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髋关节发育不良

  • 别名:弹响髋
  • 患病部位:骨,关节
  • 所属科室:外科、中医科,骨外科、中医理疗科
  • 细分症状:髋关节半脱位、髋关节全脱位
  • 相关疾病:髋关节半脱位、髋关节脱位、骨盆骨折、先天性髋关节外展挛缩、骨盆倾斜
  • 相关检查:X线、CT、核磁共振、超声检查
  • 相关药品:骨膜炎颗粒、盐酸乙哌立松片、美洛昔康、麝香壮骨膏
  • 相关症状:关节响痛、下肢缩短、髋外侧肿胀压痛、走路痛、耻骨痛、髋内翻、屈髋屈膝及外旋畸形、髋外侧肿胀、步态异常、下蹲困难

1髋关节发育不良症状描述

症状描述

    髋关节发育不良指的是婴儿或儿童的髋关节不是因为受伤、感染并发症、各种肌肉麻痹或其他神经病变引起的问题。髋关节发育不良包括下面三个层次之典型病变: (1)髋关节发育不良(2)髋关节半脱位(3)髋关节完全脱臼。先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一。成人的髋关节发育不良大多是幼儿时期遗留症。

  

患这种病的人越来越多,这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰,我们平时一定要做好预防工作,在日常生活中,应该学会适当地分解,并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯,改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜,少吃辛辣刺激食物。

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2髋关节发育不良症状起因

   它好发於女婴,合并臀位生产,羊膜水较少,左侧较多。很多情况下宝宝发生髋关节脱位的原因不能确定。

   可能是有遗传因素决定的先天性原因,加上一些外在机械性的因素而引起。典型的髋关节脱臼,其发生率约为千分至一点,若加上髋关节半脱位及发育不良的情形,估计在千分左右。

    主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常,导致关节松弛,半脱位或脱位,此外,胎儿在子宫内位置不正常,髋关节过度屈曲,也易致本病,另外遗传因素也较明显。

    臀位出生、在子宫内没有足够的活动空间、超过预产期时间较长出生、或者家族其他成员有髋关节发育病史的宝宝都更容易出现髋关节发育问题。

 

众所周知,此病的发病率依然是很高,一旦确诊后就要及时对症治疗,切勿随意服用药物,对于处于治疗中的患者来说,除了积极配合医生治疗外,还需要提高免疫力,做好生活中的护理,清淡饮食,平时可以适当的进行有氧运动,最后,提醒患者,定期复查是很关键!不要忘记!

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3髋关节发育不良症状诊断/鉴别

   (1)根据股骨头与髋臼的关系分类:一般可将其分为以下3种类型:

    ①先天性发育不良:股骨头仅略向外移,Shenton线基本正常,但CE角可减小,髋臼变浅,Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。

    ②先天性半脱位:股骨头向外上方移位,但仍与髋臼的外侧部分形成关节,Shenton线不连续,CE角小于20°,髋臼变浅,属Dunn分类Ⅱ级。

    ③先天性完全脱位:股骨头完全在真性髋臼以外,与髂骨的外侧面形成关节,逐渐形成假髋臼,原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间,属Dunn分类Ⅲ级。

    (2)有些资料根据脱位的程度分类,分为以下4度:

    ①Ⅰ度脱位:股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。

    ②Ⅱ度脱位:股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。

    ③Ⅲ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。

    ④Ⅳ度脱位:股骨头骺核位于臼上缘平行线以上,并有假臼形成。

    依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量,即可成立诊断。


     如何在婴儿阶段早期发觉或诊断

    临床观察下列异常,父母或照顾婴儿者可察觉单侧完全脱臼或半脱臼的情形:

    (1)两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差。

    (2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开。

    (3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称。

    (4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。

    医护人员可利用下列理学检查项目评估诊断:

    (1)髋关节不稳定的可向外脱位或可复位(Barlow & Ortolani Sign)。

    (2)患侧髋关节不随骨盘同步移动(Telescoping Sign)。

    (3)两腿屈曲90o时,患侧较低(Allis Sign或Galeazzi Sign)。

   

通过以上的内容,相信大家已经对这种病有所了解,所以得了此病,一定要及时选择正规医院就诊,越早治疗,不仅恢复的比较快,而且还大大降低了成本,所以对于此病,希望大家要重视起来,如果发现身体有此病的症状,要及时的去医院进行治疗,以免病情越来越严重。

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4髋关节发育不良症状检查

    婴儿站立前期可作下列检查。

    1.髋关节屈曲外展试验

    双髋关节和膝关节各屈曲90°位时,正常新生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。外展受限在70°以内时应疑有髋关节脱位。检查时若听到响声后即可外展90°表示脱位已复位。

