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慢性鼻炎创建词条目录

  • 英文名:chronic rhinitis
  • 其他名称:鼻炎
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:过敏性体质者
  • 医保:
  • 病因:局部因素、职业与环境
  • 症状:鼻塞、多涕

1慢性鼻炎疾病简介编辑本段

疾病简介

慢性鼻炎疾病简介

  根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度,可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者发展、转化而来,在病理组织学上没有绝对界限,常有过渡型存在。

  慢性单纯性鼻炎是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为特征的鼻黏膜慢性炎症。

  慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。


2慢性鼻炎发病原因编辑本段

发病原因

慢性鼻炎发病原因

致病因素包括:全身因素、局部因素及职业与环境因素三个方面。

  全身因素

  (1)慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现,如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病后及慢性心、肝、肾疾病等,均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。

  (2)营养不良,如维生素A、C缺乏,可致鼻黏膜肥厚,腺体退化。

  (3)内分泌失调,如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿;青春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀,少数可引起鼻黏膜肥厚。

  (4)烟酒嗜好或长期过度疲劳,可致鼻黏膜血管舒缩功能障碍。

  (5)免疫功能障碍,如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。

  局部因素

  (1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,鼻黏膜未恢复正常,而演变成慢性鼻炎。

  (2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症,或临近感染灶的影响,如慢性扁桃体炎腺样体肥大等,鼻黏膜长期受到脓性分泌物的刺激,促使发生慢性鼻炎。

  (3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流,使病原体容易局部存留,以致反复发生炎症。

  (4)鼻腔用药不当或全身用药的影响,如长期滴用血管收缩剂引起鼻黏膜舒缩功能障碍,血管扩张,黏膜肿胀。

  职业和环境因素

  职业或生活环境中长期吸入各种粉尘,如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。各种化学物质及刺激性气体(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿度的急剧变化也可导致本病。


3慢性鼻炎临床表现编辑本段

临床表现

慢性鼻炎临床表现

  慢性咽炎多见于成年人,儿童也可出现。全身症状均不明显,以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样,如咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感,还可有微痛感。由于咽后壁通常因咽部慢性炎症造成较粘稠分泌物粘附,以及由于鼻、鼻窦、鼻咽部病变造成夜间张口呼吸,常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作,若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血,造成分泌物中带血。  慢性单纯性咽炎检查可见咽黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物。  慢性肥厚性咽炎咽部检查可见咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状,有时融合为一体,在淋巴颗粒隆起的顶部可形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物,咽侧索淋巴组织可增厚呈条索状。

4慢性鼻炎诊断鉴别编辑本段

诊断鉴别

慢性鼻炎诊断鉴别

  根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史,结合患者咽部黏膜慢性充血,小血管曲张,呈暗红色,表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起,呈慢性充血状,咽侧索淋巴组织增厚呈条索状,或咽黏膜干燥、菲薄,覆盖脓性干痂,可诊断慢性咽炎,但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。故当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时,不应贸然单纯诊断慢性咽炎,而必须详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变,以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断,除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外,还应做皮肤变应原试验,总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查(详见喉咽反流)。

5慢性鼻炎治疗方法编辑本段

治疗方法

慢性鼻炎治疗方法

  (一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。

  (二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后,用22~23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入,勿刺通粘膜,边退针边注射硬化剂,直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射,每侧注射0.5ml,每10天1 次,以3~5次为一疗程

  (三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩。在表面麻醉后,电针头从下鼻甲前端刺入,凝固20~30秒钟后拔出,电流为10~30毫安。

  (四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次1~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

  (五)激光或者微波治疗,主要解决鼻塞。

  (六)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能。

  (七)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等,亦给予适当治疗。


6慢性鼻炎临床分类编辑本段

临床分类

慢性鼻炎临床分类

  一、慢性单纯性鼻炎

  病理 粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃,分泌增多。鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变。临床表现:

