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骨科疼痛创建词条目录

  • 英文名:Bone pain
  • 其他名称:暂无
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:中老年人
  • 医保:
  • 病因:骨科疾病
  • 症状:疼痛

1骨科疼痛简介编辑本段

简介

骨科疼痛简介

  骨科疼痛不是一个单独的疾病,而是许多疾病的常见和共有的症状,病人常以主诉就诊。临床上根据病因、病理、持续时间及治疗原则不同,将疼痛分为急性疼痛及慢性疼痛两种。如外伤或手术引起的急性创伤性疼痛,其主要特点为发生快、程度剧烈。因此临床对疼痛的治疗要求为起效迅速、抗炎镇痛作用强大,且不能影响伤口的愈合;而风湿性关节炎、椎管狭窄等慢性疼痛的特点为反复发作、持续时间长、程度时轻时重,因而临床治疗需要抗炎镇痛作用持久、安全性良好的药物。


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2骨科疼痛护理编辑本段

护理

骨科疼痛护理

  做好患者术前、术后的心里护理。消除患者的焦虑恐惧心理,由于疼痛可因焦虑而加剧,这与焦虑能降低痛阈,增加疼痛有关。患者对疼痛的感觉程度还取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力。因此,疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历,不仅与组织损伤及病变有关,还受精神和情感、环境,以及其它未知因素的影响。做好患者术前、术后的教育,包括对疼痛或止痛药的认识,疼痛评估的方法、以及早日活动、深呼吸、咳嗽等,是止痛的重要方法。


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3骨科疼痛微创编辑本段

微创

骨科疼痛微创

  微创治疗是在局麻下应用激光、射频、臭氧等物理方式将突出的髓核溶解,降低椎间盘内压力的先进疗 法。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫,达到治疗目的。具有效果好,创伤小,恢复快,并发症少,费用低的特点。目前微创对于骨科疾病的治疗方法主要有:射频热凝靶点术、[1]激光针刀松解术、PLDD经皮激光减压术、臭氧髓核溶解术等。

  微创治疗五大优点

  一、创口小:微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称。

  二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。

  三、恢复快:大大减少了身体组织的干扰,使术后恢复时间缩短。

  四、住院时间短: 一般情况下手术后几小时可下床,相比而言费用较低.

  五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。

4骨科疼痛检查编辑本段

检查

骨科疼痛检查

  (一)随着X线机器日趋普遍,临床医师往往忽视了病理学检查的重要性,其实有许多骨折与骨症,只要仔细检查往往可以得出正确的诊断,甚至还可弥补X线检查的不足,例如下尺桡关节半脱位,由于投照角度关系,在X线片上往往显示不出来,而理学检查时却不难诊断。

  (二)在检查不要将注意力集中在病人主诉部位,亦不要显露出很局限的小块区域。局部的观察往往不够全面,应该显露足够的范围才不会漏诊。检查时既要全面,又要有重点,根据需要注意体态、姿势、皮肤、关节肿胀情况和步态。在触诊时,手法宜轻柔,不要为了诊断骨折而强求骨擦音,通常只是在搬运伤员时无意中获得。

  (三)检查关节活动为骨科检查的一项重要内容。必须了解关节的运动方向常用三个平面来说明,即矢状面、冠状面和横面。沿着这三个面的动作分别为伸-屈,外展-内收和内旋-外旋。用各种式样的关节测角器可精确地记录关节活动的范围。

  (四)测定肌力和测量肢体为另一项重要内容。肌力的大小分成0~5级。测量肢体包括长度和周径两方面,有比拟法和皮尺测量法两种。

  (五)对有神经-血管损伤的病例还须作神经系统和血管的检查。还有各种特殊检查方法,则在有关内容中叙述。

5骨科疼痛愈合方式编辑本段

愈合方式

骨科疼痛愈合方式

  骨折为骨的完整性和连续性丧失,但骨具有较强的修复能力,最终骨折部能被新骨完全替代,恢复骨的原有结构和功能。和其它组织愈合不一样,骨折愈合后不会遗留瘢痕。骨折愈合是一个复杂的过程,受血供、力学环境等多种因素的影响,不同治疗方法和不同部位的骨折愈合过程各有特点。