    2.Galeazzi征或Allis征 双髋屈曲90°,双腿并拢,双侧内踝对齐,患者膝关节平面低于肩侧。

    3.Ortolani 及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)

   (1)Ortoani(“弹进”)试验:新生儿仰卧位,助手固定骨盆。检查者一手拇指置于股内侧上段正对大转子处,其余指置于股骨大转子外侧。另一手将同侧髋、膝关节各屈90°,并逐步外展,同时置于大转子外侧的四指将大转子向前、内侧推压,此时可听到或感到一“弹跳”,这是脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。即为阳性,就可诊断先天性髋关节脱位。因新生儿哭闹、乱动或内收肌挛缩时,该体征可能变化为阴性,但并不能排除脱位的存在。

   (2)Barlow(“弹出”)试验:在上述的体位,使髋关节逐步内收,检查者用拇指向外、后推压,若股骨头自髋臼脱出,可听到或感到一“弹跳”。当解除推压力时,股骨头可滑回髋臼内,亦可出现“弹跳”,即为阳性。阳性结果表示有可能脱位,目前还未脱位,应诊断为不稳定髋。


    对疑有先天性髋关节脱位的患者,应在出生后3个月以上(在此之前髋臼大部分还是软骨)拍双侧髋关节的骨盆正位片。X线片上可发现髋臼发育不良,板半脱位或脱位。拍摄X线片时,应加性腺防护板。

    X光检查在3至4个月内的婴儿助益不大,一般用来分析及判断骨骼发育不良的情形。若只有发育不良之情形,上述检查均不易察觉。以超音波检查评估可以弥补上述检查的盲点。可早期发现新生儿先天性髋关节脱位。是一种有用而又无损伤的方法,进行普查时可用此法最为方便有效。


   

患了这种病,应该及时到专业医院进行诊治,在此病的治疗中,我们需要从科学的检查入手,从各个方面检查身体状况,了解病因,确定病情,为了安全有效地治疗这种病,应该选择一个合适的治疗方案,这样病情才有利于康复,所以选择一家正规的医院是很关键的。

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5髋关节发育不良治疗/预防

    在婴儿期(小於一岁)必须遵守下列三大原则:

    (1)完整复位。

    (2)恢复髋关节稳定性。

    (3)重塑正常的髋关节骨(包括软骨)。

    一般在半岁之下,以麻醉或不麻醉尝试复位后,以各种不同的髋外展支架或吊带固定2至4个月(图2);而半岁以上支架常需改以人字石膏副木图定。而后佐以外展支架6个月至1年,以促进骨骼正常重塑。

    上述治疗步骤可使60~80%的患侧恢复正常,其余必须考虑开刀方式治疗。愈是能早期察觉,确定诊断治疗,结果恢复愈快,预后更好。



    预防

    孕妇怀孕期间不要弯腰曲身干活。尽量让丈夫干活。以避免出生后的孩子得先天性髋关节脱位。在怀孕期间的10个月里,孕妇要仰坐,孕妇不要弯腰曲身干活。

    此病为新生儿期的常见畸形疾病,做好早期发现,诊断,及时处理,大多可获得良好疗效。

    先天性髋关节脱位的预防注意:自行检查的方法

    首先观察新生儿下肢的外形,可见两侧,臀部增宽,大腿短粗,小腿细长,如为单侧脱位,我们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一,而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深,会阴部增宽。如发现上述情况,可再进行以下试验,以进一步确定有无髋关节脱位。

   (1)让新生儿平卧,将其两足齐平,两踝部靠拢,然后屈膝约90°。如发现双膝高低不平,则是由于股骨脱位后上移引起,高侧则为脱位侧。

   (2)让新生儿平卧,使其屈膝、屈髋各90°(成直角),然后握住毛毛双膝外展,如为正常,应双膝外侧能够触及床面。如有脱位,则不能触及床面。有的在外展至75~80°时会突然有一弹跳感,以后才触及床面。如果在孩子走路后才发现此病,那么就要采取一系列的手术治疗。先天性髋关节脱位治疗越早越好,如果在婴儿期治疗,孩子将来走路正常,也不会在以后的生活中有什么影响。但是如果耽误了治疗,就有可能造成永久性的跛行,或是髋关节炎。  


  

其实,大家一定要关注身体变化,一旦出现异常症状,就要及时就医诊断一下,不要盲目用药,否则会适得其反,甚至累及性命,对于患者来说,除了对症治疗外,还需要做好自身的护理工作,远离一些诱发此病的食物,最好是清淡饮食,避免辛辣刺激食物,每日如果身体状态允许的话,建议适当做些运动

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词条目录
1髋关节发育不良症状描述
2髋关节发育不良症状起因
3髋关节发育不良症状诊断/鉴别
4髋关节发育不良症状检查
5髋关节发育不良治疗/预防

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