1青光眼简介编辑本段

青光眼简介

　　青光眼，是值眼内压调整功能发生障碍使眼压异常升高，因而出现视功能障碍，并伴有视网膜形态学变化的疾病。因瞳孔多少带有青绿色，故有此名。青光眼是眼科一种疑难病，种类很多，常见的分急性和慢性两类，其中女性急性充血性青光眼较多，是一种眼内压增高且伴有角膜周围充血，瞳孔散大、眼压升高、视力急剧减退、头痛、恶心呕吐等主要表现的眼痛。危害视力功能极大，是一种常见疾病。这种病必须紧急处理采用手术较好。

2青光眼发病原因编辑本段

青光眼发病原因

　　青光眼发病多见于情绪波动，过分的忧虑、抑郁、惊恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性发作，失眠也是青光眼的诱发因素之一。这些精神因素能引起中枢神经系统过度紧张，使机体内环境的稳定失去平衡而诱发眼内压升高。

　　1、遗传因素：

　　青光眼属多基因遗传性病变，有家族史者，发病率高于无家族史的6倍，占整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。

　　2、屈光因素：

　　屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。

　　3、不良生活习惯：

　　吸烟嗜酒、起居无常、饮食不规律、喜怒无常、习惯性便秘、顽固性失眠。

　　4、眼部以全身病变。

　　5、用药不当。

　　6、工作、生活环境。

　　7、解剖因素：

　　前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，青光眼形成。

　　8、年龄、性别因素：

　　开角型青光眼多发于30岁左右，无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。

　　青光眼的危害慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。青光眼应该早发现，早治疗。日常可以使用美国瞳仁眼贴，美国瞳仁眼贴精选优质天然药用植物，高效渗透，能疏通眼部毛细血管，促进眼部血液循环，修复眼部受损细胞，有效治疗青光眼。

3青光眼鉴别诊断编辑本段

青光眼鉴别诊断

　　青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。

　　慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要。以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

　　家族史

　　家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼涨、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查并定期复查。

　　查眼压

　　在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

　　眼底改变

　　视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前。因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

　　查视野

　　视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。

　　通过上述检查，可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。

4青光眼检查项目编辑本段

青光眼检查项目

 　　有报道称中国现有青光眼患者500多万，其中79万人双目失明，50岁以上每100人中有两人患青光眼。青光眼致盲是不可逆的，危害很大。但只要在青光眼发病的隐匿期就尽早发现蛛丝马迹，医患双方一道努力，绝大部分患者是可以通过治疗，减缓病程、控制病情的，甚至有的是可以治愈的。

　　近年来视觉生理学、光学、神经学科的迅速发展和电子计算机的应用，为青光眼的早期诊断和病情监测，提供了有效手段。

　　1、应用眼底照相技术： 拍摄视网膜图象，观察视网膜神经纤维层的改变，结合盘沿面积的测量，是诊断青光眼较可靠的方法。

　　2、视野检查方面： 出现了许多新型视野计，除静态视野计种类在不断增加外，检查程序在不断扩充、完善，提高了青光眼的发现率，还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析，使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察。

　　3、电生理检查：用来判断青光眼视神经及视网膜受损害程度，视诱发电位VEP检查;在单侧青光眼检查出现反应时间延长，早于眼底和视野的改变，有助于青光眼的早期发现

　　4、新型眼压计的应用：压平眼压计、电脑眼压计等。

　　而在青光眼治疗技术方面，眼科医院具有多样的治疗方案和手术方式，成熟安全，为许多青光眼患者带去健康希望。

5青光眼治疗方法编辑本段

青光眼治疗方法

　　注射维生素B

　　如果紧张是主要因素，可注射维生素B。

　　激光疗法

　　假使药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可以尝试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼(open angle glaucoma)有效。其方法是利用激光照射虹膜，形成一个小洞，以舒解眼压。如果发生急性或闭角性青光眼，此时，角膜会受眼压过高所形成的水肿影响而变模糊。在这种情况下，激光疗法恐怕不是最佳选择，而需要更进一步的手术。

