1甲状腺结节症状描述

　　甲状腺结节是发生在甲状腺上的一种疾病，甲状腺内有明显的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是由于多种病因引起的。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中国现代医生》 2014年 第16期

2甲状腺结节症状起因

　　目前统计学调查表明甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

　　1、放射性接触：放射线接触：电离照射接触史甲状腺癌的一个重要致病因子，接受低剂量照射(800~1000rads)的个体癌的发病率接近50%，以前因头颈部疾病如扁桃体、胸腺及颜面部疾病接受过头颈部放射治疗者日后发生甲状腺癌的危险性明显增大。

　　2、遗传因素：甲状腺肿瘤发展的早期表现为数个生长因子受体或原癌基因如促甲状腺激素(TSH)受体、gsp、ras、ret、NTRK和met等的活化或重新表达。据统计，在所有甲状腺结节病人中，12%的结节为不依赖TSH而自主分泌甲状腺激素的自主性结节，而又有80%的自主性结节是由于激活TSH受体的突变引起，还有较少见的突变为gsp基因突变。在无功能性甲状腺结节中常见的突变基因为ret原癌基因。肿瘤抑制基因p35和Rb与大多数进展型和分化很差的甲状腺癌相关。研究显示，大部分基因突变引起的甲状腺癌源于基因重排和染色体转位，而这种情况在上皮肿瘤是很罕见的，这使得甲状腺癌的发生机制很独特。这些基因表达模式的变化与甲状腺肿瘤的分化相关，如良性高功能甲状腺结节和腺瘤中常见的分子表达异常为gsp和TSH受体改变;而滤泡状甲状腺癌中可见Pax28/PPARγ转位和抑癌基因ras激活;乳头状甲状腺癌中表现的ret/PTC转位和met激活等等。

　　3、环境中碘的影响：特异性环境因素(碘缺乏)同时影响甲状腺结节的基因型和表型，在促进甲状腺癌的发生中发挥至关重要的作用。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，200年前即已为人共识，而近期在丹麦的两个地区，一项关于碘轻度和中度缺乏的研究评价甲状腺结节的情况，尽管两个地区的病人均经B超检出30%的甲状腺结节，在碘中度缺乏的地区，甲状腺结节更大，更易被体检时触摸到。

来源资料：《甲状腺结节的病因和诊治研究进展》

3甲状腺结节症状诊断/鉴别

　　临床上检查甲状腺结节时，可根据患者的病史及体格检查有助于某些本病的判定。另外，通过甲状腺同位素扫描可显示甲状腺结节的部位、大小、数目及功能状态，一般认为，热结节为恶性的可能性极小。冷结节为甲状腺癌的发生率较高，单结节者可达20%以上。

　　1、影像学检查：甲状腺超声是目前最常用的检查甲状腺结节的方法。超声及超声造影联合检查，大大提高甲状腺结节的诊断率，可判断甲状腺的大小、数目，能确定结节为实性，囊性或囊实性混合病变。囊性结节极少为恶性，单发实性结节癌的可能性较大，囊实性混合结节也有可能为恶性。B超检查的灵敏度很大程度上受操作者水平的影响，有经验的检查者可以发现小于3mm的结节。但超声检查对结节良恶性的鉴别诊断缺乏特异性。　

　　2、实验室检查：甲状腺结节患者应测定游离甲状腺激素(FT3、FT4)及TSH，以观察甲状腺的功能状态。绝大多数甲状腺结节伴发甲亢症状者为Plummer病，但应警惕Graves病可伴有恶性结节。甲状腺单发结节伴有甲状腺微粒体抗体(TMAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度明显增高者，应考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎。大多数甲状腺髓样癌患者血清降钙素增高。

　　3、甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAB)：细针穿刺抽吸活检( FNAB) 是术前鉴别甲状腺结节性质的最佳方式。术前通过 FNAB 诊断甲 状腺癌的敏感度为 83% (65～98%) ，特异度为92%(72～100%) ，阳性预测率为75% (50～96%) ，假阴性率为 5%(1～11%) ，假阳性率为5%(0～7%) 。FNAB 虽然不能区分甲状腺滤 泡状癌和滤泡细胞腺瘤，但是根据以上数据可看 出对疑似甲状腺癌的甲状腺结节患者门诊行 FNAB的重要性，因为这可以基本明确甲状腺结节的性质，从而指导下一步治疗。若甲状腺结节为 良性结节，则可随诊观察，避免了大量不必要的甲状腺手术。FNAB经多次穿刺检查可降低漏诊率，必要时可采用粗针穿刺活检。

来源资料：《中华超声影像学杂志》 2008年 第11期

4甲状腺结节症状检查

　　甲状腺结节的出现，通过血清学检查时一般都会有甲状腺功能异常，甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。

　　1、核素扫描

　　扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。

　　2、超声诊断

　　超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。

　　3、其他核素检查

　　正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。

　　4、细针穿刺细胞学检查

　　对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。

　　5、甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)

　　FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。

　　6、颈部X线检查

　　结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。

　　7、甲状腺功能测定

　　功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。

来源资料：《中国普外基础与临床杂志》 2011年 第8期

5甲状腺结节治疗/预防

　　甲状腺结节的治疗要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。

　　预防甲状腺结节患者主要是在饮食上控制碘的摄入。饮食中的碘元素对甲状腺有非常大的影响，如果碘元素摄取不足或者摄取过多都会引起人类出现甲状腺病变。而碘的缺乏是引发甲状腺肿大的最为主要的原因，像高原、山区里的人群的日常饮食一般含碘不足，应多食含碘的食物;而相应的沿海地区的人群则应该控制碘的摄入。

　　另外，甲状腺结节患者不要过度劳累，人如果长期过度劳累，势必会降低人体的免疫力，加重甲状腺的负担。时间一长，人的甲状腺就会处于一种不稳定的状态，如果受到外界因素的影响，像受到化学刺激或者病菌病毒侵犯时，就非常容易引发病变。所以坚持劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

来源资料：《今日健康》 2015年 第1期

6甲状腺结节

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。