  (一)、通常我们对骨折愈合方式的认识源自动物长管状骨实验模型的研究结果。在局部制动、不进行内固定、骨折端较稳定的情况下,骨折愈合经历其自然的发展过程。一般需先经过纤维软骨阶段,最后才被骨完全替代,所以也被认为是一种间接愈合,或称'二期愈合'。它的发展可人为的分为三个阶段来叙述,各阶段的发展过程相互连接。

  炎症阶段 骨折后骨和周围软组织的破坏可引起出血、细胞死亡和炎症反应,巨噬细胞和多核白细胞进入,清除坏死组织和细胞碎片。随着血肿的逐步清除、机化,新生血管长入,原始间充质细胞增殖,肉芽组织形成。这期间血小板、崩解组织、血管周围细胞都会释放出一些细胞因子,如血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β系列(TGF-β)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等,它们将启动下一阶段的修复活动。

6骨科疼痛影响因素编辑本段

影响因素

骨科疼痛影响因素

  骨科学

  血液供应:骨折部位的血供和骨膜状态直接关系到骨折愈合的进程。因此在治疗骨折时应防止任何对局部血供的进一步破坏。使用低接触接骨板,有利于术后板下骨血供的重建。血供在骨发生过程中起两方面的重要作用:营养供应和提供能分化为成骨细胞的干细胞。骨折后被破坏血管的重建需要几周时间,而骨痂形成先于新血管长入,因此早期骨痂的营养取决于残存血管的延伸。参与骨折修复的细胞来源于骨膜等处,骨折治疗时骨膜的广泛剥离会延缓骨折愈合的进程。

  未移位的骨折,新血管的来源可能是髓腔,而在移位骨折,营养骨痂的新血管大部分来源于周围软组织内的脉管系统。因此,骨折时周围肌肉的失血管化是骨折延迟愈合的一个重要诱因。

  影响

  髓内钉安放时对骨折部的血供有一定影响,但通过骨膜和周围软组织血管的长入,骨折部位血供会重新建立。对于创伤较重的开放性骨折,髓内钉应用时应不扩髓以尽量减少对皮质血供的进一步干扰。

  牵张:骨折端的过分牵张可影响骨折愈合。Urist 估计骨折间隙大于0.5cm时,骨折愈合时间要延迟到12-18个月,因为此时骨痂须跨接较大的间隙。临床上接骨板螺丝钉固定可阻碍骨端吸收后的接触,过分牵引、软组织嵌入都可造成骨折间隙过大。宽大的骨折间隙中将充满致密纤维组织,骨的发生受阻,最终形成不愈合。但在适当的力学和生物学条件下,较大的间隙内也可形成骨性愈合,即所谓的牵张愈合,或称延长愈合。这些条件包括:骨膜相对完整、骨端血供良好、牵拉的力量必须连续稳定,其它方向的力必须控制。这时的骨折愈合方式为膜内骨化,参与骨折愈合的细胞来自骨外膜、骨内膜等处。临床上延长愈合常见于肢体延长、畸形纠正、缺损充填,以及治疗某些伴有短缩的骨不愈合治疗时。除少数情况,如骨折同时伴有较大缺损外,延长愈合的治疗方式不适用于新鲜骨折。

  压缩

  压缩:适当的压力可促进骨的生长,而过分的压力则会引起小梁骨显微骨折、局部缺血、骨吸收、甚至骨坏死。有效的压缩可提供骨折端充分的稳定性,而取得这样的稳定至少需要70-120kg/cm3的压力。骨折端的稳定防止了断端间的活动,压缩还有利于减少骨折间隙,这些都有利于骨折愈合。

  在绝对加压固定、骨折端血供良好的情况下,骨折可获一期愈合。但必须注意,在这样的压缩系统固定下,骨折端的坏死吸收可达7 -12mm,将使没有滑动装置的压缩固定基本失效,反而会阻碍骨折端的接触,延长骨折愈合时间。绝对加压固定的另一个问题是其应力遮挡效应,在骨折愈合的后期会使板下骨丧失必要的应力刺激,从而诱发局部骨质疏松和力学性能下降,而有接骨板疲劳折断和接骨板取出后再骨折的危险。因此,大约在术后1年需及时去除绝对固定装置,或采用刚度可逐渐衰减的接骨板-螺钉系统。