　　手术治疗

　　目前采用手术治疗青光眼是西医最后、唯一的重要手段，手术的目的是为了更好的控制眼压，对于闭角型青光眼，前房角狭窄或关闭的患者，暂时控制眼压可起到明显效果，但并没有纠正引起眼压升高、房角关闭的真正病因。

　　而对于开角型、恶型、眼内炎症等青光眼手术不但毫无意义，反而会加快病情发展。因此对于手术的评价是“暂时降低眼压，缓解症状，从病根上纠正不了病情”，术后应积极采用中药治疗病因，才能达到痊愈的效果。

　　中医治疗

　　青光眼俗称青眼，中医则称为绿风内障，此病起于肝肺痨热，痰湿功伤，也就是眼内之液体调节机能失常，因于水毒而引起的眼球疾患。西医则认为是眼内压过渡增高的结果，此症会因压迫眼神经导致失明。

　　其症状为眼内痛涩、眼胀，经常会头晕，头痛，晚上看伺光，觉得有红彩光圈笼罩，有时会因剧烈的头痛而呕吐。先天性青光眼有三个主要症状，即流泪，畏光，眼脸痉挛。治疗的方法，在平肝热利肺气，健补肝肺痨损，以消除水毒。另有一种睫炎危象性青光眼是由眼球葡萄层炎症所引起，有时会不药而愈，此症较少见，常为单眼发病，角膜内皮层有细小且边缘整个齐之无色素沉积物，按常规的青光眼治疗，常得相反效果，应就医诊治。

　　西医疗法

　　患上青光眼要以正确心态对待此病。青光眼患者容易走两个极端：要么知道此病的危害性，接触了不少西医大夫认为此病是不治之症，放弃治疗，产生悲观、失望、恐惧心理、错失治疗。要么不了解此病，特别是慢性开角型患者，认为我没多大感觉，没有大夫说的那么严重。结果，造成严重后果，在黑暗中痛苦的度过余生，给个人、家庭带来极大痛苦。

　　西医对青光眼的认识概括为“一眼(或双眼)发病，继发双眼失明，终生用药，随时失明”，对此病尚未找到确切病因，也就谈不到治疗。缩瞳剂、碳酸酐抑制剂、高渗剂、激素，即使手术也只是暂时降低眼压，缓解症状，最终还是以失明告终，所以称之为“不治之症”。

　　食疗

　　方法一：

　　处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。

　　用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次

　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。

　　方法二：

　　处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。

　　用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。

　　主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。

　　方法三：

　　处方：面酚250克.天麻扮贩克。

　　用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂 。

　　主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压升高者。

　　方法四：

　　处方：桂圆肉20克，红枣20枚。

　　用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。每日食1剂

　　主治：适用于老年人青光眼缓解期少气乏力者。

　　方法五：

　　处方：扁豆35克，豌豆35克，米粉250克。

　　用法：扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸为豆糕，分次食用。

　　主治：闭角性青光眼。

　　方法六：

　　处方：甲鱼1只(约置250克)，杜仲9克.料酒.精盐各适量。

　　用法：甲鱼活杀去内脏，加杜仲(纱布包)。入碗以料酒、精盐调味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲鱼喝汤。

　　主治：适用于开角性青光眼者及耳鸣、腰酸、舌红少苔者。

　　方法七：

　　处方：鲤鱼1条(约重500克)，赤小豆40克，葱花、料酒、精盐各适置。

　　用法：鲤鱼活杀洗净，加赤小豆(纱布包)，人锅同煮，至鱼熟汤浓，加葱花、料酒、精盐调味，去赤小豆。喝汤食鱼，每日2次，每次1小碗。

　　主治：适用于开角性青光眼，眼睑水肿、小便不利者。

　　补充营养素

　　胆碱

　　每天补充1000—2000毫克。一种重要的维生素。

　　泛酸(B5)

