1上睑下垂概述编辑本段

上睑下垂概述

　　上睑下垂(ptosis)系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。

2上睑下垂病因编辑本段

上睑下垂病因

　　1.先天性

　　绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　2.后天性

　　其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

　　3.癔病性

　　为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

3上睑下垂临床表现编辑本段

上睑下垂临床表现

　　1.麻痹性上睑下垂

　　动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

　　2.交感神经性上睑下垂

　　为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

　　3.肌源性上睑下垂

　　多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

　　4.其他

　　(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。

　　(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

　　(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

4上睑下垂检查编辑本段

上睑下垂检查

　　为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

5上睑下垂诊断编辑本段

上睑下垂诊断

　　根据典型的临床症状即可诊断。

6上睑下垂治疗编辑本段

上睑下垂治疗

　　主要是防止视力减退和改善外貌，应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育，应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂，不影响视力发育，可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，手术时间最好在6岁以前，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。

7上睑下垂预后编辑本段

上睑下垂预后

　　对于先天性上睑下垂来说，早期手术可以暴露视轴，促进视力的正常发育，术后有回退现象，必要时可行二次手术。