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生殖器念珠菌病创建词条目录

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1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5治疗
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  • 英文名:candidaalbicans
  • 其他名称:念珠菌性外阴阴道炎
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:青年
  • 医保:
  • 病因:粘附力 两型性形态 毒素 细胞外酶
  • 症状:外阴瘙痒 灼痛 阴道分泌物增多 尿痛

1生殖器念珠菌病病因编辑本段

病因

生殖器念珠菌病病因

  念珠菌是一种条件致病菌,侵入人体后是否发病取决于人体免疫力的高低及感染菌的数量、毒力。当人体在妊娠糖尿病、口服避孕药、长期应用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等使机体免疫力下降,改变阴道内环境的情况下,容易诱发念珠菌感染。

  念珠菌的致病力和下列因素有关:

  1.粘附力

  粘附力与毒力成正比,在念珠菌属中白念珠菌粘附力最强;

  2.两型性形态

  当感染时,白念珠菌常呈菌丝型。菌丝型的毒力比酵母型的毒力强;

  3.毒素

  菌细胞表面的多糖毒素和另一种被称为“念珠菌毒素”可能是致病的因素;

  4.细胞表面成分

  5.细胞外酶

  白念珠菌可产生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和细胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最为重要。CAP不仅能水解蛋白质,并能水解角蛋白及胶原,具有促进白念珠菌的粘附功能。


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2生殖器念珠菌病临床表现编辑本段

临床表现

生殖器念珠菌病临床表现

    1.外阴阴道念珠菌病

  (1)主要症状 有外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,尿痛、阴道内疼痛或刺激感,和浅表性性交痛。外阴瘙痒是最常见的症状,几乎见于所有有症状患者,轻重不一。典型的阴道分泌物为白色凝乳状或豆渣样,但也可呈水样或均匀黏稠状。

  (2)体格检查 可见外阴潮红水肿,散在抓痕或表皮剥脱,慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓样变。阴道黏膜充血,红肿或糜烂,阴道内有白色凝乳状或豆渣样分泌物,阴道壁附着有白色薄膜状物。阴道分泌物pH值一般正常。①单纯性外阴阴道念珠菌病 是指妇女感染白念珠菌(白假丝酵母菌)引起外阴阴道炎,主要表现外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不安、尿急、尿频等,一般症状较轻或中等,多见于妇女,儿童也可发病,是女性生殖道感染常见炎症性疾病。目前该病的发病率不断增加,成为白带增多的最主要病因。②复发性外阴阴道念珠菌病 是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎,经治疗后,临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,经真菌学检查又为阳性,可称为念珠菌外阴阴道炎复发。

  2.念珠菌性阴道炎

  是一种常见的阴道炎,由白色念珠菌感染所致。发病率仅次于滴虫性阴道炎,近年来有逐渐升高的趋势。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道黏膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损黏膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留淤斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。外阴瘙痒,阴道灼热瘙痒,排尿困难。携带者可无任何临床表现。

  3.念珠菌性包皮龟头炎

  包皮及龟头出现弥漫性潮红、干燥光滑,包皮内侧及冠状沟处有红色小丘疹或白色奶酪样斑片,尿道口舟状窝受累时可出现尿频、尿痛。


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3生殖器念珠菌病检查编辑本段

检查

生殖器念珠菌病检查

   1.直接镜检

  女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜,男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段,对诊断更有意义。

  2.染色检查

  也可用革兰染色法,刚果红染色或PAS染色法染色后镜检,其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色,孢子和假菌丝染成兰色:刚果红和PAS染色,孢子和假菌丝则染成红色。

  3.分离培养

  有下列情况时,可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验:

  (1)临床症状提示为VVC而镜检阴性时。

  (2)采用经验性治疗无并发症VVC失败时。

  (3)准备对有并发症VVC做长期抑制性抗真菌治疗前。

  在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许,每管接种2~3 处,每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24~48小时后观察,可见大量乳白色菌落生长,用接种针挑取少量菌落涂片,直接镜检或染色后镜检,可见大量芽孢子,可初步诊断为念珠菌感染。

  4.抗体检测

  用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

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4生殖器念珠菌病诊断编辑本段

诊断

生殖器念珠菌病诊断

    生殖器念珠菌病的临床症状表现多种多样,因而诊断应根据相应临床特点并结合真菌学检查。鉴于念珠菌是人体常驻菌,所以标本培养阳性或镜检只见到少数孢子时,只能说明有念珠菌存在,不能诊断为念珠菌病,只有镜检看到大量芽孢子、假菌丝或菌丝时,才能说明该菌处于致病状态。必要时做病理检查,发现真菌侵入组织可作出诊断。

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5生殖器念珠菌病治疗编辑本段

治疗

生殖器念珠菌病治疗

   1.药物治疗

  (1)外阴阴道念珠菌病(VCC)

  主要是局部用药,咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后,80%~90%的患者症状消失,念珠菌培养阴性。①3%碳酸氢钠溶液 冲洗外阴阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道,每日1~2次。②制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂 如克霉唑,咪康唑,益康唑,布康唑,每晚一枚,塞入阴道深处,共1~2周。③外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂 如克霉唑霜,咪康唑霜,益康唑霜,酮康唑霜或联苯苄唑霜等。④其他如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物:酮康唑;氟康唑;伊曲康唑。

  (2)复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)

  临床上较为常见,虽然可找出某些诱因,但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而,预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。①伊曲康唑口服,月经第1日起共连续应用6 个月经周期,3日疗程。②酮康唑口服。

  (3)念珠菌性龟头炎

  用生理盐水或0.1%雷佛奴尔溶液冲洗皮损处,每日2~3次。冲洗后外涂1%~2%龙胆紫液或上述咪唑类霜剂。包皮过长者治愈后应做包皮环切术以防复发。并发尿道炎者可内服酮康唑、氟康唑或曲康唑。

  2.外治疗法

  (1)用2%苏打水冲洗阴道、外阴,每日1次,10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。

  (2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏剂塞入阴道或涂于阴部,每次10~20万单位,每天1次,10~14天为1疗程。

  (3)克霉唑栓剂纳入阴道,每日3~4次,连用2周。

  (4)1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴,每周3~4次,连用2周。


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““生殖器念珠菌病””英文释义:

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