1前列腺增生发病原因编辑本段

前列腺增生发病原因

　　前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

　　人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢;青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

　　目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

　　1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

　　2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

　　3、多肽类生长因子;多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

　　4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

2前列腺增生病理生理编辑本段

前列腺增生病理生理

　　前列腺腺体的中间有尿道穿过，可以这样说，前列腺扼守着尿道，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。增生的前列腺使前列腺的体积逐渐增加，压迫尿道和膀胱颈，使膀胱排空尿液受阻。膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使膀胱壁的肌肉发生代偿性肥厚，呈小梁状突起。膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室。膀胱颈部梗阻继续加重，每次排尿时，膀胱都不能将尿液完全排空，排尿后膀胱内还残留一部分尿液，残余尿的存在是发生泌尿系统感染和继发结石的基础。如果不积极治疗，前列腺增生进一步发展，尿道受到的压迫逐渐加重，膀胱排尿能力进一步下降，膀胱内残余尿液的逐渐增多，膀胱内的压力升高，使膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退。

3前列腺增生临床表现编辑本段

前列腺增生临床表现

　　前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。

　　1.储尿期症状

　　(1)尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。

　　(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。

　　2.排尿期症状

　　排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

　　3.排尿后症状

　　尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。

　　4.其他症状

　　(1)血尿前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦，当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿，是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压，均易引起严重血尿。

　　(2)泌尿系感染尿潴留常导致泌尿系感染，可出现尿急、尿频、排尿困难等症状，且伴有尿痛。当继发上尿路感染时，会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状，但尿中可有较多白细胞，或尿培养有细菌生长，手术前应治疗。

　　(3)膀胱结石下尿路梗阻，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

　　(4)肾功能损害多由于输尿管反流，肾积水导致肾功能破坏，患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高，或嗜睡和意识迟钝。因此，对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状，应首先排除前列腺增生。

　　(5)长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。

4前列腺增生膀胱刺激症状编辑本段

前列腺增生膀胱刺激症状

　　尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。 原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。

5前列腺增生并发症编辑本段

前列腺增生并发症

　　肾积水

　　这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　感染

　　俗话说：“流水不腐”，但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，细菌繁殖就可能引起感染。

6前列腺增生检查项目编辑本段

前列腺增生检查项目

　　尿液分析

　　前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。

　　血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定

　　PSA是前列腺器官特异的指标，它的升高可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺进行按摩，尿道插入器械操作，检查PSA之前曾有射精活动等情况。PSA明显升高主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小。

　　尿流率检查

　　该检查能够计算患者尿液排出的速度。尿流率的变化能够知道患者排尿功能的整体变化，这些变化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病变。前列腺增生患者应为增大的前列腺压迫尿道，使得膀胱尿液排出受阻，表现为尿液排出速度下降，即尿流率降低。尿流率检查对于前列腺增生患者非常重要，没有痛苦，可以反应患者排尿困难的严重程度，故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。

　　超声检查

　　可以了解双肾有无积水，膀胱有无憩室形成，前列腺的大小及形态，测定残余尿量。前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，测定残余尿的多少有助于判断前列腺增生的程度。超声检查是目前测定残余尿的主要方法，患者在憋尿进行常规的膀胱、前列腺超声检查后，起身去排尿，充分排尿后，再次用超声观察膀胱，测量排尿后膀胱内的残余尿量。

　　直肠指诊

　　可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。

　　静脉尿路造影和尿道造影

　　如果前列腺增生患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影检查。应该注意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时，禁止行静脉尿路造影检查。怀疑尿道狭窄时建议尿道造影。

7前列腺增生诊断要点编辑本段

前列腺增生诊断要点

　　多见于50岁以上的老年男性。表现为尿频，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流无力变细，尿滴沥，间断排尿。

