1精囊炎精囊炎编辑本段

精囊炎精囊炎

　　精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～45岁，以血精为主要临床表现，会导致男性不育，严重危害男性健康，个体差异大。精囊炎多与前列腺炎一起发生，精囊炎常累及两侧睾丸。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。精囊是储存精子的场所，在前列腺的两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊，若此处发生炎症，称为精囊炎。

2精囊炎原因编辑本段

精囊炎原因

　　(1)房事不节：因房劳过度伤肾，肾阴亏耗，阴虚火旺，扰及精室则出现血精。或素体阴虚，阴虚则虚火内生，加之欲火旺盛，则精室血络受损，血随精流，故导致血精。

　　(2)瘀血内阻：由于外伤伤及阴部，瘀血内停;或因情志不畅，气机郁滞;或湿热之邪伤及血络。瘀血停滞精室，伤及血脉故精血暗红而出，常伴有较明确的会阴部疼痛。

　　认识精囊炎_精囊炎的治疗方法

　　(3)饮食所伤：因过食辛辣、肥甘厚味，或酗酒过度，则致湿热内生，湿热下注精室，伤血络，故血随精出而成。或因食辛辣香燥伤阴，阴虚火旺，扰乱精室而成。

　　(4)七情所伤：因七情所伤，化火伤阴，阴虚火旺，精室受扰，则精血并出。或思虑伤脾，脾弱气虚，肾失后天之充养，则脾肾气虚不能摄血，则精血俱出而成。

3精囊炎简介编辑本段

精囊炎简介

　　精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，个体差异大。精囊炎可分为急性和慢性两类。

　　精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。精囊是储存精子的场所，在前列腺的两侧上外方，就可以触摸到葡萄大小的囊状物，既为精囊，若此处发生炎症，称为精囊炎。

　　精囊炎精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入四周组织。精囊的功能主要是分泌呈弱嗜碱性的淡黄色黏稠液体，占精液的70%，有营养和稀释精子的功能。其主要成分有果糖({ructose)、多种氨基酸、纤维蛋白原、前列腺素和枸橼酸(citri，acid)，其中果糖有营养精子和促进增强精子活动的主要物质。精囊分泌物除能稀释精液外，对阴道和子宫颈部的酸性物质起中和作用，借此维持精子在阴道和子宫的活动。

　　精囊炎往往是在常规体检时偶然发现的，也可能是患者在洗澡或自我检查阴囊内容物时发现的。假如精液囊肿的体积相当大，配偶可能是第一个发现它的人，这多见于双方从事性活动时。精液囊肿也可以是多个并存在于阴囊的两侧，也可能涉及一侧附睾。它们通常是毫无症状的，但假如它们的体积非凡大，就会引起睾丸疼痛、迫使病人寻求医治。作为一个无痛的阴囊肿物，在鉴别诊断时必须考虑到鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾结核、附睾肿瘤、睾丸肿瘤等其他肿块存在的可能性。

　　任何可以引起附睾或睾丸急性炎症的过程，都能引起附睾及睾丸的肿胀，但这些疾患通常伴有相当剧烈的疼痛，不轻易和精液囊肿相混淆。睾丸鞘膜积液是相当常见的，人们往往把它与精液囊肿相混淆。在体检时可以感觉到鞘膜积液内积聚着大量液体，它多位于睾丸前方或环绕着整个睾丸。医生往往不轻易隔着液体触摸到睾丸。其透光试验显示出高度的透光性。假如用针抽吸，可以吸出许多清沏的草莓色液体。