  感染:感染所致的组织破坏和长期充血可造成骨折端和软组织坏死以及骨吸收,骨折愈合的正常程序被干扰和延长,严重时骨折愈合停止。可引起骨髓炎并可能形成死骨和窦道。

  医源性因素

  医源性因素:如粗暴的反复整复、过渡牵引、切开复位时作过于广泛的剥离、固定不可靠、术后锻炼不得法等。

7骨科疼痛足痹方编辑本段

足痹方

骨科疼痛足痹方

  足跟痛,又称“脚跟痛”,为一种常见骨科疾病,表现为足跟疼痛,肿胀、麻木、局部压痛、行走不便等特征,与足跟的骨质、软组织、关节、滑囊、筋膜等病变有关。

  足跟部是人体负重的主要部分,足跟部皮肤是人体皮肤中最厚的部位,其皮下脂肪致密而发达,在脂肪和跟骨中有软组织和筋脉的存在,一旦足部受寒或是慢性劳损等原因,造成足跟病变,从而发为疼痛,导致行走不便。而脚步不健,身子行动受阻,如何能足行千里路?

  “足痹方”乃依照古老苗医外治之法,以苗族古方为据,配伍多味道地黔岭药材熬制而成。其专治各种足跟痛症,膏贴直接敷于足跟患处,即能强效发挥散瘀定痛,行气活血,强筋活骨之功,效专而力强,能有效治愈病症,快速摆脱足跟痛。

  足跟痛,缘由为何?

  苗医解析“足跟痛” ——

  肝肾亏虚,复感外邪,抑或劳损,致于足跟筋肉失养,气血不通而痛!

  苗医认为:足膝者,筋骨之府。肝主筋、肾主骨,故足膝痛无有不因肝肾虚者,而虚则风寒湿气袭之。因此,肝肾亏虚,足部筋骨失养,又复感风寒湿邪或慢性劳损,从而导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发为足跟痛症。

  “你的脚跟痛为哪般类型?”

  足痹方:外治疗法,专攻各种足跟痛,疗效显著!

  “足痹方”乃苗寨秘制之古方,纯正药性能祛风除湿,温经散寒,行气活血,调理肝肾,针对各种不同的病型有其独特的疗法。

  1、气滞血瘀型:各种原因导致局部血行缓慢、瘀血阻滞,脉络被阻,则气血运行不畅而痛,且痛有定处,疼痛拒按,行走受限。

  2、寒凝血瘀型:气血运行缓慢,复感寒邪,寒主凝滞、主收引,致使经络被阻、气血凝滞不通而痛,疼痛拒按,喜热怕凉。

  3、肝肾亏虚型:年老之体,肝肾不足,精血亏虚,经脉失充,则筋失所养,骨失所主,骨萎筋弛,故站立或行走时跟部酸痛、隐痛、乏力,疼痛喜按,触之痛减。

  源自古方精髓,苗家秘制膏贴——足痹方

  消肿止痛,清瘀除痹,调理肝肾

  三管齐下,一步到位,快速消除足跟疼痛

  第一步:通经络,消疼痛,除肿胀。

  膏药贴于足跟患处后,药效直接透皮入内,直达病灶深处,快速发挥作用,通过打通足部瘀塞经脉,促进局部血液循环,缓解无菌性炎症,从而达到消肿,消炎、止痛的目的。

  第二步:清瘀毒,祛寒邪,止足痹。

  药效持续作用,持久渗透于病变部位,强效疏通筋脉,祛除寒邪,促使血液循环,将精微物质运送至足部病变部位,濡养筋脉肌肉,并通过循环将足部代谢沉积的毒素和瘀血排出,恢复足部气血通畅状态,解除足痛痛苦。

  第三步:调肝肾,舒筋络,养筋骨。

  药效通过刺激足底60多个与身体器官相应的反射穴位,激发经气,带动药效直达相关脏腑,达到调理肝肾。肝肾功能正常,才能滋养全身筋脉和肌肉。筋脉舒展有条,筋骨有所养,气血流通顺畅,根治足跟疼痛。

