1烧心症状描述

　　症状

　　1、胸骨后烧灼感，多于进食后出现，可持续数分钟至数小时。

　　2、胸痛，特别是弯腰或俯卧位时。

　　3、咽部烧灼感——或咽后部涌出发热、发酸或带咸味的液体。

　　4、暖气。

　　出现以下情况应去就医

　　1、明显的烧心感并伴有下列症状：吞咽困难、呼吸短促、出汗、头晕、呕吐、腹泻、剧烈腹痛、发热及排黑便或带有血迹的大便。此时，可能发生了绞窄性裂孔疝、胰腺疾病、胃炎、胃溃疡或肿瘤，也可能是心脏病发作，应立即请求急救。

　　2、用抗酸剂治疗烧心，症状不能在15分钟内缓解，这也许是心脏病发作的征象，应立即请求急救。

　　3、烧心症状在运动时加剧在休息后减轻，提示可能存在心脏疾病。

　　4、长期存在烧心症状(每日或几乎每日发作)，说明食道正在被胃酸反复烧灼，这样可导致食道炎、食道瘢痕、胃溃疡或癌。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/06/26/78/59/32.htm

2烧心症状起因

　　引起烧心的最根本原因是LES功能不良，即它不能正常缩紧。胃内过多的食物(如暴饮暴食后)或胃内压过高(常见于肥胖或妊娠时)也起一定作用。某些食物可使LES松弛，如蕃茄、柑桔类水果、大蒜、洋葱、巧克力、咖啡、酒精和薄荷。

　　高脂肪或高油(动物油和植物油)饮食及一些药物如某些抗生素和阿司匹林也可导致烧心。应激使调控rks的神经的紧张性增加引起烧心症状，吸烟可松弛LES并刺激胃酸分泌，是一个重要的诱发因素。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/06/26/78/59/32.htm

3烧心症状诊断/鉴别

　　烧心的鉴别诊断：

　　1.脾痹(心痛)：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。

　　2.食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

　　3.胃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

　　4.心绞痛：食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

　　5.癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/烧心

4烧心症状检查

　　胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

　　参考资料：http://www.a-hospital.com/w/烧心

5烧心治疗/预防

　　烧心的常规治疗：

　　首先应该确定引起烧心的原因，这样就可以采取措施，避免症状出现。非处方抗酸药或次水杨酸铰制剂是常用的中和胃酸的药物。如果抗酸药不能减轻症状，医生会用甲氰米胍、雷尼替丁或奥美拉唑减少胃酸生成;或者使用西沙比利或灭吐灵加速胃排空。当所有措施都失败时，可行外科手术对LES进行修补，不过这种情况相当少见。

　　注意

　　抗酸剂可因掩盖了一些疾病的症状而使病情加重。如果有高血压、心律不齐、肾脏疾病、慢性便秘、腹泻、结肠炎，肠道出血或阑尾炎的症状，那么不要在未经医生允许前擅自使用抗酸药。妊娠妇女和哺乳期母亲在使用任何药物(包括抗酸药)前都必须征得医生同意。

　　烧心的预防措施：

　　1.忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流;酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一。

　　2.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。

　　3.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。

　　4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。

　　参考资料：http://www.100md.com/html/DirDu/2005/06/26/78/59/32.htm

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6烧心病理生理

　　1.罗马Ⅱ标准是指在1年内，有累计12周以上的时间有症状并符合以下条件者：胸骨后烧灼样不适或疼痛。无病理性食管反流、贲门失弛缓症或其他病理性食管运动障碍。若24小时pH监测仅有酸反流，而食管酸暴露时间正常者，仍可诊断为功能性烧心。

　　2.临床上一般可把烧心的病因分为热、气、虚三种。热有郁热、湿热之分;气有气滞、气逆之别;虚有胃阴虚、脾气虚之异。

　　3.烧心是指胸骨后的烧灼感，常由胸骨下段向上伸延，是胃食管反流病最常见的症状。烧心的患者不一定都是胃酸多引起，很多患者胃酸并不多，若患者根据习惯的认识，盲目服用制酸药，就容易造成失误。临床上烧心既可以是胃酸反流，也可见于胃酸和十二指肠液混合反流。研究表明，胃食管反流时多有酸反流但常不伴有酸分泌的增多，实际上是酸的错位。

7烧心发病机制

　　中医

　　1、脾胃湿热

　　胃为水谷之海，主纳谷，凡水谷无不先入胃，若受寒受热，蕴于中焦，或其人饮酒过度则化热生湿，湿热既久，伤及脾胃，则中宫如同火灼样烧灼感。

　　2、阴虚内热

　　凡人脾胃病郁久，或内伤七情，郁而化火，火郁伤阴，阴虚内热，五内煎熬，阴液不足，则心中如同火灼样感。

　　3、热物所伤

　　过食热物，饮酒过度，或食物过快，伤及食管及胃，亦可导致物理性损伤，而致进食时即有火灼样、刺破样感觉。此病程一般较短，经过饮食及药物治疗，很快即可恢复。

　　西医

　　现代医学认为：烧心感为胸骨后的烧灼痛，产生于胸脘部，可放射至颈、咽喉甚至面部，是由于胃食管反流病的食管酸化所致。

　　慢性消化性不良的饮食习惯，如睡前进食、常饮浓茶，也容易出现烧心、吐酸。

8烧心治疗方法

　　分型论治

　　1，脾胃湿热

　　主证：脘中火灼样烧心感，胃脘痞闷不舒，口干起黏，或吞酸嗳腐，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热。

