1嗅觉障碍简介编辑本段

嗅觉障碍简介

　　嗅觉障碍是指部分或全部嗅觉功能下降、丧失或异常。嗅神经为嗅觉上皮穿过筛板到嗅球的神经纤维，嗅觉能力是鼻黏膜中嗅细胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅丝或中枢神经系统连接部损伤，可能影响嗅觉。临床表现为嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉缺失、嗅觉倒错、幻嗅和嗅觉刺激敏感性增加。

2嗅觉障碍病因编辑本段

嗅觉障碍病因

　　1.鼻黏膜、嗅球、嗅丝神经病变引起嗅觉功能下降或丧失;而中枢神经系统连接部损伤，通常不伴发任何可发觉的嗅觉丧失。

　　2.由于胚胎期,嗅神经在发生上的异常,出现嗅觉的缺失。

　　3.偶尔颞叶病变伴随暂时或阵发性幻嗅。嗅觉丧失常合并味觉损害，这取决于食物和饮料中易挥发的物质。

　　4.流行性感冒引起的嗅觉损害为暂时性的。

　　5.脑膜瘤、转移瘤或前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤,可压迫嗅球和嗅束,导致嗅觉损害。

　　6.颅脑外伤时，经筛板的嗅神经嗅丝可被撕裂，或嗅球被撕碎(挫伤)。

3嗅觉障碍临床表现编辑本段

嗅觉障碍临床表现

　　1.临床类型

　　常见类型有：

　　(1)嗅觉减退 嗅觉损害常表现为对嗅气味刺激敏锐性的减退。

　　(2)嗅觉丧失 后天的严重的嗅觉损害，表现为对嗅气味刺激的反应丧失。

　　(3)嗅觉缺失 先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。

　　(4)嗅觉倒错 表现为对嗅气味刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

　　(5)幻嗅 不存在客观的嗅气味刺激，患者却嗅到了难以描述的通常为使人不愉快的气味。

　　(6)嗅觉过敏 对嗅气味刺激敏感性增加。

　　2.主要表现

　　(1)临床上单侧的嗅觉丧失，在早期诊断上具有重要的定位意义。

　　(2)流行性感冒、上呼吸道感染的早期，由于鼻黏膜的充血与分泌物增加，出现暂时的嗅觉降低，导致呼吸性的嗅觉减退;病程进展若有嗅神经的损害，则产生神经性的嗅觉减退。但是对于刺激性的物质如稀氨溶液(氨水)、醋酸等的刺激能够感受。

　　(3)癔症引起的癔症性嗅觉障碍对于以上物质则不能正常鉴别。

　　(4)脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶的浸润性肿瘤，可压迫嗅球和嗅束导致嗅觉损害，严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿。

　　(5)嗅幻觉也常是颞叶癫痫的先兆。嗅幻觉如果伴随意识丧失或咂嘴、咀嚼、舔舌等症状，成为钩回发作。因为嗅神经与双侧的钩嗅中枢有联系，所以一侧嗅放射或嗅觉皮质遭受破坏时，不引起嗅觉的丧失，但是能引起嗅觉的减退。

　　(6)嗅球和嗅束的炎症或神经性病变较少见，但这些结构可能受脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。如糖尿病病人可能会有嗅觉损伤，遗传性共济失调性周围神经炎患者，早期常见嗅觉减退或嗅觉缺失。

4嗅觉障碍检查编辑本段

嗅觉障碍检查

　　1.脑脊液检查。

　　2.血常规、血电解质、血糖、尿素氮等。

　　3.颅底部摄片、头颅CT及MRI检查。

　　4.耳鼻喉科检查及嗅觉检查。

　　5.胸透、心电图等。

5嗅觉障碍治疗编辑本段

嗅觉障碍治疗

　　目前胸腺囊肿的治疗尚有争议。一些专家认为，因为术前不易确诊，所有的胸腺囊肿均应手术切除，以明确诊断，且胸腺囊肿与胸腺有蒂相连，界限清楚，易于剥离。另一些专家则认为，如果能从囊肿的位置和CT等影像学特征上明确为胸腺囊肿，则可经皮细针穿刺治愈囊肿。对于不能确诊为胸腺囊肿的病人，特别是不能完全除外胸腺瘤合并囊性变及包虫囊肿时，外科手术是必要的，可以达到确诊和治疗双重目的。胸腺囊肿的切除的手术径路有胸骨正中切口、前外侧切口和后外侧切口，亦可通过电视胸腔镜完成手术。