　　直肠指诊：前列腺增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

　　超声检查：可显示增生的前列腺，残余尿增加。

　　尿流率检查：尿流率降低。

8前列腺增生疾病治疗编辑本段

前列腺增生疾病治疗

　　如果前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，患者可以选择等待观察。等待观察并不是被动观察病情，而是需要对患者BPH进展的风险进行评估，警惕并发症的发生，并对患者进行健康教育，通过调整生活方式来改善症状。调整生活方式包括饮水量要适当，避免过多饮用含咖啡因和酒精类饮料;需要了解患者是否同时服用利尿剂等可能影响排尿症状的药物，并适当调整。当患者出现病情进展时，需要积极进行干预。

　　药物治疗

　　目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂以及二者联合治疗。

　　α1受体阻滞剂能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药。α1受体阻滞剂能够改善症状和提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70%的患者能感受到症状改善。α1受体阻滞剂的不良反应主要包括：体位性低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛及射精障碍等。但不良反应的发生率整体较低，绝大多数患者均能很好耐受。

　　5α还原酶抑制剂通过抑制5α还原酶的活性，减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到减少前列腺体积的目的。然而，服用 5α还原酶抑制剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需要3-6个月。大规模的临床研究证实，5α还原酶抑制剂能够控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶抑制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。目前市场上使用的5α还原酶抑制剂包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只抑制II型5α还原酶，而度他雄胺能抑制I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研究中，没有发现非那雄胺和度他雄胺的疗效存在显著差异。使用5α还原酶抑制剂前需要告知患者：需要治疗6个月后，症状才能获得显著改善;治疗12个月后，前列腺特异抗原水平会下降50%。

　　α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗：α1受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制BPH疾病的进展，降低急性尿潴留以及相关的手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也带来较高的花费，以及更多的副作用。

　　手术治疗

　　药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减少。但仍有一部分患者需要外科手术治疗。目前临床上，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。

　　外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术(TURP)仍是目前BPH手术治疗的“金标准”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状能获得显著改善。激光手术治疗具有出血少，并发症较少等优点，适于不能耐受TURP手术或前列腺体积较小的患者，均能取得较好的疗效。随着技术的进步，激光手术治疗可能逐渐取代大多数的TURP手术。微创治疗对于手术风险较高不能耐受TURP 且药物治疗疗效欠佳的患者，微创治疗是可以考虑的治疗方法。目前，临床上常用的微创治疗方法包括经尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声、经尿道前列腺乙醇消融间质激光凝固术以及前列腺支架等。但这些治疗方法尚缺乏设计良好的研究证实其疗效。

9前列腺增生自我保健编辑本段

前列腺增生自我保健

　　防止受寒

　　秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

　　绝对忌酒，少食辛辣

　　饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。 辛辣刺激性食品，既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　适量饮水

　　饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　慎用药物

　　有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。

10前列腺增生饮食调理编辑本段

前列腺增生饮食调理

　　研究已知前列腺增生的发生主要与男性雄激素水平的异常有关。饮食中脂肪胆固醇是性类固醇合成的主要原料之一，脂肪的摄入量大可导致性类固醇合成增多，进而影响前列腺的生长;相反，蔬菜摄入多者前列腺增生发病率低，可能与高纤维食物和蔬菜中含有低量的雌激素，有助于抑制前列腺增生的发生有关。

　　辛辣刺激食物，饮酒，可增加对前列腺的刺激，导致前列腺充血，加重其梗阻症状。新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品及适量食用牛肉、鸡蛋可以保持大便通畅，减轻症状。蜂花粉及其制品，含大量的氨基酸、微量元素和各种维生素，其中的丙氨酸、谷氨酸、甘氨酸对前列腺增生有一定的疗效可使前列腺组织增加血液循环，减轻水肿，提高药物疗效，而且无不良反应，可明显缩小前列腺体积。