  取苗山之天然药材,遵膏药之古法炮制

  足痹方:消疼痛,行气血,养筋骨,调肝肾

  精准配伍,绿色天然,安全可靠,标本兼治

  “足痹方”是由续断、红花、海桐皮、威灵仙、伸筋草、骨碎补等道地苗山药材以及其他保密配方精粹而成的正宗黑膏药,将其直接敷贴于患处,即可发挥行滞祛瘀,开窍透骨,舒筋活血等功效。

  威灵仙,性猛善走,宣通十二经络,长于祛风湿,止痹痛,通筋脉,为治风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,足部疼痛之要药。

  伸筋草,辛散温通,专入肝经,功能祛风除湿,舒筋活血,为治风寒湿所致的关节疼痛,足跟疼痛,肢体屈伸不利,伤损瘀肿之要药。

  海桐皮,祛风湿,通经络,止痹痛。其辛散,专归肝经,直达病所,为治疗四肢拘挛,风湿痹痛,足跟疼痛等症之利药。

  红花,辛散温通,祛寒止痛,功善活血痛经,祛瘀止痛,为治跌打损伤,经脉气血不通所致的足膝肿痛、肿胀等症。

  骨碎补,专入肝肾经,功善活血续筋,补肾强骨,用于瘀肿疼痛,跌扑闪挫,为伤科常用佳药,又善益肾强骨,为治肾虚腰痛,足膝疼痛诸症之良药。

  续断,归肝肾经,善补肝肾而强筋骨,又能行血脉、消肿止痛,疗伤续折,且补而不滞,行而不泄,故善治肝肾不足之足膝疼痛、腰膝酸痛、筋骨痿软、风湿痹痛、损伤肿痛等。

  长时间站立足跟疼痛?脚底部酸胀?足跟针刺样疼痛?

  强效消除足跟疾患,足跟痛患者的法宝——足痹方!

  足痹方PK传统疗法

  与其他膏剂的区别:

  传统药膏一药治疗多病,针对面太广,不具有专病专治的优势。“足痹方”针对足跟痛的病因病机研制而成,专治足跟痛症。其直接敷贴患处,直达病灶,药效强劲,效果显著,安全可靠。

  与口服产品的对比:

  足跟部属于血液循环的末梢,所以口服产品很难达到病灶部位,药效容易大打折扣,效果不明显。且口服药物对胃肠造成负担,有甚者还会对肝肾造成伤害。

  与医院疗法的对比:

  普通医院对于足跟痛没有特别好的办法治疗,通常只采用一般活血止痛产品,抗生素、打封闭针等进行治疗,疗程长,难以根治。

  与按摩针灸的对比:

  按摩、针灸等理疗方法能够改善局部血液循环,但不具根治效果,只能作为辅助疗法。

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8骨科疼痛骨科疾病编辑本段

骨科疾病

骨科疼痛骨科疾病

  骨科是各大医院最常见的科室之一,主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理,运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更,骨科伤病谱有了明显的变化,例如,骨关节结核、骨髓炎小儿麻痹症等疾病明显减少,交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化,这就需要骨科与时俱进了。

  (1)骨折:锁骨骨折,肩锁关节脱位,肩关节脱位,肱骨外科颈骨折,肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,肘关节脱位,桡骨头半脱位,前臂双骨折,桡骨下端骨折;髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,股骨干骨折,髌骨脱位,髌骨骨折,膝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,胫骨平台骨折,胫腓骨干骨折,踝部骨折,踝部扭伤,足部骨折;脊柱和骨盘骨折。

