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非淋菌性尿道炎创建词条目录

  • 英文名:Nongonococcal Urethriti
  • 其他名称:非淋
  • 传染性:
  • 传播途径:性交
  • 多发人群:30%-40%男性
  • 医保:
  • 病因:致病菌感染
  • 症状:尿痛,尿道粘液性等

1非淋菌性尿道炎疾病简介编辑本段

疾病简介

非淋菌性尿道炎疾病简介

  非淋菌性尿道炎在临床上出现尿道炎的表现,但较淋病为轻,尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性,量较少,常需用手挤压尿道才能溢出。由于其潜伏期1-3周、常在淋病治愈时出现,而又被称为“淋病后尿道炎”。女性可有尿道炎,但症状不明显,而有宫颈炎的表现。致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。


2非淋菌性尿道炎临床表现编辑本段

临床表现

非淋菌性尿道炎临床表现

  1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

  2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

  3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

  4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

  5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎。女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠、不育等。

  6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

  7、极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

3非淋菌性尿道炎临床分型编辑本段

临床分型

非淋菌性尿道炎临床分型

  非淋菌性尿道炎分类:

  1 非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌、链球菌属及葡萄球菌属最常见;

  2 特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis),简称淋病(gonorrhea),致病菌为淋病奈瑟菌;

  3 非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis),致病菌为沙眼衣原体、解脲支原体、嗜血短杆菌、真菌、阴道毛滴虫、尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

4非淋菌性尿道炎诊断检查编辑本段

诊断检查

非淋菌性尿道炎诊断检查

  检查诊断

  一、有婚外性接触史或配偶感染史,潜伏期1周~3周。

  二、临床表现 男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛,有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿,有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多,宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微,尤以女性为多。

  三、本病可经产道传染,引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

  四、合并症 男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

  五、化验检查

  (一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。

  (二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

  非淋菌性尿道炎检查项目

  1、病原体检查:包括免疫学检查、病原体培养、药敏试验和聚合酶链式反应检测。

  (1)衣原体培养:由于沙眼衣原体是在细胞内寄生,所以它只能在组织中培养。衣原体的培养取材一般应在男性 的尿道深入0.5cm以上。

  (2)直接荧光抗体检测:这是非培养法中应用最多的检测方法。它还可以用于精液、直肠标本以及因运输或保存等原因使衣原体失活的标本的检测。

  (3)酶标免疫反应:这是目前应用最广的检测方法。该法的优点是快速、方便、廉价和检测批量化。

  2、非淋菌性尿道炎检查还可用涂片、培养检查:这是诊断炎症的证据,取尿道分泌物、晨尿或末次排尿后2~4小 时的尿沉渣涂片,进行显微镜检查。

  3、基因芯片细菌病毒检测系统:该系统全面排查,能够高通量、自动化、精确快速检测出各类病毒、细菌、微生 物等病原体,可有效避免误诊、漏诊,是目前国际上诊断本病的最正确的方法。

  鉴别诊断

  本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多,淋球菌检查阳性,而ngu的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量少。查不出淋球菌。

5非淋菌性尿道炎治疗方法编辑本段

治疗方法

非淋菌性尿道炎治疗方法

  1.物理疗法:物理疗法大家应该都很清楚,就是不吃药,不做直接治疗的一种方法,主要借助于声、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,是通过提高自身的免疫能力,达到治疗的效果,主要有坐浴、热疗及各种理疗仪治疗,他们能够促进炎症吸收,改善血液循环,缓解疼痛的作用。有一定的治愈概率。

  2.西药抗生素治疗:这是现在最常用的治疗非淋的方法,一般对于没有耐药性的非淋治疗上有着很好的疗效,但是临床上已经有不少菌株对四环素、强力霉素、红霉素产生了耐药性,因此,在治愈效果上也存在很大的差异性,但是非淋的治疗是不能延误时机的,如果因为选择的治疗方法不适当,会严重的影响之后的治疗,使患者遭受更多的伤害。

  3.中药治疗:一种传统的治疗方法,通常采用中药治疗,治疗的药物应该以清热解毒,利湿通淋为主,辅以补肾固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高机体免疫力为组方之法,避免非淋的再次复发。但是中药治疗非淋,只能缓解非淋的症状,不能彻底的治愈,所以患者最好与其他的症状相互配合,共同治疗。

