1外耳道疖简介编辑本段

外耳道疖简介

　　外耳道疖(waierdaojie)是外耳道软骨段皮肤的局限性急性化脓性炎症。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致，是一种多发病，夏季更为多见。外耳道疖又名局限性外耳道炎，为外耳道软骨部毛囊感染所致。多为单个，亦可多发。主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。

2外耳道疖症状编辑本段

外耳道疖症状

　　主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。若疖肿较大阻塞外耳道时可有听力减退，疖肿破溃则症状减轻。

　　早期引起剧烈跳动性耳痛、张口、咀嚼时加重并可放射至同侧头部。多感全身不适。体温或可微升，疖肿堵塞外耳道时听力可减退，疖肿位于外耳道前、下壁者，除下颌运动使疼痛加重外，耳屏前、下方可出现肿胀，可误诊为腮腺炎，疖肿位于外耳道后壁者，肿胀可使耳廓外突，耳廓后沟消失，可误诊为乳突炎，若为多发性疖肿、局部症状更重。 外耳道软骨部可见局限性红肿，触痛明显、牵引耳廓或压迫而屏时疼痛加剧，疖肿。

　　①耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;

　　②注意是单发抑多发疖肿，脓栓，已破溃溢脓;

　　③注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。

3外耳道疖分类编辑本段

外耳道疖分类

　　外耳道疖可分为两类，一类为局限性外耳道炎;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症，又称弥漫性外耳道炎。

　　外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者易反复发作。

　　常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

　　外耳道疖发生在外耳道，表现红、肿、痛，范围不过2cm直径。化脓后其中心处先呈白色，触之稍有波动;继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。

　　脓栓脱落、脓液流尽后，局部可以消肿愈合，有的外耳道疖无脓栓(所谓无头外耳道疖)，自溃稍迟，需设法促使其脓液排出。面外耳道疖常较严重，红肿范围较大，且容易伴有寒战发热和头痛。鼻、上唇及周围(称“危险三角区”)的外耳道疖，加重或被挤碰时，病菌可经内毗静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性感染，可有发热、头痛、呕吐、意识失常等。

　　不同部位同时发生几处外耳道疖，或者在一段时间内反复发生外耳道疖，称为外耳道疖病。与病人的抗感染能力较低(如有糖尿病)，或者皮肤不洁且常受擦伤(如有的小儿)相关，但也有原因不明者。

4外耳道疖病因编辑本段

外耳道疖病因

　　皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。

　　高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。外耳道为绿脓杆菌寄生部位之一，故外耳道炎患者有70%以上可由绿脓杆菌引起。病理改变是急性化脓性炎症，有组织充血、渗出、中性粒细胞聚集等;继而细胞受损、组织破坏加以病菌体等形成胺性物质。因金黄葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。

　　外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，可有耳鸣及听力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血，脓液较多。

　　弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

5外耳道疖病理生理编辑本段

外耳道疖病理生理

　　皮肤擦伤和溃疡易致感染，挖耳是常见原因，糖尿病、慢性便秘和身体衰弱者易患本病和复发。高温和湿度可降低外耳道抗感染能力，故在夏季易发病，常为葡萄球菌感染。

6外耳道疖诊断检查编辑本段

外耳道疖诊断检查

　　外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿。弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道狭窄。

　　本病的表现明显，一般容易诊断。如有发热等全身反应，应化验白细胞或血常规;对疖病还应检查血糖和尿糖，作脓液或血的细菌培养及药物敏感试验。

　　常需与疖病鉴别诊断的病变有：

　　(1)痤疮伴有轻度感染，但病变小而顶端有点状凝脂。

　　(2)皮脂囊肿(俗称粉瘤)并发感染时有红肿痛，然而原先较长时间已有圆形无痛性肿物、表皮如常。

　　(3)痈有红肿痛的表现，但其病变范围较疖大，还有其他不同表现。

　　诊断

　　1、病史 注意有无挖耳、外伤、耳漏等。

　　2、体检 ①注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛;②注意是单发抑多发疖肿，有无脓栓，是否已破溃溢脓;③注意腮腺及乳突，疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀，并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽检查鼓膜及听力情况。

7外耳道疖治疗方法编辑本段

外耳道疖治疗方法

　　原则是控制感染，引流脓液。

　　可用硫酸多粘菌素E及硫酸新霉素混合液滴耳，每次3滴，每日3次，共10d。1%～2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内，或局部涂中药消肿散加 2%达克罗宁黄连素软膏，必要时给抗菌药物及镇痛药。局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗。疖肿已有波动者，可行切开引流。反复发病者，应注意有无慢性消耗性疾病，如糖尿病、肾炎、营养不良等，并给予相应的治疗。治疗原则：取在早期促使炎症消退，局部化脓时及早使脓排出体外，并及时消除全身性不良反应。1、初起红肿阶段可先选用热敷或透热、超短波、红外线等理疗，每4—6小时一次，每次20-30分钟。也可敷贴中药金黄散(加油类调成糊状)、玉露散(荚蓉叶碎末加油成糊状)或西药龟石脂软膏。

　　2、已成脓阶段见脓点或有波动感时，停用上列各种方法。改用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出(勿用一般的切开法)。出脓后敷以呋哺西林、依沙吖啶(利凡诺)湿纱条或玉红膏、黄连膏，直至病变消退。禁忌挤压化脓病变。

　　3、全身反应较重时如恶寒发热、头痛、全身不适等，应用抗菌西药，常优选青霉素或磺胺甲曙唑加甲氧苄啶(复方新诺明)或用中药仙方活命钦、普济消毒饮等。

　　4、外耳道疖病除了用上述处理，在外耳道疖消隐期间，可用中药防风通圣散或三黄丸。有糖尿病者更需相应的疗法。