1泪腺炎简介编辑本段

泪腺炎简介

　　泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。常并发于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。慢性泪腺炎较急性泪腺炎多见，可由急性泪腺炎迁延而来，病情进展缓慢，多为双侧性，也有单侧性肉芽肿性病变致泪腺慢性炎症和缓慢增大。

2泪腺炎病因编辑本段

泪腺炎病因

　　1.原发性

　　感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有上呼吸道感染，有时呈流行性，并伴有明显的全身症状。

　　2.继发性

　　有来自局部或全身者。

　　(1)局部来源 穿通伤、烧伤，常引起局部化脓或坏死;睑板腺或结膜的葡萄球菌感染、睑腺炎、眶蜂窝织炎等均可直接扩散至泪腺。

　　(2)病灶转移 远处化脓性病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿、肾盂肾炎等。

　　(3)全身感染 如葡萄球菌所致的疖肿，链球菌所致的猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染，多为化脓性，一侧泪腺受累。

3泪腺炎临床表现编辑本段

泪腺炎临床表现

　　原发性者多见于儿童和青年，常为单侧，多累及睑部泪腺和眶部泪腺，可单独或同时发病。

　　1.急性睑部泪腺炎

　　上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适，睑缘呈横“S”形下垂，肿胀可扩展到颞、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性包块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。

　　2.急性眶部泪腺炎

　　局部症状类似睑部泪腺炎，疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出，向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长，少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出，可形成瘘管。

　　3.慢性泪腺炎

　　没有急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物，疼痛并不明显，可以活动。眼睑可以红肿，脓肿形成后可以有波动感，泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。

4泪腺炎检查编辑本段

泪腺炎检查

　　1.血液检查

　　急性期可以进行血液常规检查，明确感染的性质及程度。

　　2.组织病理学检查

　　可行泪腺组织活检，根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。

　　3.B超检查

　　表现为泪腺窝内杏核状异常回声，边界清楚，眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙，压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构，边界不整齐，内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿，A超显示病变内中高反射。

　　4.CT检查

　　横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘，邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚，双侧发病临床并不少见，部分合并鼻窦炎症。

　　5.MRI检查

　　MRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球，T1WI和T2WI均呈中信号，增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤，增强MRI可显示周围软组织信号增强。

5泪腺炎治疗编辑本段

泪腺炎治疗

　　1.治疗原发病。病变局限者作泪腺切除。

　　2.对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗，一般效果良好。为避免其复发，可做放射治疗。

　　3.综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。

　　4.对特殊病因进行不同的治疗，合理使用抗生素等，局部采用热敷。

　　5.脓肿形成需切开引流，睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口;眶部者则从上穹隆侧结膜切口。