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肺吸虫病创建词条目录

  • 英文名:Paragonimus westermani
  • 其他名称:寄生虫
  • 传染性:
  • 传播途径:人及其他哺乳动物
  • 多发人群:老年人,儿童。
  • 医保:
  • 病因:童虫或成虫在人体组织
  • 症状:咳嗽、胸痛和咯血

1肺吸虫病简介编辑本段

简介

肺吸虫病简介

  肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染,是一种人畜共患的寄生虫病,属自然疫源性疾病。该病可在流行区或到达流行区内,通过生食或半生食石蟹、蜊蛄、沼虾、红娘华或饮用生的溪水及食具(刀、砧板)的污染获得。

  肺吸虫病主要是肺吸虫童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤,及其代谢物等引起的免疫病理反应。

    人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。卫氏肺吸虫病分布于浙江、台湾、辽宁、吉林、黑龙江等省。斯氏肺吸虫病分布于四川、江西、云南、福建、广东、贵州、陕西等省。人和动物(犬、猫、猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主。 排出虫卵至水中,经第一中间宿主(川卷螺),在第二中间宿主(石蟹、蜊蛄)体内发育成囊蚴。人生食石蟹、蜊蛄,囊蚴经口感染,在胃和十二指肠内囊蚴破裂, 幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过横膈入胸腔和肺,在肺内发育为成虫。虫体进入纵隔,可沿颈内动脉人颅内侵犯脑组织。肺内病变呈炎性反应,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,肺组织被破坏,形成脓肿和囊肿,周围有纤维包膜,囊内含胆固醇结晶、夏科雷登结晶、虫卵等。囊内多数只有1个成虫,一处形成囊肿,移行至另一处,再构成新的囊肿,旧病灶空洞可闭合,纤维化、钙化痊愈。

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2肺吸虫病病理编辑本段

病理

肺吸虫病病理

  根据病变过程可分为急性期及慢性期。

  急性期

  主要由童虫移行、游窜引起。症状出现于吃进囊蚴后数天至1个月左右,重感染者在第2天即出现症状。囊蚴脱囊后,童虫穿过肠壁引起肠壁出血。在腹腔、腹壁反复游窜,特别是大多数童虫从肝表面移行或从肝组织穿过,引起肝局部的出血、坏死。

  慢性期

  童虫进入肺后引起的病变,大致可分为:

  1、脓肿期

  主要因虫体移行引起组织破坏和出血。肉眼可见病变处呈窟穴状或隧道状,内有血液,有时可见虫体。随之,出现炎性渗出,内含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等。接着,病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁,并逐渐形成脓肿。X射线显示边缘模糊,界限不清的浸润阴影。伴有胸水时,肋膈角变钝。

  2、囊肿期

  由于渗出性炎症,大量细胞浸润、聚集,最后细胞死亡、崩解液化,脓肿内容物逐渐变成赤褐色粘稠性液体。镜下可见坏死组织、夏科雷登结晶和大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚,肉眼观呈周界清楚的结节状虫囊,呈紫色葡萄状。X射线显示边界清楚的结节状阴影。有时见液平面。如虫离开虫囊移到它处形成新的虫囊,这些虫囊可互相沟通。X射线可显示多房性囊样阴影。

  3、纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处,囊肿内容物通过支气管排出或吸收,肉芽组织填充,纤维化,最后病灶形成疤痕。X射线显示硬结性或条索状阴影。

  以上三期病变常可同时见于同一器官内。

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3肺吸虫病病原编辑本段

病原

肺吸虫病病原

  分布

  肺吸虫生活史

  肺吸虫又称并殖吸虫,人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。卫氏肺吸虫病分布于浙江、台湾、辽宁、吉林、黑龙江等省。斯氏肺吸虫病分布于四川、江西、云南、福建、广东、贵州、陕西等省。

  宿主

  肺吸虫一生有三个宿主:

  1、淡水螺是它的第一中间宿主,是肺吸虫尾蚴寄生的宿主;