4精囊炎诊断鉴别编辑本段

精囊炎诊断鉴别

　　诊断依据

　　1.急性前列腺炎症状，有血精史。

　　2.直肠指检：精囊肿大，有波动和压痛。

　　3.精液常规，可见多量红细胞。

　　4.精液细胞学检查以排除肿瘤及结核。

　　5.精囊造影可明确诊断。

5精囊炎先天性异常症状编辑本段

精囊炎先天性异常症状

　　1.血尿：一般男性可能从一开始就出现有血尿的情况，一直到尿液排尽，很多男性都是在射精后排尿血尿会非常明显的看出。

　　2.血精：一般男性精液中会出现有红色的情况，并且血精的情况持续出现很多年，射精时并没有射精疼痛的情况，这种情况一般出现在22-24岁之间。

　　3.不育：很多男性在患有精囊炎后还存在不能生育的状况，由于射精管的堵塞或者受到挤压而变得狭窄，引发男性少精、弱精的情况。若男性长期患有精囊炎没有及时的治疗，很容易导致精囊的功能衰退，自身生育的功能也会有所下降。

　　4.排尿困难：很多精囊炎的男性患者会出现尿频、尿急等排尿困难的情况，在排尿时会感觉到异常的苦难，甚至还会出现有灼热的感觉。

6精囊炎病理编辑本段

精囊炎病理

　　根据精囊炎并发慢快程度把精囊炎分为慢性和急性两种。慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致。慢性精囊炎的症状和慢性前列腺炎不易区别，经常同时存在。还有部分病人系因经常性兴奋或手淫过频，精液中含有血液血精为慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精时出现，延续数月。

　　引起精囊前列腺充血，继发感染，为非作歹的细菌就会乘机捣乱，导致慢性精囊炎。

　　慢性精囊炎感染途径主要有：上行感染。即细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊所致;泌尿生殖道或肠道的炎症等通过淋巴途径使精囊受感染;身体其他部位某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处。由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折，因此分泌物易淤积，导致引流不畅。如果急性期炎症未彻底控制，则易于转为慢性精囊炎。

　　急性精囊炎全身症状为周身疼痛，伴会阴部及直肠内剧痛，大便时疼痛加重，畏寒发热，甚至寒战、高热、恶心、呕吐等，泌尿系症状主要为尿道热灼感、尿频、尿急、尿疼及终末血尿与尿流滴沥等前列腺炎症状，严重者可影响性功能，性交时可引起剧痛。

7精囊炎临床表现编辑本段

精囊炎临床表现

　　精囊炎患者有那些临床表现?精囊炎是男性常见感染性疾病之一，发病年龄多在20～40岁，以血精为主要临床表现，但有急性和慢性之分，个体差异大。临床表现不尽相同。

　　1、疼痛：急性者可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛，并伴会阴部不适。急性发作的时候，可见下腹疼痛，并牵涉到会阴和两侧腹股沟。

　　2、尿频、尿急、尿痛：急性者尿急、尿痛症状明显，并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急，并伴排尿不适、有灼热感为明显。

　　3、血精：表现为射精时排出血精，精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

　　4、其他症状：可有发热恶寒、寒战，此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿，也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛，性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

　　5、辅助检查：精液常规检查，可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查，急性者可见血中白细胞明显增加。

　　精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊，并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。

　　6、患者会出现下腹疼痛、耻骨上区隐隐疼痛等症状，当患有急性精囊炎的时候，这种疼痛还会扩散到会阴部位和腹股沟部位，并且在射精的时候疼痛加剧;

　　7、患者会出现畏寒发热等全身症状，如果是慢性精囊炎的话，患者还会出现性欲低下、遗精、早泄等症状。

8精囊炎并发症编辑本段

精囊炎并发症

　　1、尿道炎

　　精囊通过射精管开口于后尿道，所以尿道炎症和精囊炎症可相互波及。尿道炎属于中医淋证的范畴，多表现为膀胱湿热，中医以清热利湿、利尿通淋为原则，多以八正散、导赤散等方加减治疗。