  (2)骨和关节化脓性感染:化脓性骨髓炎(急性,慢性,局限性,硬化性,创伤后),化脓性关节炎。

  (3)骨和关节结核:脊柱结核,髋关节结核,膝关节结核。

  (4)非化脓性关节炎:骨关节炎,强直性脊柱炎,大骨节病,松毛虫性关节炎。

  (5)骨肿瘤:良性骨肿瘤(骨瘤,骨样骨瘤,软骨瘤),骨巨细胞瘤,原发性恶性骨肿瘤(骨肉瘤,软骨肉瘤,骨纤维肉瘤,尤文肉瘤,非霍奇金淋巴瘤,骨髓瘤,脊索瘤),转移性骨肿瘤,骨的瘤样病损(骨囊肿,动脉瘤性骨囊肿,骨嗜酸性肉芽肿,骨纤维异样增殖征)。

  (6)骨质增生:骨质增生症是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引起继发性的骨质增生,导致关节变形,当受到异常载荷时,引起关节疼痛,活动受限等症状的一种疾病。分原发性和继发性两种。

  (7)风湿:类风湿性关节炎类风湿性关节炎又称类风湿,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。

9骨科疼痛用药编辑本段

用药

骨科疼痛用药

  西医用药

  注射用头孢噻肟钠

  注射用头孢哌酮钠、注射用头孢噻肟钠、头孢噻肟钠、头孢噻肟钠、安那度尔注射液、低分子肝素钙注射液、低分子肝素钙注射液、低分子肝素钙注射液(速碧林) 、低分子肝素钙注射液 、氯芬待因复方片、螺旋霉素片 、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。

  中医治疗骨科疾病

  随着中医的极速发展,中医治疗骨科疾病被世界的人们所追捧。传统中医历史悠久,博大精深,作为祖国的国粹,几千年来医好了无数例疑难杂症,一直以来被国人引以为骄傲。众所周知,黑膏药治疗骨关节疾病亦有关键之两点,其一为所选中药成分对症性,此为保障疗效之根本;其二为膏药熬制方法正宗性,此为药效得以发挥之关键。中医外用膏药治疗骨科疾病也得到了患者的认可,如:消刺止痛膏、镇骨驱风贴、蜂毒古今贴、 颈椎宁痛膏等中医外用药得到了社会的认可。

10骨科疼痛腰背部结构编辑本段

腰背部结构

骨科疼痛腰背部结构

  背部是一个非常广泛的范围,具体说来,它包括颈部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整个背部最重要的,也是最薄弱的环节,背部的大多数疾病都发生在这里。

  背部最主要的结构是脊柱,它是由多块脊椎骨所构成的含有若干关节的柱状结构,在它的内部行走着脊髓,周围包绕着韧带、肌肉、肌腱和筋膜。背部的结构非常精密、巧妙、复杂,也正是因为这一原因,背部也更容易受到损伤。

  脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎构成,从侧面看,脊柱呈一个舒缓的大S型,有4个生理弯曲。其中无论我们是站着,还是坐着,腰椎都一直承受着很大的重力,同时生活中我们又经常要进行像转身、弯腰、伸腰等的动作,加重了腰部负担,因此,腰部很容易发生损伤,产生疼痛

  伴随成长过程出现的S形弯曲

  腰痛是人类自从用下肢直立行走以来常犯的老毛病了。从侧面看,脊椎的颈部处向前,背部向后,腰部向前,呈S形的弯曲状。也就是说,我们人类的脊椎,并非是笔直地立着的一根柱子,而是在支撑上半身的同时,能屈伸自如的一种S形的灵活的柱状构造。那么,S形的脊椎到底是一种什么样的构造呢?

  骨盆上累积起来的24块椎骨

  位于我们身体上部的是头,直接支撑这颗硕大头颅重量的是颈椎,颈椎由7块椎骨相连。颈椎之下是由12块椎骨组成的胸椎,胸椎的两侧是肋骨。胸椎之下是由5块椎骨组成的腰椎,腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨(髋骨的上部叫坐骨),中央的骶骨、尾骨组成,骶骨之上便是腰椎。脊椎对支撑上半身起着重要作用,从腰到颈,就像垒砖似的构造。椎骨和椎骨之间并非靠水泥似的坚硬粘合剂固定,而是靠椎间盘这种软骨性的板夹在骨间,起着类似于软垫的作用。

 

