1胀坠感症状描述

　　胀坠感是一种人体器官向下胀坠的自我感觉，常见疾病有肛门胀坠感、阴囊、睾丸胀坠感、阴道胀坠感等。肛门胀坠感有可能是因肛窦炎、直肠炎、痔疮等疾病引起。阴道胀坠感可能是阴道炎导致的，阴囊、睾丸胀坠感多因附睾炎引起。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2胀坠感症状起因

　　肛门胀坠感的病因：

　　肛窦炎：肛窦开口向上，易积存粪便而引起感染，以致肛门括约肌痉挛，使肛窦引流不畅。感染不易控制，引起肛乳头发炎和肥大，形成肛门胀坠感。

　　肠道炎：当肠道出现炎症时不仅会出现排便次数增多、腹痛症状，同时还会使肛门受到影响，出现肛门坠涨的情况。肠道炎如果反复发作，将会对使患者正常生活受到一定影响。

　　内痔嵌顿或者是水肿：当位于齿线周圈的粘膜因受刺激而出现扩张、肿大的情况时，如果没有得到很好的治疗，在脱出肛外之前患者会有明显的肛门坠涨感。当出现内痔嵌顿时，由于静脉回流遭受到一定阻碍，除了嵌顿患者还会有强烈的肛门下坠感。

　　肛周脓肿：一般情况下肛周脓肿起病较急，出现误诊的情况也比较多。患者会有明显的肛门疼痛、肛门坠涨感。如果没有得到有效治疗，肛周脓肿会进一步加剧形成肛瘘。

　　直肠癌：当直肠癌发展到后期时，除了常见症状之外，由于脓肿刺激患者会出现明显的肛门坠涨感。由于直肠癌在时症状一般较为表现为便脓血、排便不规律等症状，所以及早明辨病因才能杜绝误诊带给患者的困扰。

　　附睾炎引起胀坠感的原因：

　　1、附睾炎多数是由于性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生。急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉，严重危害男性健康。

　　2、急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

　　3、外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

　　阴道胀坠感的原因：

　　阴道胀坠感可能是由阴道炎、盆腔炎等疾病引起。产后阴道胀坠感多数是由于生产过程中对产道造成损伤引起，且由于怀孕期间内脏受积压向上，生产后突然下降的原因造成。

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3胀坠感症状诊断/鉴别

　　肛门胀坠感的诊断：

　　1.直肠、肛窦炎症：

　　炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血;若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。

　　2.直肠内脱垂：

　　直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。

　　3.肛管直肠恶性肿瘤：

　　多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭

　　4.肛周脓肿：

　　起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。

　　5.肛窦炎：

　　肛管中有丰富的神经纤维，既有无髓鞘神经纤维。又有有髓鞘神经纤维，还有较多的神经节，形成一附属的感觉器官。所以，在肛窦炎与肛乳头炎初期，病人往往有排便不尽感，伴有异物嵌入肛内的感觉和下坠感等。排便不尽是肛窦炎常见的临床症状。

　　阴囊、睾丸胀坠感的诊断：

　　体格检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，患侧输精管增粗。附睾呈结节状，子系粗肿，轻微触痛，阴囊、睾丸胀坠感或牵引少腹不适，多无全身症状。

　　阴道胀坠感的诊断：

　　妇科阴道检查和B超检查可明确是否为阴道炎或盆腔炎，对于产后发生阴道胀坠感可通过患者近期生产病史及妇科B超等确诊。

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4胀坠感症状检查

　　肛门胀坠感的检查：

　　外周血检查：血常规中可见白细胞、红细胞升高，血沉增快。

　　大便常规或培养：多见异常，可见到少量白细胞和红细胞或少量脓细胞。如细菌感染，可发现致病菌。

　　肛门指诊：肛指检查简便易行，一般可发现距肛门7～8cm深度的病变。据报道，90%的直肠癌可通过肛指检查而发现。

　　乙状结肠镜检查：它可以检查距肛缘25cm以内的全部直肠及部分乙状结肠，至少60%的大肠癌可通过此方法检查发现。此法对直肠癌的诊断最有效、最安全、最可靠。

　　钡剂灌肠、气钡双重对比造影：对直肠中上段癌症的诊断有很大帮助，可以明确诊断，了解肿瘤的形态、长度，对手术前估计也有帮助，但有狭窄时应慎用，以防发生梗阻。

　　阴囊、睾丸胀坠感的检查：

　　实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

　　超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗， 精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

　　阴道胀坠感的检查：

　　双合诊检查(阴道腹部联合检查)：一般需要检查的项目是阴道、宫颈、子宫及附件。外阴部检查。三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)支原体衣原体检测：取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎。

　　白带常规检查：阴道酸碱度(正常时pH为4.5)。阴道清洁度可分为4级(1-2度属正常，3-4度为异常白带，表示阴道炎症)。胺试验：患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。

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5胀坠感治疗/预防

　　肛门胀坠感的治疗：

　　直肠癌治疗：常采取手术治疗，分根治性和姑息性两种。化学治疗、放射治疗等，其中放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视。

　　肛窦炎的治疗有保守治疗与手术治疗两种方法。

　　保守疗法：可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓 和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积 存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。

　　手术疗法：肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。

　　阴囊、睾丸胀坠感的治疗：

　　如患者在发病24小时以内就诊，用1%普鲁卡因20ml或利多卡因局麻药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。抗生素有助于治疗，继发性膀胱炎将很快治愈。抗生素选择应按细菌培养及药物敏感试验来决定。常用药物有复方新诺明，氟哌酸，氟嗪酸等第二、三代喹喏酮类及头孢类药物，均有较好疗效。

　　阴道胀坠感的治疗：

　　产后阴道胀坠感一般无需治疗，多多卧床休息，不要随意下地走动即可。阴道炎引起的阴道胀坠感应加强治疗。滴虫性阴道炎，常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。甲硝唑2g，顿服;或200mg，每日3次，共用7天。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。

　　外阴阴道念珠菌病：去除诱因：停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚一次，共3日。咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。克霉唑栓/片500mg，单次用药。克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。制霉菌素片50万U，每晚一次，共14日。

　　细菌性阴道病：全身用药：甲硝唑500mg,每日2次，共用7日，有效率可达98.8%;克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。

　　胀坠感的预防：

　　饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪，高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。辣椒，酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血，扩张。辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎，因此应少吃这类刺激型食物。防止便秘，保持大便通畅。

　　预防附睾炎引发睾丸胀坠感应注意生活规律化，劳逸结合，忌烟酒及辛辣刺激。保持大便通畅。避免长时间久坐。性生活不宜过频。

　　预防阴道胀坠感要加强阴道炎的预防，为了避免阴道炎复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。

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