  4、中西结合,整体调理针对患者整体免疫功能的下降,以及不同体质、不同致病因、不同病程的患者,运用一系列纯中西药配方、高浓缩性制剂,利用高压灌注使药物直接接触尿道黏膜表面,直达病灶部位,杀灭病菌,使尿道畅通,祛炎时采用中药灌肠,消炎排毒,清瘀除湿,促进血液循环,激活受损细胞的自我还原再生能力,修复受损组织,进步免疫力,抗复发。

  5、局部治疗: 如局部药物冲洗、直肠中药或尿道西药给药等起到辅助治疗的作用。

  6、高科技疗法:美国深部热疗(CRS)技术、超导短波治疗系统、微波治疗系统、红光治疗系统、波姆光治疗系统以及高频磁场生物共振疗法。

  治疗原则

  非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。

  1、性伴侣需同时治疗

  经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗、治愈与性伴侣,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。

  2、不滥用药物

  非淋治疗时不应滥用其他抗生素、消炎药,如绝大多数药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。非淋的治疗假如需要用到药物治疗,应遵循医嘱,切不可自行买药服用。

  3、不吸烟、饮酒

  治疗期间不许饮酒。

  4、需要定期随访、复查

  5、积极配合治疗,患者应保持良好的心态,遵医嘱按时按量的进行治疗。


6非淋菌性尿道炎高发人群编辑本段

高发人群

非淋菌性尿道炎高发人群

  非淋疾病不仅一直迫害着患者的身心健康而且还对患者的日常生活工作等各方面的困扰。以下人群易感染非淋:

  1、糖尿病人:由于糖尿病患者的免疫功能常有缺陷,加之尿糖阳性,利于细菌生长,易发生尿路感染,导致非淋菌性尿道炎的感染。

  2、性不洁乱性者:非淋只要是通过性传播的,所以那些性生活不洁乱性的人最容易患上非淋菌性尿道炎。这部分人出于某些原因又不愿意到医院治疗而在私人诊所不规范治疗,以致病性迁延不愈状况。

  3、妊妇:据专家统计妊娠期菌尿发生率高达7%,一般认为与雌激素分泌增多有关,同时妊娠后期宫体膨大压迫输尿管及膀胱,据统计20%以上菌尿孕妇将发展为肾盂肾炎,需积极抗菌治疗。

  4、老年人:非淋菌性尿道炎患者最常见除了性不洁者,接下来就是老年人了。由于老人菌尿随年龄而增多,大于70岁人群菌尿发生率明显增长。男性增多,男女比由1∶3.1升至1∶0.8,易发生膀胱炎症,主要诱因是慢性前列腺增生,或慢性前列腺炎所致的排尿不畅而感染。

7非淋菌性尿道炎治疗药物编辑本段

治疗药物

非淋菌性尿道炎治疗药物

  1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

  (1)氟哌酸200mg,3/d共用14d。

  (2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

  (3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

  2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

  3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

  4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

  5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

  6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

  7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

  8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

  9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

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8非淋菌性尿道炎日常保健编辑本段

日常保健

非淋菌性尿道炎日常保健

  非淋菌性尿道炎患者在日常生活中要注意:

  1、避免婚外性交、制止性乱现象。

  2、患者和性伴侣要同时人检查,进行正规的治疗。

  3、在性伴彻底治疗前避免性接触。

  4、治疗期间多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。

  5、不要饮酒,因为饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。

  6、注意正常性生活的卫生,建立良好的个人卫生习惯。


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9非淋菌性尿道炎预防护理编辑本段

预防护理

非淋菌性尿道炎预防护理

  非淋菌性尿道炎的护理

  非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周,发病较缓慢,而且相当部分的患者症状不明显,往往被忽略了,合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖,给诊治上带来了很大的困难。

  男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感,尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难,如在较长时间不排尿,或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出。有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口",或者内裤上有污秽物,有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少,需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出。

  女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物,有的患者有轻微尿痛而无分泌物,还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状。

  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产

  非淋菌性尿道炎的护理方法:

  1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。

  2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。

  3、个人预防感染与淋病类似。

  4、患者应专用浴盆、浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。

  5、治疗性伴侣。

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10非淋菌性尿道炎危害影响编辑本段

危害影响

非淋菌性尿道炎危害影响

  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产


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11非淋菌性尿道炎注意事项编辑本段

注意事项

非淋菌性尿道炎注意事项

  (1)治疗期间不许饮酒。

  (2)当完成一个疗程后应进行随访。

  (3)患者是否按时、按量治疗。因为非淋菌性尿道炎的治疗不同于淋病能做到短期足量治疗,而且服药次数多,持续时间长,患者容易因公因事而忘记服药,或者1~2天后基本消失而停服,影响疗效或复发。此时不要急于改换药物。