11骨科疼痛椎间盘老化是腰痛的原因编辑本段

椎间盘老化是腰痛的原因

骨科疼痛椎间盘老化是腰痛的原因

  髓核这一软组织位于椎间盘中央,其四周被轮状软骨纤维环环绕,纤维环外侧前部是前纵韧带,后部是后纵韧带,起辅助作用。

  纤维环里有强韧的胶原纤维,是一种非常有弹性的组织,位于中央的髓核呈明胶状态,含有许多水分。因此,椎间盘有弹性,能吸收并缓和对脊椎的冲击。

  车的轮胎能支撑极重的车体运行,同时还起着软垫的作用,避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为,轮胎是由富于弹力的橡胶制成,里面充满了空气。椎间盘也与之一样,富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。

  然而,髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少,30岁以后,纤维环的水分也逐渐减少,椎间盘最早开始老化,渐渐失去弹性。由此,软垫功能减弱,不能缓和腰椎受到的冲击,容易产生疼痛

12骨科疼痛肌肉力量不足也是腰痛的原因编辑本段

肌肉力量不足也是腰痛的原因

骨科疼痛肌肉力量不足也是腰痛的原因

  上体的活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑,连接骨与骨之间的韧带和肌肉也发挥着很大的作用。其中,肌肉伸长或收缩,除了关系到关节屈伸外,还起着固定脊椎的重要作用,由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺立,是由于其四周肌肉紧张之故。

  比如脊椎两侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腹侧的腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等,均与脊椎的稳定和活动相关。

  然而,肌肉老化后,肌肉力量也会变弱,运动不足也可导致肌肉力量减退,支撑脊椎的肌肉力量退化,自然成了腰痛的原因。

  为了固定脊椎,背肌力量与腹肌力量必须很好地保持平衡。但因为腹肌力量退化,使这种平衡遭到破坏,因此,便出现腰痛。这种情况是很常见的。

  不过,虽然都叫椎骨,但并非所有部分都大小相同。颈椎只需支撑头部重量,因此椎骨较细,而承载全部上体重量的腰椎骨,则大而牢固,能充分承载上体的重量。从另一方面来说,由于腰椎需承受重压,也意味着这部分容易受到损伤。

  实际上,最容易出现腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。

13骨科疼痛腰背部疼痛的类型和区别编辑本段

腰背部疼痛的类型和区别

骨科疼痛腰背部疼痛的类型和区别

  腰部是整个背部最重要的,也是最薄弱的环节,大多数疾病均发生在此处。目前能列举出来的腰痛病名大约有五十几种,但至今尚属于不明原因的腰痛病也有不少。一般情况下可按如下几种方法分类。

  按本病的发病率高低分类

  引起腰腿痛的原因很多,根据各种不同的人群来说,其发病率的高低有所不同。

  1、不同年龄:小儿或少年主要是先天性畸性,为隐性脊柱裂等姿势性的疾病,为腰椎侧弯;炎症性的,为腰椎结核等。青壮年是以损伤性为主,为腰肌扭伤、劳损,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折等。此外,免疫系统方面,为强直性脊柱腰椎骨关节病,表现为椎体边缘及关节突边缘骨唇形成,腰椎间盘缩窄及骨质疏松,其次为腰骶部肿瘤。

  2、不同性别:男性一般由于日常劳动和活动中腰部的运动量较大,一旦活动姿势不当、负荷过大,防护上有所欠缺,就可由此造成腰骶部软组织及骨、关节损伤,因此,男性腰腿痛以损伤因素较为多见;女性由于解剖及生理特点,而发生一些特有的疾病,为子宫脱垂等。这些疾病均可引起腰痛。此外,月经期间可致腰痛;怀孕期间,因为腰椎负荷发生很大改变骨关节松弛,在用力不当的情况下可引起腰痛。

  3、职业不同:体力劳动者,尤其是强体力劳动者、运动员、战士等,常以损伤性因素较为多见。汽车司机除了由于开车时腰部姿势长期过于板直之外,较易造成腰椎间盘突出。长期在矿洞、冷库等环境中工作的人员,潮湿寒冷的侵袭是造成腰痛的常见因素,这一原因有时还可见于夏季在空调室工作的人员。办公室工作人员由于长期伏案,姿势变化少,坐姿不良等引起腰部肌肉力量较弱,极易在十分轻微的外因促发下产生腰痛。

