1幽门螺杆菌感染病因编辑本段

幽门螺杆菌感染病因

　　幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。

　　目前对幽门螺杆菌的感染途径的研究主要包括：

　　1.使幽门螺杆菌穿透黏液层在胃上皮细胞表面定居的因素。

　　2.对胃上皮细胞等起破坏作用的毒素因子。

　　3.各种炎症细胞及炎症介质。

　　4.免疫反应物质等。

　　这些因素构成幽门螺杆菌感染途径的基本病理变化，即各种类型的急、慢性胃炎。其中近年来得到重要关注的是空泡毒素vaca、细胞毒素相关蛋白质caga，和尿素酶等的作用及其分子生物学研究。

2幽门螺杆菌感染临床表现编辑本段

幽门螺杆菌感染临床表现

　　1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

　　2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

　　3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

3幽门螺杆菌感染检查编辑本段

幽门螺杆菌感染检查

　　1.胃镜采样检测

　　检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。

　　2.细菌的直接检查

　　通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断Hp最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。

　　3.尿素酶检查

　　可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿素酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。

　　4.免疫学检测

　　通过测定血清中的Hp抗体来检测Hp感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。

　　5.聚合酶链反应技术

　　慢性胃炎患者Hp的检出率很高，50%～80%，慢性活动性胃炎患者Hp检出率则更高，达90%以上。

4幽门螺杆菌感染诊断编辑本段

幽门螺杆菌感染诊断

　　目前幽门螺杆菌的诊断检测方法包括侵入性和非侵入性两大类。侵入性方法需通过内镜获取活组织进行检测，非侵入性方法则不需进行内镜检查。

　　尿素[13C/14C]呼气试验。整个试验过程只需30分钟。该方法使众多高血压、心脏病及对不能耐受胃镜检查的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一。

5幽门螺杆菌感染治疗编辑本段

幽门螺杆菌感染治疗

　　幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性。

　　治疗方案的选择原则是：

　　1.采用联合用药方法;

　　2.幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上;

　　3.无明显副作用，病人耐受性好;

　　4.病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

　　根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。

　　目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗生素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗生素。疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。