  2、河蟹则是它的第二中间宿主;

  3、人和动物(犬、猫、猪和野生动物)是肺吸虫的终宿主。

  生活史

  虫卵主要随痰咳出,以后在水内孵化成毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺内经过胞蚴、雷蚴等发育阶段最后成为尾蚴。尾蚴进入第二中间宿主淡水石蟹或蝲蛄的体内发育成为囊蚴。人若进食含有此种囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蝲蛄时,囊蚴随之进入消化道,经消化液作用脱囊成为童虫。童虫的活动能力很强,加上所分泌的酶的作用,可穿过肠壁到腹腔浆膜表面匍匐,其中多数童虫沿肝表面向上移行,直接贯穿膈而达胸腔,进而侵入肺内并发育为成虫。少数童虫停留于腹腔内,继续发育,并穿入肝脏浅层或大网膜成为成虫。偶尔可沿纵隔内大血管根部及颈内动脉周围软组织向上移行,经破裂孔而侵入颅中凹,再经颞叶、枕叶的底部侵入脑组织。虫体侵入器官或组织后除引起该处病变外,还可以继续穿行到其他部位,引起病变。

  一般从囊蚴进入体内到在肺内成熟产卵,约需2~3个月。成虫在宿主体内一般可活5~6年。

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4肺吸虫病流行病学 编辑本段

流行病学

肺吸虫病流行病学

  传染源

  主要是含有活囊蚴的淡水蟹、小龙虾或螬蛄等。

  传播途径

  肺吸虫的虫卵随患者、病畜、病兽的痰液或粪便排出,入水后孵化出毛蚴。毛蚴在水中侵入淡水螺,发育成尾蚴逸出,尾蚴在水中侵入淡水蟹或螬蛄体内,形成囊蚴(幼虫像蚕一样作茧把自己包裹在内)。人生吃或半生吃含活囊蚴的淡水蟹或螬蛄而感染。

  疫区有生吃或半生吃溪蟹、竻蛄习惯。在一些山区,吃溪蟹有生、腌、醉、烤、煮等方式。腌、醉并未能将蟹中囊蚴杀死,等于生吃,这类吃法最危险。烤、煮往往时间不够未能将囊蚴全部杀死,是为半生吃,同样有感染的机会。东北地区的竻蛄豆腐及竻蛄酱,是山区居民的美食,这种烹调方法并未能将囊蚴杀死,食物中含有大量活囊蚴,危险性大。此外,食具污染了活囊蚴,中间宿主死亡,囊蚴脱落水中污染水源也有可能导致感染。还有实际表明,尾蚴感染犬也可获得成虫。故饮用被囊蚴或尾蚴污染的生水也有被感染的可能。近年来,报道了野猪、猪、兔、大鼠、鸡、棘腹蛙、鸟等多种动物可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主,如生吃或半生吃这些转续宿主的肉,也可能被感染。

  易感性

  人对本病普遍易感。患者多见于青少年,尤其是学龄儿童。

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5肺吸虫病临床表现编辑本段

临床表现

肺吸虫病临床表现

  本病的潜伏期3-6个月。

  卫氏肺吸虫病临床表现以胸肺型为主,次为皮下肌肉型。斯氏肺吸虫病以皮下肌肉型为主,呈游走性皮下结节,常见于胸腹、腰背及大腿部。X射线典型的肺部囊肿阴影较少见,仅有肺内小片状浸润及渗出性胸膜病变。

  由于肺吸虫寄生的部位不同,所以临床表现多样化:

