1咽喉疾病咽喉癌治疗编辑本段

咽喉疾病咽喉癌治疗

　　咽喉炎是由细菌引起的一种疾病，可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎两种。急性咽喉炎常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。慢性咽喉炎主要是由于急性咽炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。治疗方针如下：

　　最重要是早期诊断早期治疗，喉癌第一、二期可接受放射治疗或雷射局部切除，术后仍可自然发声，第三、四期则需接受范围更大之手术或全喉切除，后者需藉人工发声器说话。五年存活率从第一期至第四期分别为75%、60%、48%、40%左右。

　　咽癌因早期症状不明显所以容易延误早期发现，晚期侵犯喉部时只好一并切除喉头，再者因此处淋巴管丰沛，容易有颈部或远隔转移，预后较喉癌差，五年存活率约15%至30%。

2咽喉疾病护理编辑本段

咽喉疾病护理

　　1、 咽喉癌患者全麻术后应由专人护理, 密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。全麻清醒、血压平稳后给予半卧位。行喉成形术者须平卧, 头部前倾, 以减少吻合口张力。

　　2、 保持呼吸道通畅, 随时吸出气管内分泌物。禁用吗啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺体分泌的药物。严格掌握无菌技术, 防止气管切开吻合口感染。

　　3、 雾化吸人3 次/日 , 当痰液粘稠时可向套管内滴入康蛋白酶, 防止痰液结块。

　　4、 保持口腔清洁, 口腔护理, 每日2 次。注意观察伤口有无渗液, 预防咽漏。

　　5、 颈淋巴结清扫术后, 接负压引流, 保持引流管通畅, 注意观察引流液的颜色、量及性质。

　　6、 教会患者处理套管的方法。全喉切除的患者须佩带套管 1 年 , 防止瘦口狭窄。

　　7、 室温应保持在 20°C 左右 , 相对湿度 60% 。以保持呼吸道湿润。

　　8、 气管切开的患者不能屏气, 保持大便通畅 , 预防便秘。避免重体力劳动, 预防感冒 。

　　9、 体温高者, 密切观察体温变化, 遵医嘱给予物理降温和应用药物。

　　10、 术后 2 周 , 可协助患者进行发音练习, 让患者咽下一定量的空气存于食管内, 然后缓慢逸出声音, 本着先易后难的原则, 从单字音开始练起。

　　11、半喉切除术后拔管前先半堵管逐渐至全堵管, 观察1-2 日, 无呼吸困难, 能平卧即可拔管。

　　12、 术后应每日清洁内套管1-2 次 , 防止形成痰癫阻塞呼吸道。套管下伤口敷料每日更换 1 次。套管的系带应打死结 , 防止套管脱落。若患者面色青紫烦躁不安 , 提示有脱管的可能 , 及时报告医生。如发生脱管 , 立即用事先准备在床旁的持物钳插入气管造漏口 , 保持呼吸道通畅 , 然后配合医生行气管套管置换术 。

　　13、 术后严禁由口进食、进水 , 应鼻饲营养丰富的流质饮食 , 每日4-5 次 , 每次 200 ml, 灌注后注入温开水200-300mL, 以维持充足水分 , 同时注意补充维生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐渐恢复普通饮食 , 注意病人有无呛咳和吞咽因难。