　　每天补充3次，各100毫克。

　　芸香素

　　每天补充3次，每次各50毫克。

　　维生素B群

　　每天3次，各50毫克，用餐时服用，必要时可用注射法。

　　维生素c加生物类黄酮每天3次，能大幅地降低眼压。

6青光眼饮食方法编辑本段

青光眼饮食方法

　　青光眼是因为眼内房水产生较多，或流通受阻造成眼压增高、视力障碍的一种眼病。当病人饮用过多的液体时，人体内血容量增加，房水生成亦相应地增多，如果短期内摄入大量水份，则会引起眼压明显升高，造成青光眼急性发作。因此，青光眼病人不可在短时间内饮大量水份，包括饮料、牛奶等;还有一些饮料，如咖啡、浓茶等，对神经系统容易产生兴奋作用，也不宜大量饮用。如果进食一些有利于降低眼压的饮食，则对青光眼的康复有益。若病人没有糖尿病，选用含糖多的食品，可使血液渗透压升高，加快眼内房水的吸收，减少房水的生成，有利于降低眼压，蜂蜜是其中含糖较多的食品。还有一些具有利尿作用的食物，如赤小豆、西瓜、丝瓜等，应该经常选食，对于防止眼压升高有一定的作用。

　　治疗青光眼的关键是降低眼压，以下食物疗法具有较好的降眼压作用，可选择食用。

　　(1)蜂蜜与甘油。食疗青光眼以蜂蜜为上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫升，可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者，可用50%蜂蜜或甘油，每次口服50毫升，一日2次。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后可使血液渗透压增高，利于眼内房水吸收，从而使眼压降低。

　　(2)利水食物。多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗，故又称辅佐疗法。

　　(3)润肠食物。青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油，以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等，以通便。

7青光眼临床分类编辑本段

青光眼临床分类

　　青光眼有各种类型，最常见的两种类型是开角型青光眼 (primary open angle glaucoma) 和闭角型青光眼 (primary angle closure glaucoma)。

　　开角型青光眼

　　开角型青光眼(也称之为基础型开角青光眼和慢性青光眼)大约占了所有青光眼病例的 90%，它是由于小梁网被阻塞而使液体不能正常地排到排出导管而造成疾病。阻塞导致眼液不断积聚而造成眼压。眼液是逐步积累的。

　　闭角型青光眼

　　闭角型青光眼(也称为急性青光眼或闭角型青光眼)大约占去所有青光眼患者病例的 9%，它是由于眼角膜和虹膜之间的开口变窄，因此眼液无法进入小梁网和正常排出渠道造成的。变窄的后果是导致眼液不断积聚而造成眼压。眼液快速积累。

　　其它罕见的青光眼

　　• 正常眼压青光眼 (low tension glaucoma)：即使眼压属于正常范围，但是视觉神经仍然受损。

　　• 先天性青光眼(congential gluacoma)：婴儿在母体成长时期，眼球排出导管发育不正常或不完整。

　　• 继发性青光眼 (secondary glaucoma)：眼部受伤、发炎或肿瘤，或者白内障或糖尿病晚期造成的。

8青光眼风险因素编辑本段

青光眼风险因素

　　造成青光眼的几个风险因素：

　　• 家族成员有青光眼病史 - 如父母患有青光眼，则子女的患病几率为20%，如果是兄弟姐妹患有青光眼，则本身患病的几率为50%。

　　• 年龄介于65-79岁的人群，青光眼的患病几率为3%。如果年龄高于80岁，患病几率为14%。

　　• 健康状况，如糖尿病、近视和高血压。

　　• 外用类固醇药物(steroids强的松或可的松)