　　此外，微量元素中锌能防止前列腺增生。锌的作用广泛，在体内可增强抵抗力，增进食欲，防治前列腺增生等。含锌丰富的食物有南瓜子、核桃、花生、鱼、贝壳类食物、猪瘦肉、牛奶、栗子、苹果等。番茄中含量丰富的番茄红素可清除前列腺中的自由基，保护前列腺组织，也是前列腺增生患者较佳的饮食选择。

　　综上所述，过多的脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D、微量元素锌则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

11前列腺增生疾病分类编辑本段

前列腺增生疾病分类

　　按叶分布的趋向，前列腺增生分为八种不同的类型：

　　1、侧叶增生， 产生前列腺尿道段受压，变形，弯曲，该型占4。41%

　　2、后联合或中叶增生，突出至膀胱，使膀胱三解区底部抬起，此型占13。96%

　　3、侧叶，中叶增生，突向膀胱及尿道，此型占17。12%

　　4、颈下叶增生，突向膀胱，呈悬垂状，此弄点30。14%

　　5、侧叶及颈下叶增生，占21。62%

　　6、侧叶，中叶及颈下叶增生。

　　7、前联合增生即前叶型。

　　8、三解区下叶增生。

　　发病最早的是中叶及颈下叶，50岁左右即可发生，侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁，双侧叶，中叶同时增生常发生一般是在70岁以后。

12前列腺增生相关检查编辑本段

前列腺增生相关检查

　　尿液分析

　　前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。

　　血清前列腺特异性抗原(PSA)的测定

　　PSA是前列腺器官特异的指标，它的升高可以见于前列腺癌，前列腺增生，急性尿潴留，前列腺炎症，对前列腺进行按摩，尿道插入器械操作，检查PSA之前曾有射精活动等情况。PSA明显升高主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小。

　　尿流率检查

　　该检查能够计算患者尿液排出的速度。尿流率的变化能够知道患者排尿功能的整体变化，这些变化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病变。前列腺增生患者应为增大的前列腺压迫尿道，使得膀胱尿液排出受阻，表现为尿液排出速度下降，即尿流率降低。尿流率检查对于前列腺增生患者非常重要，没有痛苦，可以反应患者排尿困难的严重程度，故在初诊、治疗中和治疗后都可测定尿流率来判断疗效。基于该检查的无损伤性和临床价值，在有条件的地方，于治疗前、中、后都应测定。

　　超声检查

　　可以了解双肾有无积水，膀胱有无憩室形成，前列腺的大小及形态，测定残余尿量。前列腺增生患者可出现残余尿量的增多，测定残余尿的多少有助于判断前列腺增生的程度。超声检查是目前测定残余尿的主要方法，患者在憋尿进行常规的膀胱、前列腺超声检查后，起身去排尿，充分排尿后，再次用超声观察膀胱，测量排尿后膀胱内的残余尿量。

　　直肠指诊

　　可发现前列腺增大，中间沟消失或隆起，应注意有无坚硬结节，是否存在前列腺癌。

　　静脉尿路造影和尿道造影

　　如果前列腺增生患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张反流、泌尿系结石时应行静脉肾盂造影检查。应该注意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时，禁止行静脉尿路造影检查。怀疑尿道狭窄时建议尿道造影。

13前列腺增生危害影响编辑本段

前列腺增生危害影响

　　前列腺增生对人体的影响主要是以下6个方面：

　　1、由于增生结节压迫尿道前列腺部，进而产生的一系列尿道梗阻症状，如排尿困难、排尿频繁、尿失禁及尿潴留，进而则可因尿路梗阻造成膀胱麻痹及肾功能损害，而出现一系列全身性尿毒症症状，最后造成肾功能衰竭，进行人工透析或肾移植治疗。

　　2、由于尿道梗阻合并的泌尿系感染、膀胱功能丧失，造成尿失禁和尿潴留，从而进一步加重前列腺增生。

　　3、由于长期尿路梗阻和尿频、排尿困难，造成患者严重心理负担及精神紧张，影响患者的休息和生活，加之前列腺增生大都发生于中老年人，这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病，进而危及患者的生活质量和健康。