  1、呼吸道症状:咳嗽和咳痰最为常见。卫氏肺吸虫病病人咳嗽较重,痰粘稠,带腥味铁锈色。四川肺吸虫病病人咳嗽较轻,痰量少,偶带血丝。病人多诉胸痛,常伴胸腔积液。

  2、腹部症状:腹痛、腹泻疾病早期比较多见,有时也出现恶心呕吐。肺吸虫幼虫常侵入肝脏,所以肝肿大、肝功能异常较为常见。

  3、神经系统症状:多见于严重感染。成虫寄生于脑内时可出现瘫痪、麻木、失语、头痛、呕吐、视力减退等。成虫侵入脊髓时可产生下肢感觉减退、瘫痪、腰痛、坐骨神经痛等。

  4、皮下结节或包块:可有皮下结节,多在下腹部至大腿之间的皮下深部肌肉内,外观不易看到,但能用手触及。游走性皮下包块为肺吸虫病特殊表现,最多见于腹部,也可见于胸部、腰背部等处。其边缘不清,有隐痛或微痒,常此起彼伏,反复出现;最后包块逐渐缩小、变硬。包块内可找到鱼虫虫体,但从无虫卵发现。

  5、其他如睾丸炎、淋巴结肿大、心包积液等皆可发生,但均少见。肺吸虫病可有眼球突出等眼部症状。

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6肺吸虫病诊断编辑本段

诊断

肺吸虫病诊断

  诊断依据

  1.有在流行区进食生或不熟的石蟹或蜊蛄史,或饮用溪流生水史。

  2.咳嗽、咯血、咳棕褐色果酱样痰,可有低热、盗汗、胸痛。肺部体征少。根据肺吸虫侵犯主要器官的不同,可分肺型、腹型、脑型、皮肤型(结节型)四种类型。

  3.实验室检查:血嗜酸粒细胞明显增高。痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液及粪便中找到肺吸虫卵可确诊。

  4.胸部X射线检查:肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影;单房、多房性囊状阴影。肺部阴影时隐时现,变化不定。病变以中、下肺野多见,常伴有少量胸腔积液。

  5.肺吸虫抗原皮内试验、血清补体结合试验、后尾蚴膜试验、琼脂双向扩散试验、对流免疫电泳检查、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验等阳性结果有诊断价值。

  6.皮下或肌肉结节活体组织检查查见嗜酸性肉芽肿,内有肺吸虫虫囊或幼虫者可确诊。

  免疫试验

  1、皮内试验:常用于普查,阳性符合率可高达95%以上,但常有假阳性和假阴性。

  2、酶联免疫吸附试验:敏感性高,阳性率可达90%~100%。

  3、循环抗原检测:近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELISA)直接检测血清中循环抗原,阳性率在98%以上,且可作为疗效评价。

   补体结合试验

    1、对早期诊断有价值,阳性率为90%~100%。

  2、间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光等试验。阳性有诊断价值。

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7肺吸虫病治疗编辑本段

治疗

肺吸虫病治疗

  1.病原治疗

  (1)硫双二氯酚(别丁):为首选药物,毒性低,口服易吸收,近期治愈率84%~100%,远期疗效80%~90%。

  剂量:成人1g,每日或隔日口服3次,10~20个治疗日为1个疗程。脑型可重复2—3个疗程。

  副作用有头晕、头痛、消化道反应、皮疹等,偶可出现赫氏反应。发生肝脏损害,应立即停药。有严重心脏病、肾病及妊娠时禁用。

  (2)吡喹酮(EMBAY一8440):疗效高、疗程短、服用方便、副作用少,仅有轻微头昏、头痛、乏力等,是一种治疗肺吸虫病有希望的药物。剂量:每次25mg/kg,3次/日,口服,连服2~3天。脑型患者间歇1周后再服1个疗程。

  (3)六氯对二甲苯(血防-846):对肺吸虫病也有良好疗效。剂量:30mg~50mg/kg,每日或隔日服用,10~15个治疗日为1个疗程。副作用为胃肠道反应和头痛、头晕等,偶有急性溶血性贫血和精神症状。有精神病史,严重肝、肾疾病及孕妇均禁用。

  (4)阿苯达唑:8mg/kg(1次量不超过400mg),分2次口服,连服7天。

  2.继发细菌感染时,应加用抗生素。

  3.对慢性脑型、脊髓型,合并有压迫症状,药物治疗效果又差者,可考虑手术治疗。

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8肺吸虫病预防编辑本段

预防

肺吸虫病预防

  预防本病的关键是切实做到不生食或半生不熟的石蟹、蜊蛄及生水等以预防感染,不随地吐痰,不随地大便,避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。患者一旦得病,应彻底治疗。