  (4)由于目前有多达45%的淋病患者在感染淋球菌的同时也感染衣原体和支原体,因此,在治疗淋病时,可采取同时治疗非淋菌性尿道炎联合方案。

  (5)性伴侣如有感染应同时治疗。经治疗,病人的症状持续存在,或症状消失后又复发,最可能的原因是性伴侣未经治疗。未经治愈与性伴侣性交,病菌由未经治疗的性伴侣再次传给患者。须知有40%的非淋菌性尿道炎患者是没有任何症状。所以不但患者本身要治疗,其性伴侣也应接受预防性的药物治疗。方法与患者相同,如为孕妇,可用红霉素或阿莫西林治疗。

  (6)对于已经多所医院治疗而未愈的患者。要详细了解病情和疗程,若按正规疗法而无好转或无效者,应改换另一种方法,甚至联合治疗。联合治疗时一般不要用同类抗生素。

  (7)若证实为沙眼衣原体尿道炎患者,再次治疗时把疗程延长到4—6周可效。

  (8)已有不少报告分解尿素支原体对四环素有耐药性,若疑属于这种情况,则及时用其他抗生素。

  (9)如果患者反复发作,应警惕并发症,如前列腺炎等,应做相应的细菌学查,并及时治疗。

  (10)有条件的医疗单位,应对每一患者尤其是复发者做详细的临床和细菌查,并进行针对性的治疗,这样才能彻底治愈。

  (11)临床表现与非淋菌性尿道炎的症状不相符合,且化验没有查出病原体,考虑是否为神经过敏症,此时要解释、安慰并使用镇静药物,经临床应用博乐欣效果较好。

  (12)若为滴虫、霉菌或其他少见病,尤其是霉菌性尿道炎,不能一味加用素,否则对患者危害更大,应查清后对症治疗。

  (13)非淋菌性尿道炎治疗时不应滥用抗生素,如绝大多数青霉素药物对衣原体、支原体均无效,一般不应使用。磺胺对衣原体有效而对支原体均无效,链霉素大观霉素对衣原体无效对支原体有效,庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

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12非淋菌性尿道炎食疗方法编辑本段

食疗方法

非淋菌性尿道炎食疗方法

  1、用枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克。将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5--10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可。每日2次,代茶饮用。

  2、取赤小豆50克,玉米须50克。煮汤饮之,每日1次,连服20天。

  3、用淡竹叶10克,鲜芦根50克,野菊花10克。水煎服,20天为1疗程。

  4、取通草30克,鱼腥草30克。代茶饮,不拘次数。

  5、用黄连10克,白花蛇舌草、马齿苋各30克,土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克。每日1剂,水煎分2次服用。

  6、取冬苋菜子或根、生甘草各10克。水煎服用。

  7、用木棉花30--50克,白砂糖适量。用清水两碗半煎至一碗服用。

  8、取猪膀胱200克,鲜车前草60--100克(干品用20-30克)。同煮汤,加少许食盐调味食用。

  9、用土茯苓、苦参各30克,黄柏、地肤子各20克。每日1剂,水煎外洗。

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13非淋菌性尿道炎容易反复编辑本段

容易反复

非淋菌性尿道炎容易反复

  一、由于非淋的潜伏期比较长 ,自觉症状不明显 ,故常被忽视。

  二、不规范用药 ,影响疗效。不少病人被确诊后 ,经过数天用药 ,症状有改善或消失 ,便以为是非淋已治愈而较早停药 ,但事隔不久症状又出现。

  三、混合感染 ,加大了非淋的治疗难度。有资料表明 ,衣原体尿道炎混合感染者占 23.48%,支原体尿道炎混合感染者占 26. 9 6%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其他感染者大有人在 ,这些病都会引发尿道炎的症状。如果只注意治疗非淋 ,而忽略其他感染的存在 ,则症状也不会完全消失。因此一旦发现有混合感染 ,则需同时施治 ,才会有满意疗效。

  四、没有夫妻同治 ,造成相互传染或重复感染。一般来说 ,尿道炎男性患者症状明显 ,易于发现 ;女性较轻 ,易于被忽视。为了避免这一情况的发生 ,最好是夫妻同检查、同治疗 ,以免形成乒乓式传播 ,久拖难愈。

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14非淋菌性尿道炎潜伏期编辑本段

潜伏期

非淋菌性尿道炎潜伏期

  非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。

  非淋潜伏期是多长?

