1肩部牵涉痛症状描述

　　肩部牵涉痛因内脏疾病，引起肩部疼痛，或痛觉过敏，称为牵涉痛。症状出现比较缓慢，钝痛，或不适感，并不完全符合神经走向，区域模糊，痛感模糊。而牵涉痛牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《中国疼痛医学杂志》 2002年 第4期

2肩部牵涉痛症状起因

　　肩部牵涉痛是因为内脏疾病牵涉性疼痛，心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛;胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。继发于内脏器官、软组织、根性痛等，传导径路为后原支、窦椎神经、交感神经灰交通支。而牵涉痛是皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中国现代药物应用》 2011年 第23期

3肩部牵涉痛症状诊断/鉴别

　　肩痛是指肩关节及肩胛周围筋骨肌肉作痛。身体的所有关节中，肩膀可能是最多才多艺，而它有很多肌健和肌肉，让你的手臂可以做大范围的活动，同时也是最容易产生疲劳和疾病的关节。很多老年人因为“肩周炎”的缘故备受肩痛的折磨。

　　鉴别肩部牵涉痛与肩部损伤所致疼痛的有效方法是牵涉性肩痛并不因肩关节活动或按压肩部而加重。所以，肩部牵涉痛鉴别诊断如下：

　　夜间肩痛是指肩部疼痛、活动受限为主，夜间明显加重，常痛醒而影响睡眠。一般可由肩周炎，肩峰撞击综合征等肩部疾病引起，肩部骨肿瘤也可出现此症状。

　　持续性剧烈的肩痛,常由于肩关节脱位引起。有明显的外伤史。

　　颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。

来源资料：《中国临床研究》 2013年 第5期

4肩部牵涉痛症状检查

　　肩部牵涉痛 指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位而言。是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

　　肩部牵涉痛临床检查如下：

　　心肌缺血时，有心前区、左肩及上臂内侧痛。

　　胆囊病变时出现右肩及肩胛区疼痛。

　　颈椎5、6病变时，除上肢根性痛外，也有颈肩及肩胛区痛。

　　心包炎的疼痛可牵涉到肩峰、三角肌及颈部等。

　　肝、胆疾病除右上腹痛外，可牵涉至右肩胛下。

　　疼痛部位多在肩、背、胸部，定位不明晰，疼痛性质是钝痛、酸痛、麻木痛，常无客观的感觉改变，无肌力改变，无反射改变，无神经牵拉痛。

　　所以，肩部牵涉痛可以做以下的检查：

　　1、心包积液检查：人体的浆膜腔有心包腔、胸膜腔、腹膜腔等。在正常情况下，腔内仅有少量液体，起滑润作用。但在病理情况下，腔内可有大量积液，称为浆膜腔积液，如心包积液、胸腔积液等。检查积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等，可区别积液的性质，然后找出病因，进行诊疗。

　　2、心脏血管超声检查：心血管腔疾病超声诊断包括常规超声心动图检查、颈部动静脉、腹腔动静脉、肾动脉、四肢大动脉及深静脉系的形态结构、血流动力学检查。超声心动图检查系将超声探头置于胸壁、食管内，对立体的心脏进行无数切面扫描、综合分析心脏各结构的位置、形态、活动与血流特点，从而获得心血管疾病的解剖、生理、病理及血流动力学诊断资料。近年来食管内超声、血管内超声、心血管三维超声成像技术的发展，进一步拓宽其应用范围，大大提高了诊断敏感性与特异性。

来源资料：《颈腰痛杂志》 1991年 第4期

5肩部牵涉痛治疗/预防

　　肩部牵涉痛会引发疼痛，由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义，并非一切疼痛都是严重疾病的后果，因此并非所有疼痛均须止痛。对于如果消除疼痛，疾病确诊便会产生疑问的病例，在确诊前不应轻率地使用镇痛药。为了解除长期迁延的慢性痛的痛苦，病人也宜首先建立战胜疼痛的信心，学会在疼痛和痛苦存在的情况下进行正常生活乃至维持工作的艺术，必要时配合适当的休息和物理疗法。体表结构的浅表性疼痛，一般用非麻醉性止痛药即可缓解。躯体深部痛以及内脏痛常需使用成瘾性较弱的人工合成镇痛药，如哌替啶。晚期癌症所致的顽痛常不得不求助于止痛作用最强的吗啡，此时不必顾及其成瘾性，必要时亦可采用止痛性外科手术。对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者，可应用镇静药和配合进行心理疗法。

　　预防肩部牵涉痛要合理应用抗生素，切勿滥用广谱抗生素;随时注意空气消毒和病室环境干燥整洁;服用B族维生素，肌注胸腺肽，输血浆提高免疫力。

来源资料：《中国中医药咨讯》 2011年 第13期