  按(疼痛的)部位分类

  要区别腰痛的来源是在腰的本身还是在腰以外其它部位,腰痛的分类首先要分为非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。

  1、非脊柱性腰痛:非脊柱性腰痛或称症候性腰痛,即腰痛仅属于一个症状,正像头痛一样,并非全是颅内有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神经衰弱引起的腰痛,就是属于症候性的。这类的腰痛在诊断时也容易判定,它的特点是腰的功能活动完全正常。这与下述脊柱性腰痛时腰有活动障碍有明显区别。在查体时不但腰的灵活性立即被看出,而且压痛点也不明显或不固定,或者有广泛性、均等性压痛,这都是症候性腰痛的特点。所以按此分类法,经过简单查体就可知道腰痛是来源于脊柱或非脊柱。但有一项需要说明,脊柱的先天畸形,例如峡部不连,虽属于脊柱性腰痛,按理应该有腰活动障碍。实际先天畸形虽属于器质性疾病,但早期多无活动障碍,可能因自幼年长期适应的结果,但其压痛点比较固定也比较明显,这一点和前述症候性腰痛是有区别的。

  2、脊柱性腰痛:脊柱性腰痛亦称器质性腰痛,也就是脊柱的骨、关节或其它软组织的疾患所引起的腰痛。这种腰痛,都有不同程度的腰部活动障碍和固定压痛点。在临床诊断时,如果已找出初步线索是属于脊柱性腰痛。要进一步找出病灶的具体部位,比如在骨组织中又分椎体、椎间盘和小关节等部位的病变。腰部软组织又分棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜等等。

  按病因分类

  无论是骨组织的病变,还是软组织的病变,均分为五大类进行考虑。即对所有的腰痛病,可以按外伤、炎症、肿瘤、畸形和代谢性疾病五大类去思考,并进行鉴别。

  1、外伤性腰痛:外伤性腰痛分为急性和慢性两种。急性外伤是指较严重的外伤引起骨或软组织的解剖性的损害;慢性外伤是指由急性外伤移行过来的或反复轻伤所造成的腰部损伤。例如腰椎骨折,棘间韧带断裂或慢性劳损及脊柱脱位,均属于此类。

  2、炎症性腰痛:炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染,脊椎骨骨髓炎,但比较少见。软组织中的纤维组织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎横突周围炎、椎体骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等属于此类。

  3、肿瘤所致的腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。椎骨的肿瘤又可分为原发性和继发性的两种:椎骨的原发性肿瘤有巨细胞和血管瘤;继发性的转移瘤,在腰椎常见,为癌转移。

  4、畸形所致的腰痛:脊椎的畸形能够引起腰痛的有:峡部不连、脊椎滑脱、水平骶椎、半椎体、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化,脊柱侧凸症、小关节不对称等。另外下肢的畸形亦可导致腰痛,如先天性两下肢长度不等,马蹄内翻足,膝内、外翻,平跖足,小儿麻痹后遗症等。

  5、代谢性疾病所致的腰痛:属于代谢性疾病的有脊柱的骨质疏松(老年性骨松变)、骨质软化、增生性脊椎病(属于衰退性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。

  除以上五大类别外,临床上还有其它原因导致的腰痛,如腹腔脏器疾患有:肾、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等;盆腔脏器疾患有:子宫位置异常、慢性输卵管炎、子宫颈癌、痛经、妊娠等,还有脊髓炎、马尾神经压迫症、坐骨神经痛、佝偻病及软骨病、布氏杆菌病等,这些疾患均可伴发腰痛。

““骨科疼痛””英文释义:

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词条目录
1骨科疼痛简介
2骨科疼痛护理
3骨科疼痛微创
4骨科疼痛检查
5骨科疼痛愈合方式
6骨科疼痛影响因素
7骨科疼痛足痹方
8骨科疼痛骨科疾病
9骨科疼痛用药
10骨科疼痛腰背部结构
11骨科疼痛椎间盘老化是腰痛的原因
12骨科疼痛肌肉力量不足也是腰痛的原
13骨科疼痛腰背部疼痛的类型和区别
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