1冷结节症状描述

　　甲状腺结节分为3种，即热结节、温结节和冷结节。若结节部位摄碘量高于邻近正常甲状腺组织，称为热结节。若摄取量等于或接近甲状腺的摄取量，称为温结节。若摄取量低于甲状腺摄取量或结节部位根本无放射性元素碘时，则称为冷结节。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2冷结节症状起因

　　甲状腺肿引发冷结节的相关原因：

　　1、缺碘：是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。

　　2、家族性：甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍。

　　3、药物：如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。

　　甲状腺瘤引发冷结节的相关原因：

　　1、外部射线照射：幼年时期头、颈、胸部曾经进行过X线照射治疗的人群，其甲状腺癌发病率约增高100倍，而甲状腺腺瘤的发病率也明显增高。

　　2、TSH过度刺激：部分甲状腺腺瘤病人可发现其血TSH水平增高，可能与其发病有关。实验发现，TSH可刺激正常甲状腺细胞表达前癌基因c-myc，从而促使细胞增生。

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3冷结节症状诊断/鉴别

　　甲状腺冷结节的诊断依据：

　　1、病史：不少病人并无症状，而在查体时发现。有些病人可有症状，如短期内迅速增大，则可能是腺瘤囊性变出血所导致，有局部疼痛和压痛;若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑恶变可能。

　　2、查体：明显的孤立结节是最重要的体征，结节呈圆形或椭圆形，质地较软，表面光滑，随吞咽上下移动。

　　冷结节需要与以下症状鉴别：

　　1、热结节：结节处吸收碘的能力大于正常甲状腺组织。多属良性之自主功能性甲状腺腺瘤。因结节处分泌大量甲状腺激素，抑制了TSH的分泌，导致结节以外的甲状腺组织吸收131I下降。故结节周围，甚至全部甲状腺组织无吸收131I的现象。

　　2、温结节：结节处之放射强度与其它甲状腺组织无差异。大多为良性肿瘤。

　　3、凉结节：结节组织无吸收碘的功能，故结节处无放射性。此类结节约20%左右为癌。对单发、与周围组织分界不十分清晰者，癌的可能性较大。配合血清降钙素的测定，可提高诊断率。凉结节多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。

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4冷结节症状检查

　　甲状腺冷结节的检查：

　　1、甲状腺功能

　　①血甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)。T3、T4升高，核素扫描示冷结节，提示亚急性甲状腺炎。

　　②甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体升高，提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

　　③血清降钙素升高见于髓样癌。

　　④血清甲状腺球蛋白升高提示甲状腺癌转移或残灶复发。

　　2、甲状腺B超

　　是初筛甲状腺结节的主要和常用的方法，也是甲状腺结节动态观察的主要手段。

　　3、颈部×线检查

　　观察结节与气管的关系，有无钙化及钙化特征。

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5冷结节治疗/预防

　　甲状腺冷结节的治疗：

　　1、甲状腺激素：干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者，可每天100ug治疗，第二个月增加值每天150-200ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。

　　2、中医药治疗：TH磁药免疫平衡疗法：仅见颈部粗大，无特殊自觉症状者属于气郁痰结证，治宜化痰软坚，可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外，适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

　　甲状腺冷结节的预防：

　　由于甲状腺腺瘤的病因尚不清楚，目前尚无良好针对冷结节的预防措施，对甲状腺冷结节的早发现、早治疗即是防止病情发展的最好措施。预防地方性甲状腺肿疾病可能对本病的预防有效。预防甲状腺结节首先一定要有控制碘摄入的概念，甲状腺机能亢进会直接导致身体新陈代谢率的提高，所以建议有家族病史的朋友每天可适度的增加体内所需的热量。

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