1崩漏简介编辑本段

崩漏简介

　　崩漏，中医病名。是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，足以影响生育，危害健康。属妇科常见病，也是疑难急重病证。相当于西医病名无排卵性功能性子宫出血。

2崩漏名词解释编辑本段

崩漏名词解释

　　崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。

3崩漏历史沿革编辑本段

崩漏历史沿革

　　1. 历代医著对崩漏论述不断深化。春秋战国时期成书的《内经·素问·阴阳别论》首　先指出：“阴虚阳搏谓之崩。”是泛指一切下血势急的妇科血崩证。

　　2. 汉代《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》首先提出“漏下”之名和宿有症病，又兼受　孕，症痼害胎下血流不止，以及瘀阻冲任、子宫之病机、治法及方药。在同篇的胶艾汤证中，对漏下、半产后续下血不止、妊娠下血三种不同情况所致的阴道出血症作了初步鉴别，并以胶艾汤异病同治之。又在《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》中指出妇人年五十，病下血数十日不止，温经汤主之，是冲任虚寒兼瘀热互结导致更年期崩漏的证治。此外，本篇还记载“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之”和以脉诊断半产漏下。《内经》论崩和《金贵要略》论漏下，为后世研究崩漏奠定了基础。

　　3. 金元时代李东垣在《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚，有认为“肾水阴虚，不能镇受胞　络相火，故血走而崩也。”

　　4. 明代医家对崩漏的认识较为深刻，如方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法“初　用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧”。后世医家继承并发展了三法的内涵。

　　5. 清代《傅青主女科》又指出“止崩之药不可读用，必须于补阴之中行止崩之法”创　制了治疗气虚血崩昏暗的“固本止崩汤”和治血瘀致崩的“逐瘀止血汤”，均为后世常用。

4崩漏病机编辑本段

崩漏病机

　　1. 脾虚：素体脾虚，或劳倦思虑、饮食不节损伤脾气。脾虚血失统摄，甚则需而下陷，　冲任不固，不能制约经血，发为崩漏。

　　2. 肾虚：先天肾气不足，或少女肾气未盛，天癸未充，或房劳多产损伤肾气，或久病　大病穷必及肾，或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭，肾气虚则封藏失司，冲任不固，不能制约经血。

　　3. 血热：素体阳盛血热或阴虚内热，或七情内伤，肝郁化热，或内蕴湿热之邪，热伤　冲任，迫血妄行，发为崩漏。

　　4. 血瘀：七情内伤，气滞血瘀，或灼热、寒凝、虚滞致瘀;或经期、产后余血未净而　合阴阳，内生瘀血、或崩漏日久，离经之血为瘀。瘀阻冲任、子宫，血不归经而妄行，遂成崩漏。

5崩漏诊断要点编辑本段

崩漏诊断要点

　　诊断依据

　　1.崩漏病特指月经周期紊乱，阴道出血如崩似漏的疾病，包括崩中和漏下。多见于青春期、更年期妇女，检查未发现肿瘤等病变。

　　2.崩漏以外的其他疾病出现阴道非正常性出血者，常有：

　　(1)阴道出血量多，小腹部扪及肿块者，多为石瘕。

　　(2)确诊妊娠，阴道出血，可见于胎漏或异位妊娠。

　　(3)产后阴道出血，量多者分为新产出血、 血崩、晚期产后出血;量少淋漓不尽者，为产后恶露不绝。

　　(4)崩漏，伴全身皮下出血、身热者，应考虑疫斑病、紫癜病、蓄血病等。

　　(5)周期性于两次月经中间(即氤氲期)出现少量阴道出血，且白带增多者，为经间期出血。

　　(6)因损伤所致阴道出血，有损伤原因可查，称女阴损伤。

　　(7)伴全身多处出血而出血难止，不发热者，可能为血溢病。

　　(8)中老年妇女阴道时有出血，带下臭秽或夹血丝者，应疑及胞宫癌等之可能。

　　3.常规妇科。产科检查，应作为必备诊断。

　　4.血常规、血液生化检查，必要时可作脊髓液、细胞培养等检查。

　　5.腹部X线摄片、B超、CT扫描等，能帮助确定病位和明确诊断。

　　病证鉴别

　　1. 月经先期、月经过多、月经延长 月经先期是周期缩短，月经是经量过多，经期延长是行经时间长。这种周期、经期、经量的各自改变与崩漏的周期、经期、经量的同时严重失调易混淆，但上述之病各自有一定的周期、经期和经量可作鉴别。

　　2. 月经先后无定期 主要是周期或先后，即提前或退后7天以上2周以内，经期、经量基本正常。

　　3. 经间期出血 崩漏与经间期出血都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经的中间，颇有规律，且出血时间为2-3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不止。

　　4. 生殖器肿瘤出血、生殖系炎症(宫颈息肉、宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等) 临床可表现为如崩似漏的阴道出血，必须通过妇科检查或B超、MRI检查，诊断性刮宫，可以明确诊断以鉴别。

　　5. 外阴阴道伤出血 如跌倒仆伤、暴力性交等，可通过询问病史和妇科检查鉴别。

　　6. 内科血液病 内科出血性疾病如再生障碍性贫血、血小板减少，在来经时可由原发内科血液病导致阴道出血过多，甚则暴下如注，或淋漓不尽。通过血液分析、凝血因子的检查或骨髓细胞的分析不难鉴别。

6崩漏针灸治疗编辑本段

崩漏针灸治疗

　　治疗原则：血热内扰、气滞血瘀者清热凉血、行气化瘀，只针不灸;肾阳亏虚、气血不足者温肾助阳、补气摄血，针灸并用，补法。

　　处方：以足太阳经腧穴为主。

　　穴位：关元、三阴交、隐白、血海、膈俞。

　　加减：血热内扰加大墩、行间、期门清泄血中之热;气滞血瘀加合谷、太冲理气化瘀;肾阳虚加灸气海、命门温补下元;气血不足加灸脾俞、足三里补气摄血、养血调经。

7崩漏预防编辑本段

崩漏预防

　　崩漏是可以预防的，重视经期卫生，尽量避免或减少宫腔手术，及早治疗月经过多、经期延长、月经先期等出血倾向的月经病，以防发展成崩漏。崩漏一旦发生，必须遵照“塞流、澄源、复旧”的治崩三法及早治疗，并加强锻炼，以防复发。崩漏调摄，首重个人卫生，防止感染，其次调节饮食增强营养，最后保持心情舒畅，劳逸结合。