1黄韧带肥厚症状描述

　　黄韧带是连接椎弓板之间的韧带,协助围成椎管,限制脊柱过度前屈。黄韧带从上位椎弓板的下缘和内面，连至下位椎弓板的上缘和外缘，参与围成锥管的后壁和后外侧壁，从上往下依次增厚，刺入黄韧带时的阻力骤减感和刺穿后的消失感均较显著，常以此作为是否刺入硬膜外隙的依据。脊椎发生退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，而长期的损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化。黄韧带肥厚可能与慢性退变、外伤、炎症，代谢障碍等因素有关，它可以发生于任何年龄，且进展较快，程度较重。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2黄韧带肥厚症状起因

　　黄韧带肥厚的病因或发病机制尚未清楚，可能与慢性退变、外伤、炎症、代谢障碍等因素有关。脊椎发生退行性变时，黄韧带受到的应力异常很高，其弹力纤维会变性或断裂，长期脊柱退变引起肌肉损伤及修复过程必然使黄韧带肥厚纤维化，最终将导致黄韧带钙化。

　　由于外伤或其他原因，黄韧带失去其正常柔软和能折起的特性，变为坚厚的纤维组织，甚至可厚达8～16mm，连续的外伤是引起黄韧带肥厚的主要原因，这种过度肥厚可引起椎管狭窄症及神经根的压迫症状，通常易发生在腰4～腰5椎板之间，使马尾神经受到压迫，同时相邻的椎板亦往往增厚，腰5椎间孔因较小而神经根较粗大，如黄韧带亦过度增厚，该处的神经根极易受到压迫，黄韧带肥厚的发病率可占坐骨神经痛手术探查病例的14%。

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3黄韧带肥厚症状诊断/鉴别

　　黄韧带肥厚一般以症状表现作为其诊断依据。黄韧带肥厚是造成腰椎管狭窄的主要原因之一，往往与关节突增生内聚、椎板增厚等因素共同构成腰椎管狭窄的病因。单纯黄韧带肥厚造成腰椎管狭窄临床上较少见，但必须给予高度重视。

　　退行性黄韧带肥厚好发于老年人，病程长，可有急性加重过程。好发于腰4～腰5椎板之间，使马尾神经及神经根受到压迫。神经根可双侧受累，也可单侧受累。临床症状与腰椎管狭窄的症状相似。常以下腰部疼痛为主，休息后可缓解或消失，可有神经源性间歇性跛行。黄韧带肥厚所致的神经系统症状往往被临床误诊，诸如脑血管病、脊髓炎、脊髓肿瘤、末梢神经炎等，需要认真鉴别。

　　MRI诊断黄韧带肥厚时，可与CT互补，因为CT可发现黄韧带的钙化、小关节突的增生等原因，而MRI的矢状面对于累及多个椎管的黄韧带肥厚可直接显示病变全貌。

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4黄韧带肥厚症状检查

　　黄韧带肥厚的检查要点如下：

　　1、询问患者发病年龄，有无外伤史。有无腰痛及下肢放射痛，有无间歇性跛行，前屈及后伸与症状的关系。有无大小便异常。

　　2、检查腰部及下肢压痛点，是否存在肢体感觉、运动及腱反射改变，腰椎后伸是否使疼痛程度加重。

　　3、常规摄腰椎X线片并测量椎管矢状径与横径。

　　4、脊髓造影应观察是否存在造影剂梗阻及其程度，尤应注意神经根袖显示情况。

　　5、CT、MRI检查应注意中央椎管、侧隐窝及其与马尾神经根的相互关系，对结果的解释应密切联系临床。CT核磁共振对于黄韧带肥厚和钙化的诊断效果非常明显。

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5黄韧带肥厚治疗/预防

　　黄韧带肥厚的治疗方法：

　　黄韧带肥厚引起腰椎管狭窄症大多数可用非手术方法治疗，严重者可手术治疗。

　　1、适当休息：注意睡床的软硬度要适中，缓解腰肌痉挛。

　　2、推拿按摩理疗：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。

　　3、药物治疗：主要指应用中医药进行治疗，口服或外用中药通过改善病变部位微循环，清除导致痉挛的致痛因子，促进由椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚、椎体增生等卡压和刺激神经、血管发生炎性水肿"胀大"的消除，促进椎间盘等突出物的化消吸收，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到显着的治疗效果。

　　4、封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状，常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml，每周一次。

　　5、手术治疗：适用于非手术治疗无效，神经压迫症状较重者。

　　黄韧带肥厚的预防措施：

　　1、保持乐观愉快的情绪：长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2、生活节制：注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3、合理膳食：可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

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