1骶骨发育不良症状描述

　　骶骨发育不良、脊柱裂、脊膜膨出等畸形都是神经源性膀胱的临床诊断表现。正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。此症若不予适当治疗，可引起尿路感染、肾积水、肾功能减退或衰竭(即尿毒症)等并发症。治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少(<50ml)之后可减少尿路并发症。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华放射学杂志》 1994年 第8期

2骶骨发育不良症状起因

　　骶骨发育不良常见于神经源性膀胱疾病。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成神经源性膀胱，常见的有脊髓或颅脑损伤;中枢神经手术或广泛盆腔手术，如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等;先天性疾病，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形等;药物作用，对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经;某些疾病，如糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等;其他因素,如Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中国康复医学杂志》 2011年 第3期

3骶骨发育不良症状诊断/鉴别

　　诊断神经源性膀胱引起的骶骨发育不良包括两个部分，首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起，其次为神经源性膀胱属于哪一类型。

　　1、排尿功能障碍是否为神经病变所引起：主要依据病史和体格检查。注意有无外伤、手术、糖尿病、脊髓灰白质炎等病史或药物应用史，有无尿意、膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。如膀胱感觉有明显的减退或丧失，即可确诊为神经源性膀胱。检查有无会阴部感觉减退，肛门括约肌胀力减退或增强，有无脊柱裂、脊膜膨出、骶骨发育不良等畸形。

　　2、鉴别两种神经源性膀胱的方法：主要依据膀胱测压时有无抑制性收缩，必要时采用站立位测压，咳嗽、牵拉导尿管等，激发后检查有无抑制性收缩的方法。如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类，否则，属逼尿肌无反射一类。

来源资料：《中华物理医学与康复杂志》 2003年 第12期

4骶骨发育不良症状检查

　　神经源性膀胱引起的骶骨发育不良的诊断除了依据其表现外，还需进行冰水试验、排泄性膀胱尿道造影、电刺激脊髓反射试验等辅助诊断。冰水试验是指如果脊髓中枢以上损伤，向膀胱内注入冰水后，数秒钟内将冰水有力喷出;脊髓中枢以下损伤，无此反应。排泄性膀胱尿道造影可见膀胱壁小梁形成，憩室及典型的“圣诞树”样膀胱，动态观察可见逼尿肌异常收缩，逼尿肌收缩与尿道内外括约肌间的协调关系异常，剩余尿增加等。电刺激脊髓反射试验主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整(即下运动神经元有无病变)以及自大脑皮质至阴部神经核(脊髓中枢)的神经元有无病变(上运动神经元有无病变)。因此，这个试验即可诊断是滞为神经源性膀胱，又可区分下运动神经元病变(逼尿肌无反射)和上运动神经元病变(逼尿肌反射亢进)。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《山东医药》 2010年 第46期

5骶骨发育不良治疗/预防

　　神经源性膀胱引起骶骨发育不良的治疗主要保护肾脏功能，防止肾盂肾火，肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。但必须注意，有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有，但仍发生肾盂积水、肾盂肾炎、肾功能减退等并发症。因这些患者排尿时逼尿肌收缩强烈，膀胱内压可高达19.72kPa(200cmH2O)以上(正常应在6.9kPa即7cmH2O以下)。这些病员应及早进行治疗，解除下尿路梗阻。

　　神经源性膀胱引起骶骨发育不良的药物治疗：

　　1、抑制膀胱收缩药物：临床上常用1种以上具有不同药理学作用机制的药物治疗逼尿肌不随意收缩。

　　A.抗胆碱类：丙胺太林，成人15～30mg/次，1次/6h，空腹服用，临床最常用;而阿托品具有“耐药性”，只能部分抑制膀胱逼尿肌收缩。该类药物可引起口干、心动过速、视物模糊、肠蠕动降低，大剂量可引起低血压和勃起功能障碍。严重膀胱出口梗阻、青光眼病人禁用。

　　B.平滑肌松弛剂：临床最常用黄酮哌酯(泌尿灵)，成人0.1～0.2g/次，3次/d，对尿急、尿失禁及尿流动力学表现为逼尿肌反射亢进病人有效，副作用小。C.钙拮抗药：如硝苯地平，10mg/次，3次/d。某些三环类抗抑郁药、β肾上腺素激动剂等亦有应用于临床。

　　2、促进膀胱排尿药物：A.拟副交感神经药物：氨基甲酰甲基胆碱，7.5mg/次，每4～6小时1次，皮下注射，治疗高顺应性膀胱临床疗效良好，如配合手法排尿效果更佳。B.α肾上腺素能拮抗剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪等，可减少膀胱出口阻力。

　　3、增加膀胱出口阻力药物：A.α肾上腺素能药物：如麻黄碱，25mg/次，4次/d;丙米嗪25mg/次，1次/晚，疗效确实。对甲亢病人禁用，心血管疾病慎用。B.α肾上腺素能拮抗剂：如普萘洛尔10mg/次，4次/d，对部分病人有效，哮喘病人禁用。C.对绝经后妇女，雌激素可增加尿道阻力，如尼尔雌醇片1mg/次，1次/2周。

　　4、降低膀胱出口阻力药物：常用高选择性α1受体阻滞药如特拉唑嗪、坦索罗辛等。哌唑嗪为α1受体阻滞药，而α1受体可分为高亲和力的α1H受体和低亲和力的α1L受体，α1H受体又可进一步分为α1A、α1B、α1C和α1D4个受体亚型。特拉唑嗪(2mg/次，1次/晚)属于以α1H受体阻滞药为主的类型，坦索罗辛(0.2mg/次，1次/晚)为α1A受体阻滞药。临床经验证明，有效率及症状缓解效果前者优于后者，但后者几乎不出现直立性低血压等副作用，又称“首剂现象”。

　　神经源性膀胱引起骶骨发育不良的预防措施：

　　事实上，几乎所有神经系统的病变都可以影响膀胱功能。而控制膀胱功能的神经系统，是包括中枢和周边的各种神经组织，所以只要有一部分的神经组织受到伤害，就可能影响膀胱的功能，如中风、巴金森症、多发性硬化症、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外伤或手术、骨盆腔的外伤或手术等等，都可能影响膀胱功能。

　　此外，不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱。

　　所以防止神经损伤及防止神经机能退化，是预防神经源性膀胱引起骶骨发育不良的可能方法。

来源资料：《现代中西医结合杂志》 2005年 第20期