  男性非淋菌性尿道炎潜伏期比淋菌性尿道炎时间长。一般为2~4周,也有更者可达数月。潜伏期一般无明显症状。

  非淋潜伏期过后的发病情况是怎样的?

  潜伏期过后发病,50%的的患者有典型症状,典型症状为尿道刺痒,伴有尿急、尿痛、排尿困难、尿频、尿道口有少量的粘液分泌物,有时有痂膜封口或裤裆污染;

  伴有30-40%的病人毫无症状,带菌不发病,这种无症状带菌者当病症出现时已错过治疗良机,转为慢性疾病;

  10-20%的患者合并有淋菌性尿道炎,非淋治疗处理不当,可并发附睾炎,前列腺炎等。

  非淋潜伏期能检查出来吗?

  非淋在潜伏期可通过医学检查发现。非淋分泌物检查找不到淋球菌,高倍镜下(400X)白细胞10~15个以上,油镜下(1000X)白细胞5个以上即可初步诊断,有条件者可应用荧光标记的单克隆抗体(直接荧光抗体法)检测上皮细胞内的衣原体包涵体,或应用多聚酶链式反应(PCR)检测衣原体和支原体DNA,衣原体和支原体培养进一步确诊。

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15非淋菌性尿道炎并发症编辑本段

并发症

非淋菌性尿道炎并发症

  男性非淋菌性尿道炎如果伴随着出现一些并发症,则上述尿道部位的症状一般都表现较为明显,持续的时间也可能会延长,病情较单纯性非淋菌性尿道炎重。

  常见并发症如下:

  1.附睾炎 单侧或双侧附睾疼痛、肿胀,检查时可触及患病的附睾肿大、变硬、触痛,有时同侧精索受累时出现疼痛肿胀等精索炎表现。

  2.睾丸炎 常与附睾或精索的炎症一起发生,表现为一侧或双侧睾丸疼痛肿胀,阴囊下坠胀痛不适等,检查患侧睾丸肿大、质硬、触痛。严重者阴囊也出现水肿。患者可有全身发热等全身症状。有时睾丸炎症消退后睾丸肿胀仍还持续2~3个月。

  3.前列腺炎 常是一种急性或亚急性状态,表现为后尿道、会阴部、肛门部位等区域钝痛或坠胀,这种钝痛感有时还会涉及到阴囊、大腿根部,甚至还会影响到腰背部。除此之外,在原来非淋菌性尿道炎出现一系列尿道部位症状的基础上,加上前列腺炎症充血,使得尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿道分泌物增多等症状更为明显。如作肛门指检前列腺检查可发现前列腺有一定程度的肿胀与触痛。

  4.Reiter综合征 表现为关节炎、结膜炎、尿道炎三联征。发生率约为1%~2%。男性多见,女性少见。常发生于HLA—B27抗原阳性者。在患者的关节液中可检测到衣原体和衣原体DNA,但从病变关节中分离解脲支原体不是很成功。

  5.尿道结石 有研究表明在感染性结石病人的尿及结石中较代谢性结石病人这些标本中更常发现解脲支原体。

  6.不育 虽然有研究表明解脲支原体可减低精子的运动力和数目,并和精子的异常外观有关;在不育的配偶的生殖器标本更常分离到解脲支原体等,但目前尚无充分的证据表明解脲支原体是男性不育的重要原因。

  7.其他包括眼结膜炎、虹膜炎、直肠炎等。中耳炎、肺炎及肝脏周围炎等相对较少,如发生则出现相关疾病的表现。

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““非淋菌性尿道炎””英文释义:

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词条目录
1非淋菌性尿道炎疾病简介
2非淋菌性尿道炎临床表现
3非淋菌性尿道炎临床分型
4非淋菌性尿道炎诊断检查
5非淋菌性尿道炎治疗方法
6非淋菌性尿道炎高发人群
7非淋菌性尿道炎治疗药物
8非淋菌性尿道炎日常保健
9非淋菌性尿道炎预防护理
10非淋菌性尿道炎危害影响
11非淋菌性尿道炎注意事项
12非淋菌性尿道炎食疗方法
13非淋菌性尿道炎容易反复
14非淋菌性尿道炎潜伏期
15非淋菌性尿道炎并发症
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