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腺病毒肺炎创建词条目录

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1简介
2病因
3临床表现
4检查
5并发症
6治疗
7预防
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  • 英文名:adenovirus pneumonia
  • 其他名称:暂无
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:6个月至2岁的婴幼儿
  • 医保:
  • 病因:腺病毒感染引起
  • 症状:发热,咳嗽,咽部充血,呼吸困难及发绀,嗜睡,萎靡,面色苍白等

1腺病毒肺炎简介编辑本段

简介

腺病毒肺炎简介

  腺病毒除引起上呼吸道感染外,还可引致小儿肺炎,多见于6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重,尤以北方各省多见,病情严重者也较南方为多。

  腺病毒一般通过呼吸道传染。在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。人群血清学研究说明,生后最初数月常存留从母体传递的腺病毒特异抗体,此后一直到2岁抗体缺乏,2岁以后才逐渐增加。这与腺病毒肺炎80%发生在7~24月婴幼儿的临床观察完全符合。

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2腺病毒肺炎病因编辑本段

病因

腺病毒肺炎病因

  已知腺病毒有41个血清型别,其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原。

  腺病毒是DNA病毒,主要在细胞核内繁殖,耐温、耐酸、耐脂溶剂的能力较强,除了咽、结合膜及淋巴组织外,还在肠道繁殖。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组,容易引起婴幼儿肺炎的3、7、11、14、21这一组,均能凝集猴红细胞。

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3腺病毒肺炎临床表现编辑本段

临床表现

腺病毒肺炎临床表现

  1.起病

  潜伏期3~8天。一般急骤发热,往往自第1~2日起即发生39℃以上的高热,至第3~4日多呈稽留或不规则的高热;3/5以上的病例最高体温超过40℃。

  2.呼吸系统症状

  大多数病儿自起病时即有咳嗽,往往表现为频咳或轻度阵咳,同时可见咽部充血。呼吸困难及发绀多数开始于第3~6日;重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液。

  3.神经系统症状

  一般于发病3~4天以后出现嗜睡、萎靡等,有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰,颈部强直。除中毒性脑病外,尚有一部腺病毒所致的脑炎,故有时需作腰穿鉴别。

  4.循环系统症状

  面色苍白较为常见,重者面色发灰。心率增快,轻症一般不超过每分钟160次,重症多在160~180次/分钟,有时达200次/分钟以上。重症病例发病第6~14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大,少数也有脾肿大。

  5.消化系统症状

  半数以上有轻度腹泻、呕吐,严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关,但在一部分病例也可能由于病情重、高热而影响了消化功能。

  6.其他症状

  可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹。

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4腺病毒肺炎检查编辑本段

检查

腺病毒肺炎检查

  1.实验室检查

  白细胞总数在早期(第1~5日)大都减少或正常,惟有继发细菌感染时才升高。血涂片检查,中性粒细胞碱性磷酸酶,一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。脑脊液检查一般正常。

  2.X线检查

  X线摄片检查,肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3~5天开始出现,可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。发病后6~11天,其病灶密度随病情发展而增高,病变也增多,分布较广,互相融合。病变吸收大多数在第8~14天以后。肺气肿颇为多见,为双侧弥漫性肺气肿,可有胸膜改变,多在极期出现胸膜反应,或有积液。

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5腺病毒肺炎并发症编辑本段

并发症

腺病毒肺炎并发症

  可并发金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等感染,以致病势更为严重。

  少数病例可并发弥漫性血管内凝血(DIC),尤其易发生在有继发细菌感染时,在DIC发生前均有微循环功能障碍,最初多仅限于呼吸道及胃肠道小量出血;以后可有肺、胃肠及皮肤广泛出血。

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6腺病毒肺炎治疗编辑本段

治疗

腺病毒肺炎治疗

  1.抗病毒药物

  以三氮唑核苷治疗腺病毒肺炎,滴鼻效果不明显;改用静脉和/或肌注,在早期病例较对照组为优,晚期病例则效果不明显;雾化吸入治疗的研究有待进行。

  2.继发细菌感染的防治

  如初步断定有继发感染即应积极治疗,例如金黄色葡萄球菌感染用新型青霉素、先锋霉素等;大肠杆菌用氨基苄青霉素等治疗。

  3.氯丙嗪、异丙嗪等镇静、解痉、止喘

  4.洋地黄剂控制心力衰竭

  5.输血、输血浆或应用丙种球蛋白

  可能起到支持作用。

  6.正确输氧及输液

  如处理恰当,能帮助病儿渡过极期。

  7.肾上腺皮质激素

  遇明显呼吸道梗阻、严重中毒症状则宜静脉应用暂短的激素疗法。

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7腺病毒肺炎预防编辑本段

预防

腺病毒肺炎预防

  3、4、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果,但尚未大规模生产和应用。流行期间,特别在病房,应尽量隔离,以预防交叉感染;做好地段和托幼机构的预防工作,减少传播机会。

  在中国北方腺病毒肺炎的病情严重,1958年初次大流行时,住院病人病死率高达25%,经中西医结合治疗后,病死率降至5%~10%。近10年来没有明显流行,有时北方的发病数甚至降至第二位(RSV肺炎为第一位),病情减轻,病死率为5%以下。流行时死亡大多发生在病程第10~15日,影响预后的主要因素是:

  ①年龄幼小缺乏特异抗体,死亡多发生于6~18月儿童,2岁以上者几乎没有死亡;

  ②如并发或继发于麻疹、一般肺炎或其他重症的过程中,病死率较高,继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重;

  ③一般7型腺病毒与3型、11型所致肺炎比较,重症及死亡者较多。

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““腺病毒肺炎””英文释义:

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最新编辑时间:2018-01-10

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