1肛门疼痛症状描述

　　肛门疼痛主要是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。由于肛门组织内的血管神经较丰富，对于外伤和炎症的刺激较敏感，即使是很小的损伤和很局限的炎症，也可以引起严重甚至剧烈的疼痛不适。根据肛门疼痛的程度、伴随症状不同等情况，也预示着不同疾病的发生。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛旁脓肿等，都可以引起不同程度的肛门疼痛。

　　像痔疮引起肛门疼痛病症多见于经常站立者和久坐者。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大，从而引起肛门疼痛。痔疮引起肛门疼痛常见于患有混合痔的患者，因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因，导致混合痔发炎水肿。痔疮引起肛门疼痛，也是由于肛门括约肌痉挛，使脱出的内痔血液循环不畅，进一步加重水肿，形成恶性循环，越肿越大，产生剧烈的疼痛。

来源资料：《医药论坛杂志》 2003年 第18期

2肛门疼痛症状起因

　　肛门疼痛这种情况一般发生在排便时，但也可能在非排便时发生。但是，肛门疼痛一般是由多种疾病引起的，主要与肛裂溃疡，便秘等原因导致的。这些疾病可能是肛门病变的一种，像无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅。在检查与治疗肛门疼痛病症之前，首先要了解肛门疼痛病因是如何引起。例如，便秘引起的肛门疼痛，每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少，可能由于各种肠道疾病引起的病症。

　　肛裂溃疡引起的肛门疼痛最多见于中年人，但也可发生于老人及小儿，一般男性略多于女性，但也有报告女多于男。由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂，导致肛门疼痛。肛裂溃疡引起的肛门疼痛常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。

来源资料：《中医外治杂志》 2014年 第1期

3肛门疼痛症状诊断/鉴别

　　肛门疼痛的发生，人类最原始、最普遍存在的一种痛苦，它始终伴随着人类的进步和医学的发展。肛门疼痛不仅使患者丧失工作能力，导致经济收入下降或者失去工作，而且肛门疼痛的人格独立性受到威胁，患者会感到生活失去兴趣和意义。鉴于肛门疼痛是由多种病因引起的，在临床诊断表现都有肛门疼痛症状，但是其本质是不同的。所以，不同原因诱发的肛门疼痛应该相鉴别区分。

　　一、痔疮：

　　痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔，有时会出现大便疼痛的症状。

　　疼痛，单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

　　二、肛裂

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，临床上常见于大便时剧烈疼痛、便血、便秘、瘙痒等症状。

　　排便疼痛是肛裂的主要症状，其特点是呈周期性排便痛。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始;排便时，粪便冲出裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛;排便后数分钟或至10分钟，疼痛停止或减轻，称为间歇期，然后，因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉到剧裂疼痛。

　　肛裂疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，当括约肌痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期，从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏、咳嗽、排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时，疼痛更加明显。

来源资料：《临床合理用药杂志》 2014年 第15期

4肛门疼痛症状检查

　　肛门疼痛症状表现肛门处剧烈疼痛，其症状有明确特点，只要详细讯问病史病程，以及疼痛、出血特点，检查并不困难。但在检查时，为了提高诊断的准确性，防止失误，应严格按问诊、触诊、视诊及活体组织检验等检查。肛门疼痛需注重的方面的是不同的。若患者对该病的认识程度不够，很容易致使治疗的延误，从而引发恶性病变。因此发现肛门疼痛后应进一步做检查，对确定病症的性质、选定适当的治疗方法帮助很大。

　　肛门疼痛常见的检查项目如下：

　　1、视诊：急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，如用探针轻触裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

　　2、指诊：因括约肌痉挛肛门收紧，如用力过猛，常引起剧烈疼痛，有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口，急性者边缘软，底浅，有弹性，触之敏感;慢性者边硬突起，底深，无弹性。

　　3、粪便脓液：粪便脓液检查，检查方法简单，结果直观，可以初步提供消化道功能或病理变化的状况，以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2006年 第11期