3咽喉疾病发病原因编辑本段

咽喉疾病发病原因

　　1、化学致癌物烟草中尼古丁;酒精可作为致癌物的溶剂，促使致癌物进入舌黏膜。

　　2、物理致癌因素不合适的牙托、义齿、龋齿、残缺的牙嵴等;不良的口腔卫生习惯，长期机械性损伤,经常卡鱼刺、骨头等。

　　3、生物致癌因素人乳头状瘤病毒，遗传、个体易感性、营养代谢障碍、种族及放射线等。

4咽喉疾病发病部位编辑本段

咽喉疾病发病部位

　　1、声门上型：包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。

　　2、声门型：局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。

　　3、声门下型：即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。

5咽喉疾病转移扩散编辑本段

咽喉疾病转移扩散

　　一般常发展至两个区时，才得到确诊。扩散转移 喉癌按其分化程度和原发部位可有以下3种方式的扩散转移：

　　1、直接扩散：晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺;向后累及食管前壁。

　　2、淋巴转移：转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。

　　3、血管转移：可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

6咽喉疾病饮食调理编辑本段

咽喉疾病饮食调理

　　咽喉癌病人的突出症状是吞咽困难，也是咽喉癌病人在饮食方面的严重问题。大多数咽喉癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进食均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见，摄食困难是咽喉癌病人的一个十分严重的问题。　　对于已确诊的早、中期咽喉癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况。

7咽喉疾病咽喉结构编辑本段

咽喉疾病咽喉结构

　　咽是呼吸道上的重要器官，咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部上起颅底，下至软颚平面以上，鼻咽向前经后鼻孔与鼻腔相通，下方接口咽部。口咽部在鼻咽下方，即我们平时张嘴能看见的那部分，在软腭平面以下舌根以上。在软腭中央有个“小舌头”，医学上称悬雍垂。在口咽两侧各有一个扁桃体。喉位于颈前部中央，上与喉咽相通，下与气管、支气管和肺相接。喉的结构并不复杂，是由软骨、肌肉、粘膜围成的管腔，即喉腔。

8咽喉疾病咽喉的功能编辑本段

咽喉疾病咽喉的功能

　　咽的主要功能是，吞咽、呼吸和发音，调节中耳气压功能。此外，咽部的扁桃体有吞噬细菌、产生免疫抗体、产生淋巴细胞等功能，是呼吸道的“卫士”。喉的主要功能是，喉部为正常呼吸必经之路，又是重要的发音器官。喉部对吸入的空气还有加温及湿润的作用，并有屏气功能和对心血管反射功能。

　　咽的生理功能：

　　(一)吞咽功能

　　当吞咽的食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲会厌肌及甲舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌复盖喉口，在呼吸发生暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管。

　　(二)呼吸功能

　　正常呼吸时的空气经过鼻和咽腔时，软腭必须保持松弛状态，若鼻或鼻咽有阻塞，就将影响鼻腔的正常呼吸作用，而张口呼吸。咽腔粘膜内富有腺体，故仍有继续对空气加温、湿润的作用。

　　(三)保护和防御功能

　　咽肌运动对机体起着重要的保护作用，在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入气管。若有异物进入咽部，可因咽肌收缩而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物。

　　来自免疫学的深入研究，认为扁桃体内具有产生抗体的B细胞和T细胞，并含有数种免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等)，具有体液免疫和细胞免疫的双重抗感染的免疫功能。

　　咽的生理功能：

　　(一)呼吸功能：

　　喉是呼吸的通道，在正常情况下声门是空气出入肺部的必经之路。身体对气体的需要量，受中枢神经系统反射性调节，声门裂的大小也随之改变。平静呼吸时声带略内收，深吸气或体力劳动时声带极度外展，声门扩大，以增加肺内气体交换，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。

　　(二)发音功能

　　喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音，声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别，声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。

　　(三)保护功能

　　喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。

　　(四)共鸣作用

　　发音时咽腔可改变形状而产生共鸣，使声音清晰、悦耳，其中软腭的作用尤为重要。

9咽喉疾病护理编辑本段

咽喉疾病护理

　　冬天本来就是咽喉疾病高发的季节，加上年底会议、应酬增多，很多人容易用嗓过度，恶化咽喉健康状况。院耳鼻喉科专家认为，保护咽喉的方式要视发病原因而定，此外还要注意保暖、忌辛辣、戒烟酒，这样才能有副清亮的好嗓子。