　　4、影响性生活，前列腺增生主要是前列腺组织增长变大，没有损伤阴茎的解剖结构，一般不会影响性欲和性功能。但由于性生活会使前列腺充血，加重前列腺增生，射精时膀胱颈部组织收缩，防止精液反流，或许会加重排尿困难，从这个角度说，有严重前列腺增生者不宜有过多的性生活。但从另外角度来讲，一味禁欲，会因外生殖器敏感性增加，更容易勃起和加重前列腺反复充血，反而对疾病不利。

　　5、前列腺增生会导致很多疾病的发生，前列腺增生会引起一些感染性疾病。前列腺增生由于增生组织的阻碍，尿液不容易排除，导致尿液的积累，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

　　现在有许多人认为前列腺增生患者早期大都有性欲亢进，在睾丸分泌的激素作用下，会使性欲增强，同时前列腺增生后，必然使前列腺组织充血，使性功能旺盛有了一定的病理基础，二者形成一种恶性循环，加重前列腺增生。

　　6.前列腺增生易对患者心理造成负面影响：长期前列腺增生的患者，往往生活质量不高，一方面是因为排尿次数多，另外一

　　方面是排尿无法控制。因为膀胱功能受到了损害，因此排尿时往往无法自己控制，这就会导致患者经常会发生找不到厕所失禁的情况，患者从而惧怕外出，不愿意到

　　人多的地方去，恐惧与人交流接触，这都对患者的心理有非常大的影响。

　　引起的病症：

　　1、前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱又需要用力收缩来克服阻力将尿液排出体外。导致膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力。久而久之，膀胱里的尿液就会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。

　　2、前列腺增生症可能诱发老年人的疝气等疾病，有的前列腺增生症患者会出现排尿困难症状，需要用力和憋尿才能排尿。由于经常用力，肠子就会从腹部薄弱的地方突出来，形成疝。

　　3、引起感染。前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留现象，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。表现出夜尿次数骤增，尿急、尿痛、血尿以及发热等。

　　4、一些前列腺增生患者可出现性欲变化，有的性欲亢进，有的性欲低下，少数患者可有血精。

　　5、由于前列腺增生致患者排尿因难，腹压增高，也可引起或加重痔疮、疝气、前列腺增生梗阻的并发症等疾病。

14前列腺增生中医治疗编辑本段

前列腺增生中医治疗

　　前列腺增生属于中医“癃闭”、“淋证”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医外治疗法对其有很好的疗效。

　　前列腺增生症是中老年男性泌尿生殖系统的一种多发病，严重影响患者的生活质量，给患者造成极大的痛苦。此症属于中医“癃闭”、“淋证”等范畴，临床分为肾气不足、气滞血瘀、热毒郁结三个证型，中医外治疗法对其有很好的疗效。

　　(1)肾气不足型。其证为：夜尿增多，小便短少而清，频次增多，或小便不畅，便后仍感膀胱紧迫，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。治宜温补肾气。

　　热艾石散

　　组成：艾叶60克.石菖蒲30克。

　　用法：上药置锅中炒热，温度达60～70℃，用布包起，敷于脐部，时间以自己能忍受为度，然后取下停2～3分钟，再次敷上，直至药物冷却。每天1次，10天为1疗程。

　　(2)气滞血瘀型。其证为：小便不畅，伴有刺痛，偶见会阴及小腹有坠胀感，舌质淡红有紫气，可见瘀点，苔薄白，脉细涩。治宜理气化瘀。

　　甘冰散

　　组成：生甘遂9克，冰片6克。

　　用法：上药共研成粉末，加面粉适量，用开水调成糊状，每次取5克，外敷于脐下4寸中极穴上，直径4~5厘米，外盖纱布，并于其上加热敷。1天1换，15天为1疗程。

　　独盐方

　　组成：食盐250克。

　　用法：食盐250克置锅中炒热至60～70℃，用布包裹，熨敷于小腹部，直至食盐冷却为止。

　　硝母天花煎

　　组成：芒硝、益母草、天花粉、生葱各30克，艾叶、车前草各10克。

　　用法：上药煎煮30～40分钟，煎取药液约2000毫升，倒于盆内，坐盆上先熏蒸，水温稍降后以毛巾浸药液熨洗会阴部，水温再降后坐盆内，直至水冷为止。每日2～3次，连续使用15天左右。