　　2、前列腺炎

　　精囊和前列腺均开口于后尿道，是邻近器官，易互相感染，往往精囊炎与前列腺炎要同时并治。

9精囊炎传染途径编辑本段

精囊炎传染途径

　　精囊炎是由细菌感染而引起的疾病。感染途径有：

　　一、经尿道逆行感染，细菌从尿道口，输精管侵入精囊腺。 男性生殖系统结构图

　　二、睾丸、附睾的炎症，细菌通过输精管侵入精囊腺。

　　三、前列腺，直肠，膀胱等精囊邻近器官感染时，细菌可直接蔓延至精囊腺。

　　四、体内感染病灶，如疖、痈、扁桃体炎、牙龈炎，细菌通过血液传播至精囊腺。

　　此外，任何导致前列腺、精囊充血的因素、例如酗酒、受寒、纵欲过度、会阴损伤或长时间受压等都能诱发急性精囊炎的发生。

　　病原体侵入精囊的途径包括：

　　一、后尿道的感染直接蔓延，是最常见的途径;血行感染;淋巴感染。

　　二、精囊非特异性感染的病原体以及大肠杆菌为主，约占80%。而特异性感染与非特异性感染可以同时存在。

10精囊炎检查编辑本段

精囊炎检查

　　精液常规检查

　　大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状射精时排出血精，精液呈粉红色、红色或带有血块，可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛，在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染，可引起腹痛。

　　精囊造影

　　经皮穿刺输精管精路造影术步骤：

　　①平卧，消毒，局麻。麻醉以高位精索封闭+穿刺处局部浸润麻醉为好。

　　②输精管穿刺：用特制的输精管皮外固定钳输精管固定8号针头刺破输精管前壁更换6号钝针头沿穿刺孔插入输精管腔。

　　③鉴别针头是否进入管腔。输精管盲腔加压注气试验、精囊灌注试验。术者感觉：滑动、均匀、摆动。

　　④造影：造影剂及浓度，50%泛影葡胺。造影剂用量及注射速度，2.5ml，1分/侧。投照技术：以耻骨联合上缘为中心，焦距90cm、垂直。先拍平片继拍造影片先一侧后双侧。

　　⑤术后处理：压迫止血;输精管复位;制动;抗炎。

　　超声波检查

　　CT和MRI扫描

　　在国外精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行，虽成功率高，但对输精管损伤大，不能反复使用，有造成不育的可能，故难以广泛应用。随着腔内技术和设备的发展，现可通过尿道镜经射精管口逆行插管行精路造影，它不但需特殊设备且成功率低、有逆行感染的可能，且近睾端精路显影不满意。在阴囊探查时用切断输精管的方法进行了精路造影，由于创伤大，对生育的影响和不简便，一直未能广泛应用。

11精囊炎检查项目编辑本段

精囊炎检查项目

　　1、细菌培养：主要是进行精液细胞学检查，或者是进行细菌培养，但是即便是阳性的，也不能确定是精囊炎。

　　2、果糖值检查：一般正常的精浆果糖值是在0.87-3.95g/L，如果男性朋友长期患有慢性精囊炎的话，果糖的值就会下降。

　　3、精囊造影检查：精囊造影检查主要是经过男性患者阴囊的皮肤，直接穿刺输精管，进行精道造影，这项方法可以辨别精囊炎。

　　4、经直肠B超检查：通过这项检查，我们可以发现，如果是患病时间比较短的男性患者，阴囊会有增大，远端呈现椭圆形，囊壁比较粗糙同时还有加厚的症状，如果是患病时间比较长的男性患者，可以发现精囊有缩小的症状。

12精囊炎治疗编辑本段

精囊炎治疗

　　手术治疗

　　对于精囊炎的手术治疗，过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠，常可复发或造成感染，给将来的手术带来困难，故现在多主张手术切除。如果囊肿是开放的或术前抽吸过，液体将呈现稀薄、白色或混浊状，在显微镜下检查进可见不活动的精子。精囊炎手术切除带来的并发症很轻微，也很少见，包括阴囊血肿，不育症(如果切除了附睾)，如果睾丸的血液供应受到影响，可以出现睾丸萎缩。不再需要生育的中老年患者，可以接受小剂量X射线局部照射，既能促进囊肿萎缩，也无明显副作用。

