1睾丸梗死症状描述

　　睾丸梗死是指睾丸由于一些外部原因造成流向睾丸的血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，本症常见于睾丸扭转没有得到及时治疗之后。睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉。睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，叫睾丸扭转。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《罕少疾病杂志》 2002年 第2期

2睾丸梗死症状起因

　　睾丸梗死可由睾丸外伤、睾丸扭转、内环嵌闭性肠梗阻等多种因素引起。但临床中引起睾丸梗死的最常见原因还是睾丸扭转，正常的睾丸通过睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转。

　　睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，如缺血超过12小时则会造成睾丸梗死，睾丸扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

来源资料：《基层医学论坛》 2010年 第1期

3睾丸梗死症状诊断/鉴别

　　睾丸梗死是睾丸扭转后常见的严重并发症，当发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸梗死等严重后果，因而要积极的诊断并治疗。睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。因为睾丸梗死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4h内手术，可获得较好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。

　　睾丸扭转的诊断依据：

　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

　　2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

　　3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

　　4.99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

　　5.彩色多谱勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大，回声减低， CDFI 显示其内血流信号明显减少或消失。

　　睾丸扭转造成睾丸梗死的鉴别诊断：

　　1.急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。

　　2.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

　　3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　4.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

　　如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2004年 第6期

4睾丸梗死症状检查

　　睾丸梗死是一项不可逆转的严重症状，多发于睾丸扭转后，并非十分罕见，但大多数人，包括部分医务人员对该病都认识不足，所以误诊率极高。常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。睾丸梗死的检查项目有血常规检查、尿常规检查、男科计算器体层扫描 (CT)、超声检查等。睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。

　　睾丸扭转的检查：

　　1.多普勒超声检查：睾丸血流减少。

　　2.放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描：显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区，诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。

　　3.超声波检查和CT扫描：在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2005年 第9期

5睾丸梗死治疗/预防

　　睾丸梗死是睾丸扭转没有得到及时治疗的后果，对于睾丸梗死的治疗一般都是手术切除治疗，如睾丸长时间扭转，睾丸将呈黑紫色，在手术松解后睾丸颜色若无缓解，则表示已经坏死，应该切除。因坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。但如果是早期发生睾丸扭转建议的治疗方法就是进行手术，手术方法包括手术抚慰和手法复位两种。

　　睾丸扭转的手术治疗：

　　1、手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

　　2、手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

　　睾丸扭转的中医治疗：

　　(1)血络损伤证：睾丸或阴囊肿胀，剧痛，皮色瘀斑，触痛明显，舌红有瘀点，脉弦涩。 治则：活血化瘀，消肿止痛。方药：活血舒筋方剂二。

　　(2)血脉瘀滞证：伤后睾丸刺痛，阴囊皮色紫暗，睾丸坚硬不散或萎缩，舌边紫，脉沉涩。 治则：行气化瘀。方药：活血散瘀方剂三。

　　睾丸扭转的预防：

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸，因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀，疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

　　凡睾丸扭转发生后8小时内手术者，治疗效果大多是满意的。若超过12小时，则75％患者的发生睾丸梗死，必须进行睾丸切除。因此，对男孩的睾丸处疼痛要特别警惕睾丸扭转的发生，应该尽早就医。

来源资料：《河北医药》 2002年 第3期