  1、及时发现并彻底治疗患者,对病畜、病兽加强调查和捕杀。

  2、防止患者的痰液和粪便污染水源,用生石灰杀死痰液和粪便中的虫卵。

  3、饲养鲶鱼和家鸭吞食淡水螺和螬蛄,以切断传播途径。

  4、不吃生的或半熟的溪蟹、淡水螺和螬蛄,不喝生溪水。

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9肺吸虫病易感染食物 编辑本段

易感染食物

肺吸虫病易感染食物

  螃蟹肉质细嫩,味道鲜美,是上等的名贵水产,也是许多市民喜欢的美味佳肴。虽然螃蟹和鱼同样都属于水产品,但由于吃螃蟹中毒打点滴的事却屡见不鲜。为什么都是水产品,也都经过高温蒸煮,吃螃蟹就容易出现中毒呢?这是因为吃了不新鲜和未煮熟,特别是死了的螃蟹而造成的。

  死螃蟹体内含存大量毒素

  虽然螃蟹和鱼一样生活在水中,但螃蟹喜欢吃水中死鱼、死虾等腐败的动物尸体,因此在螃蟹体内就富集了大量的细菌。尤其是河蟹,大多生长在污浊的河塘,蟹体内外有大量的病菌。而当螃蟹一旦垂死或死亡后,螃蟹体内的组氧酸会分解产生组胺,而组胺是一种有毒的物质。随着死亡时间的延长,蟹体积累的组胺就会越来越多,因此毒气也就会越来越大,即使这个时候螃蟹被煮熟了,但它体内的这种毒素也不易被破坏。因此若人们吃了这样的螃蟹自然就会引起食物中毒。

  不熟螃蟹易感染肺吸虫病

  除了死螃蟹含有毒素外,不新鲜和未煮熟的螃蟹也是导致食用中毒的杀手。韩主任表示,这是因为螃蟹生长在江河湖泊里,又喜食小生物、水草及腐烂动物,蟹的体表、鳃部和胃肠道均沾满了细菌、病毒等致病微生物。如果是生吃、腌吃或醉吃螃蟹,可能会被感染一种名为肺吸虫病的慢性寄生虫病。

  活蟹体内的肺吸虫幼虫囊蚴感染率和感染度是很高的,肺吸虫寄生在肺里,刺激或破坏肺组织,能引起咳嗽,甚至咳血,如果侵入脑部,则会引起瘫痪。据专家考证,把螃蟹稍加热后就吃,肺吸虫感染率为20%。吃腌蟹和醉蟹,肺吸虫感染率高达 55%。而生吃蟹,肺吸虫感染率高达71%。肺吸虫囊蚴的抵抗力很强,一般要在55℃的水中泡30分钟或20%盐水中腌48小时才能杀死。生吃螃蟹,还可能引发肠道发炎、水肿及充血等症状。

  存放过久熟蟹易被细菌污染

  此外,许多人都由于害怕螃蟹死了就不能吃了,就会把螃蟹一次性都煮熟了,然后再存放起来,以为这样就不会有问题了。但其实,存放过久的熟蟹仍然是易中毒的大杀手。这是因为,熟蟹也极易被细菌污染,因此螃蟹宜现烧现吃,不要存放。如果一次吃不完,剩下的要保存在干净、阴凉通风的地方或冰箱内,并与其他食物分开,吃时必须回锅再煮熟蒸透。

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““肺吸虫病””英文释义:

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词条目录
1肺吸虫病简介
2肺吸虫病病理
3肺吸虫病病原
4肺吸虫病流行病学
5肺吸虫病临床表现
6肺吸虫病诊断
7肺吸虫病治疗
8肺吸虫病预防
9肺吸虫病易感染食物
友情链接: 肝炎医院 肺吸虫病地方信息

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