1瘘症状描述

　　瘘即颈部淋巴结核，是一项常见的颈肿大的病，中医指颈部生疮，久而不愈，常出浓水。

　　流出脓水的管道称之为瘘管，是指人或动物体深部脓肿,体表或脏器之间形成的管道，病灶分泌物由此管流出。

　　瘘,即漏也。经年成漏者,在颈则曰瘰瘘,在痔则曰痔瘘。——明·楼英《医学纲目》

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=

2瘘症状起因

　　瘘形成的原因较多，如先天发育缺陷、医源性损伤、创伤、疾病等。在疾病中，可由脏器病变所引致，如十二指肠憩室炎，亦可能是十二指肠毗邻器官的病变所造成，如慢性结肠炎、胆结石等，引起瘘最常见的病因是医源性损伤，其次是开放性和闭合性损伤。

　　肿瘤、结核、溃疡病及Crohn病等病理因素低于10%。

　　1.先天因素：真正的先天性瘘极为罕见，仅见少数个案报道。

　　2.医源性损伤：为主要的引起各脏器瘘变的原因。

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=

3瘘症状诊断/鉴别

　　通过各种不同的内镜和辅助检查方式，我们可以明确的确定瘘变的位置、病性、病变程度，根据解剖位置的不同，我们可以明确瘘的病名，如颈部食管位置的统称之为食管瘘，血管方面的称之为血管瘘，胃肠道方面的根据部位不同分为十二指肠瘘、直肠瘘等;乳腺上的瘘管称之为乳管瘘。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=

4瘘症状检查

　　针对于各种不同部位的瘘变，我们需要不同的检查方式，主要选择血、尿、便、常规、生化及电解质检查。

　　1、X线检查 包括腹部透视、腹部平片和消化道钡剂造影。

　　(1)腹部透视和腹部平片：

　　(2)消化道钡剂造影：

　　①上消化道钡剂造影：可见影像有：

　　②下消化道钡剂灌肠：

　　(3)静脉肾盂造影：如十二指肠肾盂(输尿管)瘘病人行此检查时，因病肾的功能遭到破坏，常不能显示瘘的位置，但从病肾的病变可提供瘘的诊断线索;并且治疗也需要通过造影来了解健肾的功能，所以仍有造影的意义。

　　2、超声、CT、MRI检查 可从不同角度、不同部位显示肝内外胆管结石及消化道病变的部位、范围及胆管的形态学变化。

　　3、ERCP检查 内镜可直接观察到胃肠瘘的瘘口，同时注入造影剂，可显示瘘管的走行、大小等全貌，确诊率可达100%，是肠内瘘最可靠的诊断方法。

　　4、内镜检查

　　(1)肠镜检查

　　(2)腹腔镜检查

　　(3)膀胱镜检查

　　5、骨炭粉试验 口服骨炭粉，15～40min后有黑色炭末自尿中排出。此项检查仅能肯定消化道与泌尿道之间的内瘘存在，但不能确定瘘的位置。

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=

5瘘治疗/预防

　　针对于不同位置的瘘变，我们需要采取各种不同的治疗方式，主要考虑药物保守治疗和手术治疗即造瘘术来进行处理。

　　1.非手术治疗 鉴于部分瘘可以自行痊愈，加之部分瘘可以长期存在而不发生症状，目前只对有临床症状的瘘行手术治疗，方属合理。非手术治疗包括纠正水电解质紊乱、选用有效足量的抗生素控制感染、积极的静脉营养支持，必要时可加用生长激素。严密观察生命体征及腹部情况，如临床表现不好转，应转手术治疗。

　　2.手术治疗 在输液(建立两条输液通道)、输血、抗感染等积极抗休克与监护下施行开放式探查术。

　　良性的可做单纯瘘管切除，分别做瘘变部位修补，缝闭瘘口。倘瘘口周围瘢痕较重或粘连较多，要行瘘口周围切除和吻合术。对内瘘切除后，有时病变部位缺损较大，则修补时应注意松解屈氏韧带，以及右侧系膜上血管在腹膜后的附着处，保证修补处无张力。先天性者，有多发性瘘的可能，因此手术时要认真而仔细地探查，防止遗漏。

　　术后须严密观察病情，继续应用有效的抗生素，给予瘘管位置减压。同时，我们也要注意饮食方面的改善以达到巩固手术效果的目的。

　　一般饮食禁忌如下：

　　忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物;控制高脂肪饮食及低纤维食物;尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物;多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤、黄花鱼汤。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源地址：http://search.39kf.com/s?d=0&q=