  (一)鼻塞:间歇性或交替性。①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后,刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔,转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外,嗅觉可有不同程度的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎 或湿疹 ,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。

  (二)多涕:常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

  (三)检查:鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

  二、慢性肥厚性鼻炎

  慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变,一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。

  病理 粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。临床表现:

  (一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。

  (二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

  (三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合症。

  (四)检查:①下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。②粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状(鼻部彩图2,3),尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显(图 4-2)。

  三、慢性干燥性鼻炎

  慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,如长期粉尘的机械性刺激,空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性慢性鼻炎。

  病理:鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。

  临床表现:鼻内发干,鼻腔分泌物减少,发痒、灼热感,常诱使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血。鼻甲无萎缩,应与萎缩性鼻炎作鉴别。


7慢性鼻炎病理特点编辑本段

病理特点

慢性鼻炎病理特点

  慢性单纯性鼻炎:粘膜深层血管慢性扩张,尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。粘液腺功能活跃,分泌增多。鼻甲粘膜肿胀,但粘膜下组织无明显增生性改变。

  慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

  慢性干燥性鼻炎:鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩,鼻分泌物也无臭味。

  慢性萎缩性鼻炎:目前病因尚不确定,可能与遗传因素有关。患者常伴有骨萎缩,缺铁性贫血,汗腺减少等疾病。该病多始于青春期,女性较男性多见。患部鼻粘膜萎缩,嗅觉障碍或消失,鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭,故又名臭鼻症。病变特点为粘膜上皮广泛鳞状上皮化生,小血管呈闭塞性脉管炎改变,粘膜和腺体萎缩,甚而鼻甲骨亦萎缩,纤维结缔组织增生。


8慢性鼻炎危害影响编辑本段

危害影响

慢性鼻炎危害影响

    慢性鼻炎在初期都是轻微的鼻塞、流鼻涕,和感冒的症状很是相似,大家都不会太在乎,但是慢性鼻炎若拖的过长的话,也会对人体产生很多危害。
    一、易引发鼻咽癌的发生
    目前鼻咽癌发生的一个重要原因就是鼻炎的久治不愈,慢性鼻炎作为一种发病情况并不严重的鼻科疾病,本来应该是很好治愈,但由于患者的消极对待,才造成了病情的恶化,若再听之任之的话,鼻咽癌也就会降临。
    二、陷入耳鼻喉疾病反复发作的泥潭
    人体的五官通过呼吸通道、血液循环、骨骼连接、咽鼓管等实现了亲密的联系,此时若让慢性鼻炎长期存在的话,它就会引发过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等一系列的鼻科疾病,紧接着中耳炎、视神经炎、脑膜炎、中耳炎、咽喉炎等健康问题也会尾随而至。
    三、血氧浓度降低
    人体是通过正常的呼吸来给人体补充足量血氧浓度的,当慢性鼻炎发病时间过久后,其的鼻塞症状就非常的严重,这样人体就会出现呼吸障碍,导致血氧浓度的降低。血氧浓度降低,对人体会造成头晕头痛,记忆力减退,嗅觉障碍等健康问题。
    四、打呼噜不止
    因长时间鼻塞不通气,呼吸困难,会引发睡眠呼吸暂停综合症,睡眠时氧气不足,严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等,个别患者甚至会夜间猝死。

9慢性鼻炎预防护理编辑本段

预防护理

慢性鼻炎预防护理

  1.注意保暖:时刻注意气候变化,注意保暖,千万不要“要风度不要温度”。出门时需配戴口罩,防治冷空气对呼吸道的刺激,也可以有效保持鼻腔的湿度。慢性鼻炎患者要避免使用香水、化妆品等会刺激鼻腔黏膜的产品。

  2.注意多喝热水:饮食方面要以清淡、易消化的食物为主,忌辛辣、燥热、刺激性较强的食物,多吃蔬菜水果,还能预防便秘。戒烟戒酒,减少酒精等对鼻腔黏膜的刺激,有食物过敏史的患者在吃东西的时候也要更加提高警惕。

