　(1)B超用B型超声波检查华支睾吸虫病患者时，可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中、小胆管不同程度扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。

　　(2)CT检查可见肝内胆管从肝门向周围均匀扩张，肝外胆管无明显扩张;肝内管状扩张，胆管直径与长度比多小于1：10;囊样扩张的胆小管以肝周边分布为主，管径大小相近。少数病例胆囊内可见不规则组织块影。

6肝吸虫病诊断编辑本段

肝吸虫病诊断

　　根据病因、病史、临床表现和实验室各项检查确诊。

7肝吸虫病治疗编辑本段

肝吸虫病治疗

　　一般治疗对重症患者应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。少数病例因一次大量感染，可出现寒战、高热、肝区疼痛及轻度黄疸，血转氨酶升高，血象嗜酸性粒细胞显著增高等急性华支睾吸虫病症状。

　　1.病原治疗

　　(1)吡喹酮是治疗本病的优选药物，具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。连服2天。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应，24小时后可减轻或消失。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。

　　(2)阿苯达唑近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病，效果满意。分2次服，7天为一个疗程。粪便虫卵阴转率几乎为100%。

　　2.对症治疗

　　对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况，并及时进行驱虫治疗。并发胆囊炎、胆管炎者，除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

8肝吸虫病预防编辑本段

肝吸虫病预防

　　大力做好卫生宣传教育工作，提高群众对本病传播途径的认识，自觉不吃生的或不熟的鱼虾。改进烹调方法和改变饮食习惯，注意分开使用切生、熟食物的菜刀、砧板及器皿。也不用生鱼喂猫、犬。

　　积极治疗患者和感染者，是保护人民健康、减少传染源的积极措施。

　　合理处理粪便，改变养鱼的习惯，都是预防华支睾吸虫病传播的重要措施。此外，结合生产的需要，清理塘泥、消毒鱼塘，对杀灭螺类有一定效果。