　　润喉片当保健品?无炎症忌随意含服润喉片

　　有些咽喉不适者，喜欢一天24小时地含服咽喉片，还有人把它当口香糖清洁口腔。张延平提醒说，随意服用润喉片是有害的。

　　润喉片具有清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛等作用，常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病。由于润喉片的辅料中加入了适当的蔗糖、桉叶油等物质，口感清凉舒适，很多人并不把它当药，以致出现滥用。

　　其实，在咽喉部无明显炎症的情况下随意含服润喉片，会使口腔黏膜干燥破损而导致口腔溃疡，喉片中的抗菌成分还会杀灭或抑制口腔内的正常菌群，使有害菌乘虚而入引起炎症，还会使本来不致病的细菌也乘机作乱而引起疾病。

　　用嗓过度用含碘润喉片?哺乳期妇女慎用润喉片

　　因为每种润喉片的作用机理各不相同，即使咽喉部有了炎症，也不能随意含服。有的润喉片含有碘化铵或季铵盐类表面活性剂，有杀菌作用，主要用于细菌引起的咽喉炎症，但是对口腔黏膜组织的刺激很大，不宜长期含服。另外，对碘过敏的人也不宜服用，哺乳期妇女也不要服用此类润喉片，因为碘可经乳汁影响幼儿生长发育。

　　市场上常见的润喉片以刺激黏膜分泌为主，生津止渴，但是并不适用于病毒性咽喉炎。另外，用嗓过度导致的咽喉肿痛，使用润喉片也不是有效方法。

　　烟酒刺激求助胖大海?胖大海适于用嗓过度

　　胖大海也常被人用来保护嗓子，胖大海性味甘、寒，有清肺化痰、利咽开音的功效，适于用嗓过度、高声喊叫引起的声音嘶哑，以及口渴、咽病等情况。而像声带小结、声带息肉、声带闭合不全、烟酒刺激过度引起的喑哑，喝胖大海是无效的。

　　那些以食欲减弱、腹部冷痛，大便稀溏为主要表现的脾胃虚寒者，用胖大海泡茶喝，容易引起腹泻。而风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛，以及表现为干咳无痰、声音嘶哑的肺阴虚患者，喝胖大海也是无效的。

　　此外，对糖尿病人来说，胖大海含有半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等。泡水喝，一样会摄入多余糖分，所以，糖尿病患者最好少喝。此外，胖大海还具有降压作用，血压正常或血压偏低的人长期服用，可能会出现血压过低的危险。

10咽喉疾病 护嗓良方编辑本段

咽喉疾病 护嗓良方

　　对于入冬就容易嗓子疼，甚至容易得扁桃腺炎的人来说，每天用新鲜的生白萝卜榨汁喝有助预防和缓解。有口腔溃疡的人，还可以用白萝卜汁漱口。哮喘患者，再加上一点甘蔗、梨或者藕汁，辅助治疗的效果会更好。

　　生白萝卜生嚼，对于咳嗽痰多、咽喉炎、声音嘶哑的人也都有帮助，但由于萝卜性偏寒凉而利肠，脾虚泄泻的人最好少吃;有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、单纯甲状腺肿、子宫脱垂等疾病的患者切记不要吃。

　　盐水晨间漱口

　　当咽喉感觉有轻微不适时，可用盐水做晨间漱口剂;咽喉肿痛时，每日用浓盐水漱口5至6次，能起到消炎杀菌的效果。

11咽喉疾病日常预防编辑本段

咽喉疾病日常预防

　　(1)注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。

　　(2)冬苋菜、杨桃、柠檬、蜂蜜、番茄、青果、海带、萝卜、芝麻、生梨、荸荠、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，润养肺肾阴液的作用，可适量选食。

　　(3)注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。

　　(4)经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。

　　(5)平时多饮淡盐开水，吃易消化的食物，保持大便通畅。

　　(6)避免烟、酒、辛辣、过冷、过烫，带有腥味的刺激食物。

　　(7)保持室内空气流通。

　　(8)不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

12咽喉疾病相关病症编辑本段

咽喉疾病相关病症

　　全身各种慢性疾病，如便秘、贫血、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发咽喉炎。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。