1溃疡龛影症状描述

　　溃疡龛影是由于胃、十二指肠溃疡的直接征象。胃、十二指肠溃疡(gastric ulcer,duodenal ulcer)是常见疾病，好发于20-50岁。十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的五倍。多见于小弯，其切线位呈乳头状、锥状或其他形状，边缘光滑整齐，密度均匀。底部平整或稍不平。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《实用医技杂志》 1998年 第5期

2溃疡龛影症状起因

　　溃疡龛影和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。

　　溃疡龛影的病因一般包括遗传因素、胃酸分泌过多、肠黏膜防御机制减弱及幽门螺杆菌感染，遗传因素对溃疡龛影的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。胃酸是溃疡龛影发生的决定性因素。患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡龛影形成。

　　Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌(H.pylori)，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH(酸)无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

来源资料：《河北中医》 2009年 第10期

3溃疡龛影症状诊断/鉴别

　　溃疡龛影和十二指肠溃疡同属消化性溃疡，因其流行病学、发病机制和临床表现有不少共性，故一般都统称消化性溃疡。但毕竟是两种独立的疾病，从临床表现等方面均有各自的特点，有必要加以鉴别。溃疡龛影还要根据以下特征来诊断：

　　(1)发病年龄：一般十二指肠溃疡好发于中青年，而胃溃疡则发病年龄较迟，多发于中壮年。临床上十二指肠溃疡明显多于胃溃疡，两者之比约为3∶1，均以男性居多。

　　(2)临床症状：胃及十二指肠溃疡均可出现规律上腹部疼痛。胃溃疡多在餐后1/2～1小时即可发生疼痛，在下次餐前自行消失，部分病例进食后即可引起腹痛，尤其幽门管溃疡表现更为明显，常伴见餐后饱胀不适或恶心呕吐。十二指肠溃疡疼痛多出现在餐后1～3小时，下次餐后则疼痛缓解。约半数病人有午夜疼痛。

　　(3)体征：胃溃疡发作时病人在剑突下偏左有固定而局限的压痛点。十二指肠溃疡的压痛点多在剑突下偏右，缓解时无明显阳性体征。

　　(4)胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或稍低于正常;十二指肠溃疡则常有胃酸分泌过高。

来源资料：《安徽卫生职业技术学院学报》 2007年 第2期

4溃疡龛影症状检查

　　溃疡龛影属于“胃脘痛“、“肝胃气痛“、“心痛“、“吞酸“等范畴。民间多称为“心口痛“、“胃气痛“、“胃痛“、“饥饱痨“等。溃疡龛影以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。如不能确诊者，可行胃肠饮餐透视或胃镜检查，及早明确诊断。

　　1、X线钡餐检查：X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现溃疡龛影，则亦有确诊价值。

　　2、尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。

　　3、胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法，虽然其名为胃镜，但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此对溃疡龛影的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查(即无痛胃镜)，以减轻胃镜检查的不适感。

来源资料：《临床放射学杂志》 1987年 第3期

5溃疡龛影治疗/预防

　　必要时使用药物促使溃疡龛影加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。药物治疗溃疡龛影的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，目前最常用的药物分为抑制胃酸分泌药、粘膜保护剂、胃肠动力药几类药物。

　　1、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。

　　2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。

　　3、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及质子泵抑制剂(PPI)。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　溃疡龛影患者不要暴饮暴食、饥饱不均，饥饿的死后，胃部的胃酸和蛋白酶比较多，酸性比较强，会造成腐蚀胃粘膜。而暴饮暴食的患者，容易造成胃壁扩大，食物停留时间过长，会加重胃部损伤。不要乱吃药物，很多药物对于胃粘膜都有很大刺激，有的还会加重病情。另外，饮食要干净，因为很多人都是感染了幽门螺杆菌才患上胃病的，所以餐具和食物都要做好杀菌工作。保持乐观向上的精神，尽量避免紧张、愤怒、抑郁等症状，多出去走走，看看风景，跟朋友聊聊，避免工作疲劳和压力，保持乐观好心情。

来源资料：《中华医学研究与实践》 2004年 第9期