1声低症状描述

　　声低是单侧喉上神经损伤的症状，讲话的频率范围缩小，不能发高音。喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少,且一般多为单侧，易伤及其外支。

　　常见于中气不足，咽喉部外伤等疾病。中气不足是指宗气不足.即脾胃之气虚弱、运化失职。症见面色黄而少华，唇淡或黯，食欲不振，食后腹胀，眩晕，声低，气短，倦怠乏力，便溏。若兼见胃痛则痛而喜按，舌嫩苔厚，脉虚等。

　　咽喉部外伤常为颈部外伤所累及，常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺、颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近，如同时受伤，可以出现声低、大出血、休克、窒息等危象，而使抢救不及以致死亡。

　　中医认为上火和中气不足可以导致声低，按中医理论，五脏六腑皆有阴阳之气，阴阳失衡的话就会有所谓的阳火或虚火上升的表现了，可以出现嗓音低哑的症状。

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2声低症状起因

　　声低的发病原因：

　　1.颈部外伤(刀伤、枪伤等)。

　　2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。

　　3.上喉切除，易损伤喉上神经。

　　4.炎症

　　(1)急性炎症：急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎、 毒性物质引起的上呼吸道炎、喉白喉、麻疹、猩红热等;

　　(2)慢性炎症：慢性喉炎、 萎缩性喉炎、 声带小结、 喉接触性溃疡、 职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。

　　5.创伤，挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。

　　6.肿瘤

　　(1)良性肿瘤：包括非真性肿瘤增生组织，如喉息肉、囊肿、黏膜 肥厚、淀粉样变、息肉状血管瘤、乳头状瘤等。

　　(2)恶性肿瘤：喉部恶性肿瘤以鳞FK1最常见。

　　7.瘫痪性，喉上神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。

　　8、癔病性，这是一种精神心理因素造成的声低。

　　9、其他，如喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环构关节炎等。

　　中医认为上火和中气不足可以导致声低，上火是中医术语，意为人体阴阳失衡，内火旺盛。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状。而上火也就是人体阴阳失 衡后出现的内热症。中气不足，即脾胃之气虚弱、运化失职。症见面色黄而少华，唇淡或黯，食欲不振，食后腹胀，眩晕，声低，气短，倦怠乏力，便溏。若兼见胃 痛则痛而喜按，舌嫩苔厚，脉虚等。　　

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3声低症状诊断/鉴别

    声低的鉴别诊断：

　　1、声音变低：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低。由于喉上神经损伤引起的致使声音变低的现象。声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。

　　2、声音嘶哑：声音嘶哑，或称声嘶，系指发声时失去了圆润而清亮的音质。临床上表现有程度不同的音质变化，最轻的称为“毛”，即在发高音时有某种程度的音质改变，声音变粗糙。“沙”指几乎所有音调的音质都有改变。中度的音质改变称为“嘶”，此时除育质变得粗糙和不纯外，尚有漏气，表示双侧声带在发音时有明显间隙。重度音质改变称“哑”，即发声时声门间隙很大，声带无法振动，只能发耳语声。

　　3、声带麻痹：声带麻痹或称喉麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经(喉返神经)受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。

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4声低症状检查

　　声低的检查诊断：

　　(1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。

　　(2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。

　　(3)Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪时，对侧有上述体征。

　　(4)甲状腺显像：甲状腺静态显像是利用甲状腺组织具有摄取和浓聚131I或摄取99mTc-过锝酸盐的能力。甲状腺自血液循环中摄取放射性碘或锝后，通过显像仪器在体外显示甲状腺内显像剂的分布，用于观察甲状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

　　(5)甲状腺血流显像：甲状腺血流显像是用显像剂99mTcO4-显像，因为它可被状腺组织摄取和浓聚，反映其摄取功能，除心肌细胞摄取 外，也能聚集于功能亢进的甲状旁腺组织。甲状腺为人体最大的内分泌腺，其血供非常丰富。将放射性核素经静脉‘弹丸’式注射后，流经甲状腺时进行动态采集， 便可反映出它的血流情况。通常与静态显像一并进行。

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5声低治疗/预防

　　中医调治声低方法如下：

　　1.夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克，将夏枯草、桑叶加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，最后加入菊花煮3分钟，即可代茶饮。可用冰糖或蜂蜜调味。

　　2.金银花15克、绵茵陈15克，将金银花、绵茵陈加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，即可代茶饮。可用黑糖或片糖或蜂蜜调味。

　　预防声低平时要注意事项：

　　1.忌食辛，辣，炸，炒之属热性之品。如辣椒，生姜，炸油条，烧饼，饼干，快餐面等。

　　2.不偏食，饮食多样化。多食含维生素较多的蔬菜，水果。如平果，新青菜，菠菜，胡萝卜等。

　　3.心情开朗，不要总是想着使人烦恼之事，开开心心过好每一天。

　　4.起居劳作有度，注意休息，上网不要通宵达旦。

　　5.秋天气候干燥，可用新鲜罗汉果当茶泡水饮，用麦冬，菊花，甘草等作料泡开。

　　6.积极锻炼身体，最简单有效锻炼方法是坚持晨跑，以增强身体的抗病能力。

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