　　方剂：越鞠左金丸化裁。

　　2，阴虚内热

　　主证：脘中如同火灼样烧灼感，口干唇红，五心烦热，手足心热，知饥不食，或嘈杂似饥，舌质红，苔干少津，脉细数。

　　治法：滋养胃阴，酸甘敛阴。

　　方剂：芍药甘草汤加味。

　　3，热物所伤

　　主证：有明显的饮食灼伤史，自觉吃过某种热物质后即觉食管及胃脘部有烧灼样烫热感，因而惧怕饮食，特别是热的食品，服后加重，苔或白或黄，脉弦数。

　　治法：清热解毒，清咽利膈。

　　方剂：银花甘草汤加味。

　　单验方

　　1，山栀10g，煎水代茶饮。

　　主治 胃中火热灼痛，心中懊恼等症。

　　2，木蝴蝶10g，金银花15g，甘草5g，煎水代茶。

　　主治 食管炎心胸间火热灼痛，或由于鱼刺等外伤引起之食管部位火热灼痛。

　　3，蒲公英30g，煎水代茶。

　　主治 食管及胃脘部位火灼样感。

　　食疗方

　　1，赤小豆薏米饮

　　赤小豆30g，薏米30g，加清水文火炖煮30分钟后取100ml汁液，再炖30分钟后倒出剩下的100ml汁液，将2次的汁液搅拌，温饮或凉饮。

　　主治 胃中灼热烧心感轻度者。

　　2，金针冬瓜汤

　　干金针菜20g，切段，开水浸泡20分钟后与50g冬瓜丝入沸汤，片刻即好，加盐、味精，点几滴香油。

　　主治 轻度烧心感。

9烧心饮食宜忌

　　1，保持直立状态，如必须躺下，请将头部垫高。

　　2，注意辛辣食物，少饮用咖啡。勿吃油腻食品，如脂肪含量较高的肉类及乳品，以免刺激胃酸。

　　3，睡前2小时避免饮食，不要喝牛奶，以免刺激胃酸分泌或反流。少吃柠檬等酸性水果。

10烧心护理办法

　　孕妇烧心护理办法

　　孕妇为什么会烧心?这是因为从第2个孕月起，体内孕激素逐渐增多，使食道下段控制胃酸反流的肌肉松弛，加之逐日加大的子宫对胃的挤压，使得胃内容物排空减慢，胃液很容易反流到食道下段，刺激损伤食道下段黏膜。因此，在怀孕中后期的孕妈妈常会有“烧心感”，在弯腰、咳嗽、用力时更易发生。

　　那么孕妇胃烧心怎么办?如何解决孕妇烧心的问题?看下面解答：

　　①就餐时不要过于饱食，也不要一次喝入大量水或饮料，特别是不要喝浓茶及含咖啡、巧克力的饮料，它们都可加重食道肌肉松弛。辛辣性食物，过冷或过热的食物也会刺激食道黏膜，加重“烧心感”，最好少吃。还应注意，进食后不要立即躺下。

　　②有“烧心”感时，可在睡眠时将床头侧脚下垫高15-20厘米，使床形成—定的坡度以抬高上身，这样，可有效减少胃液反流。值得注意的是，垫高枕头的办法不可取，它不可能使整个上身抬高角度。

　　③如果出现腰、腿部神经痛或膀胱刺激征，应格外注意下身保暖，特别是寒冷时节。贴身内裤应挑选覆盖式内裤，即裤腰能覆盖肚脐以下部分，保暖效果好。

　　④使用腹带便于腹部保温，使身体稳定性增加，还能从下腹轻轻托起增大的腹部，防止子宫脱垂，保护胎位。但一定要选用可随腹部增大而可自行调节的腹带，不能有勒的感觉，以免影响胎儿的生长发育!

11烧心病因

　　1、进食过快或过多。专家指出，出现烧心最常见的原因是由于进食过快或过多，还有一些人在进食某些特定的食物后，如：酒、辣椒等发生烧心现象。

　　2、胃肠疾病疾病引起的。主要是急慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎等，均可产生烧心现象。

　　3、另外，还有生活中的一些其他因素，如工作或学习压力大、心情不好、经常烦躁发火，都会引起烧心。

12烧心危害表现

　　1、长期反酸、烧心，可引起食管粘膜糜烂及溃疡，

　　2、引起上消化道出血，呕血、黑便，胸骨后疼痛。

　　3、一部分人可引起，食管炎性狭窄，极少数并发Barrett食管，此病是食管腺癌的癌前病变，其腺癌发生率较正常人高30~50倍。