5肛门疼痛治疗/预防

　　肛门疼痛的治疗措施如下：

　　肛门疼痛在日常生活中是很常见的现象，很多人都有过肛门疼痛的情况，当然肛门疼痛的滋味是不好受的，要及时缓解肛门疼痛引起的疼痛。当然除了药物治疗，患者可以在每天排便的前后用温水坐浴来缓解便秘引起的疼痛。中医一直都是采用这种方法来治疗的，患者也可以到医院配制一些药物在家里进行熏洗，具体的方法就是先将所要用到的药物用水熬半个小时左右，然后趁热倒入盆中，在盆上放一个带孔的木架，患者坐在木架上就可以进行熏洗，等到水温在冷却到40度左右的时候，患者就可以进行坐浴治疗。通过这种方法，也可以预防肛门疼痛肛肠疾病。

　　肛门疼痛的预防措施：

　　1、预防肛门疼痛的发生，要注意在日常生活中养成良好的排便习惯，控制辛辣烟酒，多食水果蔬菜，防止便秘。

　　2、如便秘可适当口服一些润便药，还可以温水坐浴，水温37～40℃较为适宜，每次20分钟，避免临厕久蹲。

　　3、合适的饮食及良好的卫生习惯，应该大量饮水。

来源资料：《临床合理用药杂志》 2014年 第15期

6肛门疼痛症状分类

　　肛门疼痛的肛肠疾病有很多，主要有：

　　一、肛门癌(肛管癌和肛周癌)(较少见)

　　肛管癌早期肛缘或肛管有一肿物，无明显症状，进一步发展主要表现为肛门持续性疼痛，便后加重，大便次数增多，有排便不尽感，少量便血，与肛裂等常见病相似。所以对肛门疼痛的病人，医生应往肛内注入地卡因胶浆后做肛门指检，以排除肛管癌。肛周癌早期为一肿物，生长缓慢，常有不适和瘙痒，随病情发展出现较大的肿块合并溃疡形成，出现疼痛及出血，应做病理检查以明确诊断。

　　二、肛窦炎 

    一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧，并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等不适。

　　三、肛门异物损伤

　　多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。

　　四、肛门直肠神经官能症

　　阴部神经症候群、直肠炎症等均可引起肛门直肠疼痛，临床上常需注意，加以鉴别。

　　五、肛周脓肿

　　以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛旁脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者机体抵抗力等种种因素不同，出现的症状和体征也各有异。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均半有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。与其他部位不同的是约90%以上的肛周脓肿可形成肛瘘，病程较长。

　　六、肛隐窝炎

　　患者感觉排便时肛门某一侧针刺样痛疼，排便后数分钟，痛疼会自然消失者，多属肛隐窝炎。

7肛门疼痛症状护理

　　肛门疾病手术后，有时疼痛较重，因此，要做到以下几个方面，才能使疼痛减轻。

　　手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌，减少钳夹和过多的剪切，以及摩擦创面，只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻，水肿减轻，手术后肛门疼痛减轻。

　　手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术，使肛门括约肌充分放松，对肛门内括约肌挛缩、肥厚者，要充分松解，必要时切断也可使肛门疼痛减轻。

　　手术中要作好切口：手术中切口要足够长、宽，创面要平整，边缘要整齐，可使引流充分，创面刺激减少，从而肛门疼痛减轻。

　　控制感染，合理使用止痛剂：手术切口良好，感染及水肿均发生率低，但在手术后需服用适当抗生素，防止感染。同时适当给予止痛药，也可使患者肛门疼痛减轻。

　　少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会，也可使术后肛门疼痛减轻。

　　便后肛门疼痛的处理：

　　便后肛门疼痛是痔疮患者的一种常见症状。一般混合痔发炎、炎性外痔、血栓性外痔、肛裂、肛周脓肿等，都会在排便粪便的摩擦下而引起疼痛。

　　在临床中，我们常采用一种简便、易行的外洗疗法，可以缓解症状，消除疼痛。对于炎性外痔、混合痔的疼痛，可在大便后，烧开水待温后坐浴15分钟，有消肿、消炎、止痛的功效。对于肛裂引起的疼痛，可在便后用自制的肛裂外洗方烧开水待温后坐浴20分钟，有缓解括约肌痉挛、软化彬膜带、麻痹末梢神经作用。

　　对于肛周脓肿的便后疼痛，用高锰酸钾溶液坐浴，结合抗感染(氨节育、先锋5号、清热解毒中草药)等治疗。脓肿形成后应及时切开引流，减轻疼痛，避免蔓延扩散，形成复杂性肛瘘。