  3.保持室内空气的温度和湿度:冬天室内暖气或空调的过度使用,空气干燥会使鼻腔干燥,黏膜上皮的抵抗力也会随之下降。可以在室内配备空气加湿器,定期开窗通风,保持空气的流通和新鲜。在家里也不要存放有刺激性气味的物品,窗帘、被褥等要经常换洗。被褥、枕垫等质地以棉为最佳,避免皮毛、鸭绒、木棉等可能成为过敏原的制品。保持家里的整洁,经常清扫,用吸尘器或湿布擦可以防止粉尘飞扬,引起过敏。如果对动物皮毛敏感的人忌养宠物,同样对花粉过敏的人要注意在室内避免种植花草。

  4.加强身体锻炼:有晨炼习惯的人要注意早上的时间不宜过早、过长。每天早晨坚持用凉水洗脸,可以增强鼻腔黏膜的御寒抗病能力。注意个人尤其是鼻腔卫生,正确的擤鼻,禁止经常用手抠挖鼻,避免损伤鼻黏膜而造成鼻出血。可以每天做鼻部的按摩,改善鼻部血液循环。不要多度使用具有强烈血管收缩作用的滴鼻剂,可以有效避免发生药物性慢性鼻炎。坚持每天用加热到温的生理盐水冲洗鼻腔1到2次,保持鼻腔的清洁卫生,适当借助洗鼻器等工具。专家提示,过敏性慢性鼻炎的患者在冬天可以经常晒晒太阳,可以达到缓解病情的作用。


10慢性鼻炎化验检查编辑本段

化验检查

慢性鼻炎化验检查

  鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。

11慢性鼻炎注意事项编辑本段

注意事项

慢性鼻炎注意事项

  1、戒烟酒,注意饮食卫生和环境卫生,避免粉尘长期刺激。

  2、治疗过程中宜配合体育疗法,以增强体质和抗病能力。

  3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻,慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力,对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚,对血管收缩剂不敏感,故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻,且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退,并有可能造成“药物性鼻炎”。

  4、积极治疗急性鼻炎,每遇感冒鼻塞加重,不可用力抠鼻,以免引起鼻腔感染。注意环境卫生,嗜烟酒者自然也应戒除。

  鼻炎之所以难以治愈,不是没有好的治疗方法,更多的是人们的忽视及麻痹大意。人们总以为鼻炎不是什么大毛病,没有什么危害,发现患上鼻炎,消极治疗,甚至干脆不治。


12慢性鼻炎鼻炎预后编辑本段

鼻炎预后

慢性鼻炎鼻炎预后

  慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈,否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎;慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳,症状易反复;慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失;慢性反流性咽炎控制胃食道反流后症状可以明显缓解直至治愈。


13慢性鼻炎康复保健编辑本段

康复保健

慢性鼻炎康复保健

  1,平时应注意锻炼身体,参加适当的体育活动。

  2,每日早晨可用冷水洗脸,以增强鼻腔粘膜的抗病能力。

  3,注意改善工作环境。

  4,注意气候变化,及时增强衣服。

  5,鼻塞时不宜强行擤鼻。

  6,不要用手挖鼻。

  7,经常保持心情舒畅。

  8,保持大便通畅。

  9,不宜长久使用具有血管收缩作用的滴鼻剂,如麻黄素,滴鼻净。


14慢性鼻炎潜伏期编辑本段

潜伏期

慢性鼻炎潜伏期

  许多鼻窦炎患者在发病初始,一般都没能得到及时治疗或良好治疗,从而导致引起鼻腔或窦腔感染的各种致病菌不但不能得到妥善控制,还借助鼻窦腔病变鼻粘膜不断蔓延滋生。形成鼻窦炎从发病初始到最后发作的整个“潜伏及发展”过程,而这就是我们所说的鼻窦炎“潜伏期”。

