炎性外痔常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热。
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形成炎性外痔的原因
1、运动不足:肠蠕动减少,粪便下行迟缓,形成习惯性便秘,导致外痔发作。
2、久坐久立:人在坐位或站立时,肛门直肠位于下部,由于重力和脏器的压迫, 影响血液回流,静脉容易扩张屈曲,所以经常坐位或站立的人容易患痔疮。
3、异常刺激:肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物,都可刺激肛门和直肠。
4、腹压增加:因肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全等和腹腔内肿瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹内压增加而形成痔疮,当然也包括妊娠。
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炎性外痔的鉴别诊断:
一、静脉曲张性外痔:发病缓慢,初起只感觉肛门部肿胀不适,排便时肿胀加重,如有发炎等并发症,则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起,表面盖以皮肤,皮下有扩大曲张的静脉丛。
二、结缔组织外痔:结缔组织外痔如无炎症发生,病人仅觉局部有异物感或排便后肛门部不易清洁,常有少量分泌物和粪便积存,刺激肛门部,可发生湿疹和瘙痒。如有发炎,则感疼痛,坐立行走不便。初起只是皱襞肿大,中间有粪便和分泌物积存,皮肤暗红色,有表皮脱落;因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,也有时在肛门前方或两侧。 常伴有乳头肥大和肛门梳硬结,容易受刺激,引起括约肌痉挛而产生疼痛。
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炎性外痔的体格检查:
1.肛门视诊:除一期内痔外,其他三期内痔和外痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者,在蹲位排便后可清楚地看到痔块大小、数目及其部位的真实情况。特别是诊断环状痔时更有意义。
2.直肠指检:指检的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是要除外直肠癌和息肉。内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出。
3.肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡和肿抉等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小及部位。
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炎性外痔的治疗
炎性外痔发作时应卧床休息,并给予抗炎治疗,可口服红霉素等消炎药片,或肌肉注射抗生素。肛门局部可用千分的高锰酸钾水坐浴,亦可用中药煎汤熏洗,并外敷芙蓉膏、三黄消炎膏或红霉素软膏,每日更换1~2次,忌食辛辣刺激性食品,同时要保持大便通畅。特别是要防止因恐惧大便而拖延大便时间的现象。
炎性外痔的预防
炎性外痔的预防主要是及时治愈结缔组织外痔和静脉曲张外痔,保持肛门清洁卫生,防止感染,减少肛门部的摩擦。医治有关疾病(如妇女白带、肛瘘等),经常用热水坐浴热敷,增加肛门的抗病能力。
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