胃真菌病疾病简介
真菌的存在极为广泛。空气、水及食物中常有无数真菌,人类的口腔、胃及肠道中也常有其踪迹。平时仅为一种无害的寄生,但在胃黏膜局部血循环障碍或免疫力减退时,可引起胃炎或溃疡,甚至有穿孔及窦道形成。
胃真菌病发病原因
能引起胃真菌病的主要菌种是白色念珠菌(monilia albicans)和曲霉菌(aspergillus)而放线菌则较为少见。据Bearse的意见,胃黏膜的局部血循环障碍或免疫力的减退可能为真菌病的发生基础。
初时常在胃黏膜上形成一层白喉样的假膜以后再发展为溃疡有时可发生黏膜下层血管的栓塞。溃疡或为单数或为多数,有时很小,有时可能累及整个胃壁但一般不致形成穿孔。病灶上的坏死组织中常见有真菌存在,如属放线菌感染则可见有硫磺颗粒。
胃真菌病临床表现
胃真菌病无特异性临床表现,表现可似胃炎、胃溃疡或癌肿而难于区分。通常X线检查也不能对诊断有帮助。虽然在呕吐物或者胃内容物中常能发现大量真菌,但因胃真菌病很罕见,而胃内容物中发现真菌机会却甚多,故单纯发现真菌并不能诊断为胃真菌病。
胃真菌病诊断方法
胃真菌病临床表现无特异性,排除胃炎、胃溃疡或癌肿后应考虑该病可能。病理学检查可确诊。胃真菌病需与胃炎、胃溃疡和胃癌等疾病相鉴别。
胃真菌病治疗方法
近年来,抗真菌药物发展很快,胃真菌病的治疗现状已经大大改观。因胃真菌病而导致出血或穿孔者,应考虑急诊手术治疗。治疗原则:应用抗真菌药物以及对症支持治疗。
1.饮食注意
定时定量进食,少食多餐,进食柔软易消化无刺激的食物。去除病灶,戒断烟酒、浓茶等,慎用刺激胃的药物。
2.药物治疗
(1)抗生素如黄连素、链霉素、庆大霉素以及抗真菌药物,餐前服用,7~14天为一疗程。丽珠得乐一包2次/日,餐前服用,2个月一疗程。
(2)抑酸剂适用于胃酸正常或偏高的病人,如胃舒平,氢氧化铝,H2受体拮抗剂(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、硫糖铝等。
(3)洛赛克一次,早餐前服用,适用于A型萎缩性胃炎病人。
(4)胃复安,餐前、睡前服用。
(5)胃肠动力药吗叮啉,适用于腹胀、食物及胆汁反流病人。
(6)助消化剂适用于低胃酸、无胃酸或服制酸剂无效的病人,给胃蛋白酶、1%稀盐酸,餐后服用。
(7)强的松适用于A型慢性萎缩性胃炎病人,每日一次,口服,一个月为一疗程。
(8)合并贫血的胃炎应纠正贫血。
胃真菌病预防复发
中国医学认为,这是寒邪侵入肠胃所致,因为“寒性凝滞”,可致气滞血瘀。现代医学研究证实,冬天气温较低,当人体受到冷的刺激以后,体内会产生一系列的生理变化,使得甲状腺和肾上腺机能亢进,交感神经兴奋,致使甲状腺素、肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素等分泌增多,体内新陈代谢旺盛,产热量增加;另一方面,又促使皮肤血管收缩,减少散热,以帮助人体御寒。但这些激素分泌增多的同时,对溃疡等胃部疾患却大为不利。如肾上腺皮质激素分泌增多,可促使胃液过量分泌,过多的酸性胃液则会刺激胃粘膜的溃疡创面;去甲肾上腺素分泌增多,又可使胃粘膜的血管收缩,血液供应减少,使胃的功能减弱;而甲状腺素的分泌增高,则可使基础代谢旺盛,人体摄食量增加,又可加重胃的负担。这一系列不利的变化,构成了胃真菌病发生或复发的重要隐患,因而冬天胃真菌病的发生率增多。
冬季预防胃真菌病发作的方法:
首先,保持精神愉快,情绪稳定,避免紧张和焦虑等不良因素的刺激;合理安排工作和休息,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,防止过度疲劳。其次,积极参加适度的体育锻炼,以改善胃肠道的血液循环,增强机体抗寒能力。再者,注意收听气象台的天气预报,随着气候的冷暖变化及时增减衣服,防止腹部受凉,对防止胃疾复发也很重要。另外,有胃真菌病病史者,在饮食上应吃易于消化的热饭菜,禁吃生冷辛辣食物,并戒除烟酒,进食时要细嚼慢咽,以利于消化吸收,减轻胃肠负担。
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