  鼻窦炎潜伏期少则一年两年,多则十年八年,甚至更长。在鼻窦炎“潜伏期”里,患者虽然也时有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状,但因重视不够,甚至干脆不重视,导致鼻窦炎最终发病,不断地流黄脓鼻涕,头晕眼花,甚至形成鼻腔囊肿、鼻息肉而引起感染、化脓,发烧发热,不得不被动治疗。 鼻窦炎一般是由窦腔分泌物感染造成的。因为感染,就容易使窦腔黏膜肥厚、化脓,分泌、排泄受阻,最终堵塞窦口,形成窦口引流不畅。造成患者鼻子不通,有闷胀感。严重时,还会因窦口堵塞,大脑供氧不足(窦腔是贮藏新鲜空气,为大脑供氧的空腔),带来明显的记忆减退、反应迟钝、注意力下降等症状,危害不容忽视,及时治疗尤为关键。


15慢性鼻炎并发症编辑本段

并发症

慢性鼻炎并发症

  鼻炎发病的临床症状各异,危害极大,当影响鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其

  它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

  中国内外的最新医学研究证实,全世界80%的鼻咽癌发于中国,而约九成的鼻咽癌,是因鼻炎久治不愈恶化所致。在工作学习方面,成年人会因为鼻炎引起头痛,脑子不清醒,昏昏沉沉,使工作效率低下;而青少年则由于鼻炎引发的鼻塞、头痛等症状造成精神不集中,记忆力及学习成绩显著下降。鼻炎所导致的其他并发症还有:因长时间鼻塞不通气,呼吸困难,会引发睡眠呼吸暂停综合症;患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等,个别患者甚至会夜间猝死。这种病例在各大医院都有发生。因此对鼻炎千万不可掉以轻心,当您或者您的家人、朋友患了鼻炎时,应当及时治疗,以避免引发严重并发症。


16慢性鼻炎饮食调理编辑本段

饮食调理

慢性鼻炎饮食调理

  慢性鼻炎是一种常见的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,表现为鼻塞、多涕。

  一、营养方案

  推荐食物:多吃一些富含维生素A、B族维生素的食物,如杏、菠萝、柿子、胡萝卜、西红柿、油菜、动物肝脏、鸡蛋等。

  限量食物:不宜吃羊肉、辣椒、虾蟹等食物,忌煎、炸食品。

  二、营养食补

  1.桃仁粥

  材料:桃仁10克,当归6克,粳米50克。

  做法:当归煎水取汁,桃仁去皮研碎,与淘洗干净的粳米一起放入当归汁中煮粥食用。

  功效:活血化淤,养胃利窍。适用于气滞血淤型慢性鼻炎。

  2.丝瓜藤煲猪瘦肉

  材料:近根部的丝瓜藤3~5克,猪瘦肉60克,盐适量。

  做法:丝瓜藤洗净,猪瘦肉洗净切块,同放锅内煮汤,至肉熟加盐调味,饮汤吃肉。每天1剂,连服5~15天。

  功效:清热消炎,解毒通窍。适用于慢性鼻炎急性发作、萎缩性鼻炎、鼻流浓涕。


““慢性鼻炎””英文释义:

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词条目录
1慢性鼻炎疾病简介
2慢性鼻炎发病原因
3慢性鼻炎临床表现
4慢性鼻炎诊断鉴别
5慢性鼻炎治疗方法
6慢性鼻炎临床分类
7慢性鼻炎病理特点
8慢性鼻炎危害影响
9慢性鼻炎预防护理
10慢性鼻炎化验检查
11慢性鼻炎注意事项
12慢性鼻炎鼻炎预后
13慢性鼻炎康复保健
14慢性鼻炎潜伏期
15慢性鼻炎并发症
16慢性鼻炎饮食调理

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