1甲状腺肿大症状描述

　　单纯性甲状腺肿是甲状腺功用正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等缘由所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功用亢进或减退，所以也叫非毒性甲状腺肿，其特性是分发于非中央性甲状腺肿盛行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为洋溢性肿大，以后可开展为多结节性肿大。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2甲状腺肿大症状起因

　　甲状腺肿大是比拟顽固性的疾病，可能是生理性也可能是病理性的，病理性的甲状腺肿大常常是其他疾病的继发表现，甲状腺肿大治疗起来比拟艰难，而且给我们的日常生活带来很大的危害，所以为了防止这些疾病危害到我们的生活，积极的理解甲状腺肿大的病因，并且在日常生活中做好预防工作。通常引起甲状腺肿大的疾病有如下几种：

　　1.甲状腺功能亢进：

　　肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　2.单纯性甲状腺肿：

　　单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，不伴有临床甲状腺功能异常，腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性。呈地方性分布者，多因缺碘所致，称为地方性甲状腺肿，散发性分布者主要由于甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质引起，称散发性甲状腺肿。

　　3.甲状腺癌：

　　触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

　　4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)：

　　呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

　　5.甲状旁腺腺瘤：

　　甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

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3甲状腺肿大症状诊断/鉴别

　　甲状腺肿大特征明显，往往通过视诊和触诊即可做出初步判断，视诊指观察甲状腺的大小和对称性，触诊涉及到指法和病理的关系，往往应有专业医务人员进行，下面将触诊的详细方法介绍如下：

　　(1)甲状腺峡部：

　　甲状腺峡部位于环状软骨下方第二至第四气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无长大和肿块。

　　(2)甲状腺侧叶：

　　前面触诊：

　　一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。

　　后面触诊：

　　类似前面触诊。一手示指、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

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4甲状腺肿大症状检查

　　甲状腺肿大是外科医师常碰到的问题，甲状腺肿大包括结节性肿大和弥漫性肿大，二者有较为明显的区别。一般结合病史、体格检查及相关辅助检查便可做出诊断。比如短期内突然发生的甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变出血所致，只有出血才会可能出现短期增大。若过去存在甲状腺结节性肿大，近来突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。

　　1. 甲状腺功能检查：甲功五项。可判断是否伴随有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺功能正常。对诊断有利。

　　2. 甲状腺抗体：临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和TSH受体抗体(TRAb)

　　3. 核素检查：甲状腺核素扫描主要用于诊断，可以显示甲状腺大小、形态、功能、位置等信息，可以判断甲状腺结节大小、位置、功能等，是目前甲状腺影像学诊断方法中的重要组成部分。

　　4. B超检查：可检测出甲状腺囊肿、混合性结节、实质性结节三种基本图像，并提供甲状腺的解剖信息，但对良恶性肿瘤的鉴别帮助不大。

　　5. 针吸涂片细胞学检查：确诊甲状腺肿大病变的一个检查方法。

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5甲状腺肿大治疗/预防

　　局部单纯性甲状腺肿大的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素能够抑止内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿大的生长，TSH抑止治疗已被普遍应用于单纯性甲状腺肿大的治疗。TSH抑止治疗前，应检测血清TSH程度，若血清TSH程度正常，则可停止TSH抑止治疗，若血清 TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑止治疗。

　　对于缺碘地区的居民来讲，要世世代代永远食用碘盐，一旦停用，地方性甲状腺肿仍会复发。一般来说，弥漫性甲状腺肿经持续补碘后6～12个月甲状腺即可回缩至正常，少数需数年时间，但结节一般不会因补碘而消失。

　　甲状腺肿大常采用下列方法进行预防，碘化食盐，食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1∶1万至1∶2万；碘化饮水，饮水中加入碘化钾，按10万L水加碘化钾1g(即每升水含碘化钾10μg)；碘油注射适用于发病率低，无须普遍加碘的地区。注射碘油剂量，1岁以下125mg;1～5岁mg;6～10岁mg;10岁以上及成人，1000mg；多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。

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