　　• 眼压异常高

　　• 先前眼部受伤

9青光眼早期症状编辑本段

青光眼早期症状

　　此病症被称为视力的“偷盗者”，开角型青光眼早期没有警告征状或症状。但是，随着疾病的恶化，患者会出现：

　　• 视野边缘(周边视力)出现微小盲点，并会逐步增大并扩散

　　• 视力模糊

　　• 观看光线时出现彩色光晕

　　• 进入暗室时出现调节困难

　　• 即使重新配眼镜仍然解决不了视力困难

　　• 周边视力减弱

　　闭角型青光眼的症状包括

　　• 视力严重模糊

　　• 眼部和头部严重疼痛

　　• 恶心或呕吐

　　• 观看光线时出现彩虹状彩色光晕

　　• 快速丧失视力

10青光眼激光手术编辑本段

青光眼激光手术

　　手术是急性(acute angle closure glaucoma)和先天性青光眼 (congenital glaucoma)的主要治疗方法，一般来说，这是打开受阻塞的或发育不正常的排出导管的唯一方式。

　　开角型青光眼(open angle glaucoma) 的情况下，只有最大剂量的药物仍无法控制眼压或当患者无法忍受用于控制眼压的药物时，才会考虑采取手术手段。

　　激光治疗是用于治疗急性的技术。激光是一种微小但是能量强大的光束，根据光束的强度大小，激光可在组织上进行小型灼烧或打开组织。最常用的激光手术是激光周边虹膜切开术(laser iridotomy)。

11青光眼预防措施编辑本段

青光眼预防措施

　　在无法预防青光眼的情况下，早期诊断显得异常重要。早期检测的建议有： 在40-65岁期间，每2-4年进行一次检测。 如果您属于下列情况之一，请每1-2年进行一次检测：

　　• 处于或高于 65 岁

　　• 家庭成员有青光眼病史

　　• 患有糖尿病或慢性炎症

　　• 先前眼部严重受伤

　　• 正在服用类固醇 (steroid)

12青光眼药物副作用编辑本段

青光眼药物副作用

　　青光眼可以用以控制眼压的bimatoprost(一般采用Lumigan)或一种能够控制细胞生长的前列腺素(prostaglandins)治疗。两者都有令眼睫毛增长的“副作用”。不过，有不道德的商人却利用了这种副作用，在睫毛液里加入这两种成份。就此，美国食物及药品管理局(FDA)扣查了一批有问题的睫毛液，并看使用这类产品的消费者发出警告。根据专家的警告，使用含有青光眼治疗药物的睫毛液，不但有可能引致使用者的眼睛及视网膜发炎，严重者会引起视力衰退。

13青光眼病理生理编辑本段

青光眼病理生理

　　青光眼本身就是脏腑功能失调后引起全身病理变化过程中的一种眼部表现。因此它不仅可由多种病变继发形成，且可加剧其它病变的演变、发展。其中局部以外伤、屈光不正(近视、远视、散光)、晶体改变(白内障、老花、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体改变(玻璃体混浊、液化)、视网膜病变(视网膜脱离、夜肓、中浆、视网膜炎、视网膜动静脉阻塞、出血)、眼部炎症。全身以心脑血管(高血压、动脉硬化)、消化系统(胃溃疡、胃炎)、内分泌系统(糖尿病、甲状腺疾病)、先天发育不良。临床上因用药不当，引发青光眼并非鲜见，常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品等)，麻醉药物(利多卡、普鲁卡因等)，拟肾上腺素等药(肾上腺素、麻黄素等)，扩血管药物，镇静安眠类(如安定)，抗菌消炎类(磺胺)女性激素及避孕药。

14青光眼鉴别诊断编辑本段

青光眼鉴别诊断

　　青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼病人的诊断与其他疾病一样，根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析。对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于 3.20kPA(24mmHg)为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPA(8mmHg)为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPA(5mmHg)也为病理性眼压。其次应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值(C/D)表示陷凹大小。C /D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少;视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。视野检查对青光眼的诊断有重要价值。因为它代表了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。通过上述检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前还应确定青光眼的类型。首先检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，青光眼分类诊断仍有困难时，可查房水流畅系数(C值)。C值小于0.1为病理性，压畅比(Po/C)大于150为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外我们对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。