1颈项板紧症状描述

　　颈项板紧是高血压患者的典型症状。当血管压力瞬间增大所致，血管压力增大到平常的极限能力就会出现颈项板紧的症状。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中国初级卫生保健》 2007年 第10期

2颈项板紧症状起因

　　社会心理应激：据调查表明，社会心理应激与高血压引起的颈项板紧的发病有密切关系。应激性生活事件包括，父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者因为血管压力瞬间增大所致，血管压力增大到平常的极限能力。据认为，社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。

　　肾因素：肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。

　　神经内分泌因素：一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是，交感神经节后纤维有两类：

　　1、缩血管纤维：递质为神经肽Y(neuropeptide Y，NPY)及去甲肾上腺素。

　　2、扩血管纤维：递质为降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)及P物质。这两种纤维功能失衡，即前者功能强于后者时，才引起血压升高。近年来，中枢神经递质和神经肽，以及各种调节肽与高血压的关系已成为十分活跃的研究领域。据报道，CGRP可能抑制大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放，在外周它可能抑制肾上腺神经受刺激时去甲肾上腺素的释放。有报道，从哺乳动物心脏和脑中分离出利钠肽(A、B及C型)，启示了人体内有一个利钠肽家族。近来在局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的研究取得了新进展。将小鼠肾素基因(Ren-2基因)经微注射装置注入大鼠卵细胞，形成了转基因大鼠种系TGR(mREN2)27，这种动物血压极高。用Northern印迹杂交法证明，Ren-2转基因表达在肾上腺、血管、胃肠及脑，并可表达于胸腺、生殖系统和肾。由于其表达于血管壁，可能使血管的血管紧张素形成增加，从而发生高血压和血管SMC肥大。

来源资料：《河北中医》 2014年 第12期

3颈项板紧症状诊断/鉴别

　　颈项强直：是强直性脊柱炎的主要症状。是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病又名Marie-strümpell病，Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎，类风湿中心型等，现都称AS。AS的特点为腰，颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。本病一般类风湿因子呈阴性，故与高血压引起的颈项板紧相鉴别。

　　颈项疼痛：属于颈椎病。上肢上举举高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛减轻，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻痹或麻痛。其造成原因是邪在肾，则病骨痛阴痹，肩背颈项痛。肾病而肩背头项痛，多见于肾阳不足，肾中之寒气上逆所致。

来源资料：《云南中医中药杂志》 2012年 第8期

4颈项板紧症状检查

　　1、胸部X线检查：可见主动脉，尤其是升，弓部迂曲延长，其升，弓或降部可扩张，出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显，全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象，肺水肿时则见肺间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影，应常规摄片检查，以便前后检查时比较。

　　2、尿常规检查：早期颈项板紧病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白，红细胞，偶见管型，随肾病变进展，尿蛋白量增多，在良性肾硬化者如24小时尿蛋白在1g以上时，提示预后差，红细胞和管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。

　　3、肾功能检查：多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能，早期病人检查并无异常，肾实质受损到一定程度可开始升高，成人肌酐>114.3μmol/L，老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害，酚红排泄试验，尿素廓清率，内生肌酐廓清率等可低于正常。

　　4、血常规检查：红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞，血红蛋白高者血液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。

　　5、心电图检查：左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损，心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%～77%，假阳性4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高，由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电图可出现P波增宽，切凹，Pv1的终末电势负值增大等，上述表现甚至可出现在心电图发现左心室肥大之前，可有心律失常如室性早搏。

来源资料：《国医论坛》 2012年 第6期

5颈项板紧治疗/预防

　　颈项板紧的一般治疗：劳逸结合，保持足够而良好的睡眠避免和消除紧张情绪，适当使用安定剂(如地西泮2.5mg，口服)。避免过度的脑力和体力负荷。对轻度颈项板紧患者，经常从事一定的体育锻炼(如练气功和打太极拳)有助于血压血管恢复正常，但对中重度颈项板紧患者或已有靶器官损害表现的Ⅱ、Ⅲ期颈项板紧患者，应避竞支性运动，特别是等长运动。

　　1、左左扭转：取坐位或立位，双手叉腰，头轮流向左左扭转，动做要迟缓，幅度要大，每当扭转到最大限度时搁浅3～5秒，左左扭转15～20次，头晕、心慌当停行扭转。

　　2、前屈后伸：做时陪同深呼吸，呼气时颈部前屈，下颌接近胸骨柄上缘;吸气时颈部伸至最大限度，频频做10次。

　　3、侧展：吸气时头向左展，呼气时头还本。接灭吸气时头向左展，呼气时头还本，频频做10次。

　　4、按摩颈部：两手轮流按摩颈部20～30次，然后按压“风池穴”，再用双手大拇指第一节掌面用力向上向下按摩30～60次。

　　颈项板紧的预防：限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。

来源资料：《中国中医基础医学杂志》 2007年 第10期