13精囊炎治疗费用编辑本段

精囊炎治疗费用

　　精囊炎的治疗方法很多，关键要根据你的病情治疗，根据病情采取不同的治疗方法。治愈时间要看你的身体恢复的情况，没有统一的标准。治疗精囊炎的费用问题也是 这个道理，主要还是听医生建议你用什么方法治疗最为有效。除了治疗以外，还要注意休息，劳逸结合，适当的参加体育锻炼，这样有利于病情的恢复。

　　局部治疗

　　黄连素离子透入，大便后用1‰黄连素20毫升灌肠，用此药浸湿纱布垫置于会阴部，并连接在直流电理疗器的阳极上，阴极敷于耻骨上，每次20分钟，每日一次，每10次一个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷，以改善局部血运，助炎症消退。避免坐时间过长，以防盆腔充血。

　　选用恰当的抗生素

　　急性精囊炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药1～2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上，以巩固疗效。对于细菌引起的精囊炎，可用抗生素把引起精囊炎的细菌彻底地从你身体中清除干净，只有经过化验发现细菌确实全部消失，才可以停药。如果病情比较严重，如出现尿道堵塞时，需住院治疗。

　　对于血精治疗

　　尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服，每日3次，连服2～3周，多能使血精停止。

14精囊炎中医治疗编辑本段

精囊炎中医治疗

　　中医辩证分型疗法中医药治疗等方法不错：知柏地黄丸、四妙丸、归脾丸等，功效为凉血止血、健脾固肾，有一定疗效。

15精囊炎西医治疗编辑本段

精囊炎西医治疗

　　(1)精囊内药物注射：对难以治愈的慢性精囊炎，可通过经皮穿刺输精管后留置细塑料管，或在经直肠B超引导下经会阴穿刺精囊置入直径为0.7mm硬膜外导管(置管时可抽取精囊液化验及细菌学检查)，以庆大霉素8万～16万U、先锋V 2.0g或敏感抗生素加入500ml生理盐水中，24h内持续滴注，7天为1疗程，有报道治愈率达85%～93.9%，但应注意无菌操作及留置导管的管理，避免感染。

　　(2)对精道造影证实有射精管狭窄导致精囊液排泄不畅者，可经尿道行射精管口切开;双侧者可经尿道行精阜电切术，此时配合经直肠精囊按摩，可见脓性或血性精囊液流出。对精阜息肉并影响同侧射精管口排精者，亦应行经尿道电切。

16精囊炎护理要点编辑本段

精囊炎护理要点

　　1、加强锻炼，增强体质，避免感冒等上呼吸道感染，及时治疗龋齿、预防腹泻，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。

　　2、饮食清淡，注意饮食卫生，不饮酒(包括啤酒)，不食辛辣刺激食物，以免引起前列腺充血;戒除手淫，控制性生活，每周不超过一次，禁忌性交中断。

　　3、不宜长时间骑马、骑车和久坐，办公室工作人员每隔1～2小时应站起来活动一会儿。

　　4、已经生育小孩的患者，每日睡前可用45℃热水坐浴1～2次，每次30分钟。未生育过的患者不可用此法，以免影响生育能力。定期进行前列腺按摩，可促进血液循环，有利炎性分泌物排出，但动作宜轻柔，手法不宜过重。

　　5、避免过多房事，以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1～2次)作精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运，二为促进炎性物质排出。劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激性食物。

　　6、卧床休息，给予通便药物保持大便通畅。

　　7、作好病人的思想工作。消除病人的顾虑，尤其是血精病人的顾虑，增强其战胜疾病的信心。

17精囊炎预防编辑本段

精囊炎预防

　　一、调节性生活，不要频繁，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。

　　二、对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。

　　三、多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。

　　四、忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。

　　五、对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。