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性病性淋巴肉芽肿创建词条目录

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1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5鉴别诊断
6治疗
7预防
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  • 英文名:venereal lymphogranulom
  • 其他名称:第四性病
  • 传染性:
  • 传播途径:性接触传播
  • 多发人群:有不洁性交史人群
  • 医保:
  • 病因:肝气郁结 痰热内生 结于股胯 成横痃
  • 症状:肿胀 化脓 水疱 淋巴结肿大

1性病性淋巴肉芽肿病因编辑本段

病因

性病性淋巴肉芽肿病因

  性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体15个血清型中的L1、L2、L3三种血清型。与其他的血清型相比较,L型具有更强的侵袭力。主要通过性接触传播,偶尔经污染或实验意外传播。在我国解放前及解放初期,此病较为常见。1991年以后,部分地区陆续有散发病例报道。至2001年每年报告数百例,但是所报告的病例未经血清学检测或培养证实。

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2性病性淋巴肉芽肿临床表现编辑本段

临床表现

性病性淋巴肉芽肿临床表现

  1.潜伏期

  有不洁性交史,潜伏期5~21天。

  2.早期症状

  初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5~6mm的小水疱、丘疱疹、糜烂、溃疡,常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕。

  3.中期症状

  初疮出现1~4周后,男性腹股沟淋巴结肿大(第四性病性横痃),疼痛,压痛,粘连,融合,可见“槽沟征”(腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开,皮肤呈出槽沟状)。数周后淋巴结软化,破溃,排出黄色浆液或血性脓液,形成多发性瘘管,似“喷水壶状”,数月不愈,愈后留下瘢痕。女性初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎,直肠炎和直肠周围炎,临床可有便血、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。

  4.晚期症状

  数年或数十年后,长期反复性的腹股沟淋巴管(结)炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。

  5.全身症状

  淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑、结节性红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎、假性脑膜炎等。

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3性病性淋巴肉芽肿检查编辑本段

检查

性病性淋巴肉芽肿检查

  1.血清抗体检测

  主要有微量免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。检出高滴度的抗沙眼衣原体对诊断该病有重要意义。

  2.衣原体培养、抗原检测法、核酸检测法

  衣原体培养是诊断该病最特异的方法,但敏感性不太高。抗原检测法如酶免疫法较为简便、快速,但敏感性也不高。核酸检测法十分敏感和特异,也可用于该病的实验室检查。

  3.组织病理学检查

  有该病的相对特异的组织病理学改变,在诊断上有一定的参考价值。

  必须指出的是:临床上即便是该病的诊断确立,也应做梅毒生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病的实验室检测,以排除合并这些感染的可能。

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4性病性淋巴肉芽肿诊断编辑本段

诊断

性病性淋巴肉芽肿诊断

  1.有非婚性接触史或配偶感染史,潜伏期平均5~21日。

  2.早期在生殖器部位出现小水疱、糜烂或溃疡。

  3.感染数周后出现淋巴结肿大,腹股沟淋巴结红、肿、热、痛,男性有“沟槽征”以及多数瘘管呈“喷水壶”状;而女性可发生直肠炎和直肠周围炎。晚期可出现生殖器象皮肿及直肠狭窄的临床表现。

  4.病理特征性病变为淋巴结星状脓疡。血清衣原体抗体滴度升高。细胞培养分离到L1、L2或L3血清型沙眼衣原体。

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5性病性淋巴肉芽肿鉴别诊断编辑本段

鉴别诊断

性病性淋巴肉芽肿鉴别诊断

  该病临床上常需与软下疳、梅毒性腹股沟淋巴结肿大、生殖器疱疹、丝虫病、直肠癌等鉴别。

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6性病性淋巴肉芽肿治疗编辑本段

治疗

性病性淋巴肉芽肿治疗

  治疗原则为早期治疗、规范足量、性伴同治。推荐的治疗方案如下:多西环素,口服,每日2次,疗程21日;或红霉素,口服,每日4次,疗程21日;或四环素口服,每日4次,疗程14~28日;或米诺环素,口服,每日2次,疗程21日。上述治疗可根据病情适当延长用药时间。

  对急性腹股沟综合征,波动的淋巴结可用针筒抽去脓液,或切开引流,以防形成腹股沟溃疡。直肠狭窄初起时可作扩张术,严重的直肠狭窄可采用手术治疗。手术前后必须完成数月或足够疗程的抗生素治疗。

  应该对性伴进行检查和治疗。对于可疑病人及性接触者应及时诊疗。该病病人的性伴,如果在病人出现症状之前60日内与病人有过性接触,则必须进行尿道、宫颈的衣原体检查和治疗,无把握除外该病者也应给予抗生素预防治疗。

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7性病性淋巴肉芽肿预防编辑本段

预防

性病性淋巴肉芽肿预防

  正确使用安全套可起预防作用。不断提高卫生水平,加强健康教育,避免婚外性接触,才能真正预防性病性淋巴肉芽肿。

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““性病性淋巴肉芽肿””英文释义:

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1性病性淋巴肉芽肿病因
2性病性淋巴肉芽肿临床表现
3性病性淋巴肉芽肿检查
4性病性淋巴肉芽肿诊断
5性病性淋巴肉芽肿鉴别诊断
6性病性淋巴肉芽肿治疗
7性病性淋巴肉芽肿预防

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