　　(3)热毒郁结型。其证为：小便淋沥不尽，尿色黄赤，尿后尿道口灼热，口干多饮，舌质红，苔黄，脉数。治宜清热解毒。

　　蒜栀方

　　组成：独大蒜1个，栀子3枚，盐少许。

　　用法：上药放在一起捣烂，摊在纸上，贴脐部。每天1次，10天为1疗程。

　　皂药粉

　　组成：皂矾10克。黄药子10克。

　　用法：上药研成极细粉末，调匀，每次取混合粉约2克置于脐眼中，上覆毛巾。然后取温水逐步从毛巾上缓缓向脐中滴入，使皂矾、黄药子徐徐从脐部融化，吸收。

　　大黄清热汤

　　组成：大黄、毛冬青、银花藤各30克，川红花12克，吴茱萸、泽兰各15克。

　　用法：上药煎煮30～40分钟后，取汁1500毫升左右，坐浴其上，15～20分钟。每日1剂药，早晚坐浴各1次，15天为1疗程。

　　用针灸治疗前列腺增生

　　(1)取穴：关元、合谷、三阴交。

　　方法：小便不通急刺上述三穴，强泻法。留针20分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于湿热型前列腺增生。

　　(2)取穴：三阴交、中极、阴陵泉。

　　方法：泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于肝气郁滞型前列腺增生。

　　(3)取穴：足三里、三阴交、关元、照海。

　　方法：平补平泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于下焦瘀阻型前列腺增生。

　　(4)取穴：中极、阴陵泉、照海。

　　方法：平补平泻法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于肾阴亏损型前列腺增生。

　　(5)取穴：中极、气海、照海。

　　方法：施补法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于肾阳不足型前列腺增生。

　　(6)取穴：关元、阴陵泉、太溪、足三里。

　　方法：施补法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸3～4分钟。每日或隔日1次，可与针法交替应用。

　　适应证：用于脾肾阳虚型前列腺增生。

　　(7)取穴：足三里、隐白、三阴交、气海。

　　方法：施补法。留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。灸法可用艾灸上述穴位，每穴灸3～4分钟，可与针法交替应用。

　　适应证：用于脾气下陷型前列腺增生。

　　(8)取穴：足三里、中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞。

　　方法：反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海，并可采用少腹膀胱区按摩，隔日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于前列腺增生。

　　(9)取穴：关元、气海、中极、归来、三阴交、膀胱俞、水道。

　　方法：施泻法，气海穴灸法。每日或隔日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于前列腺增生所致的急性尿潴留(实证)。

　　(10)取穴：三阴交、中极、阴陵泉、关元;配穴：水道、膀胱俞、三焦俞、小肠俞。

　　方法：泻法。留针20～30分钟，每日2次，10次为1疗程。

　　适应证：用于前列腺增生所致的急性尿潴留(实证)。

　　(11)取穴：命门、肾俞、中髎、三阴交、气海、复溜、关元、阴谷、委中、中极。

　　方法：平补平泻法。每次选用2～3穴，交替使用，并用艾条灸之。每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于前列腺增生所致的急性尿潴留(虚证)。

　　(12)取穴：三焦俞、小肠俞、中极、中封、太冲。

　　方法：艾条灸10～30分钟，每日1次，10次为1疗程。

　　适应证：用于前列腺增生所致的急性尿潴留(虚证)。