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  • 英文名:dysfunctional uterine b
  • 其他名称:异常性子宫出血
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:育龄妇女
  • 医保:
  • 病因:全身性 HPO轴功能失调 子宫内膜 医源性
  • 症状:月经失调 黄体功能障碍 月经过少 出血

1功血类型编辑本段

类型

功血类型

  功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下~垂体~卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型多见,占功血的 80%~90%,常发生在青春期及绝经期。有排卵功血常发生在生育年龄,出血有周期性,有排卵但黄体功能不足,或萎缩过程延长,出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血,常发生在产后、流产后,与内分泌功能尚未完全恢复有关。主要发生在青春期及更年期,后者多见于生育期妇女。

  以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征,可分为以下几种类型:

  一、月经稀发(oligomenorrhea)周期≥40天的不规则性子宫出血,常伴月经过少。

  二、月经频发(polymenorrhea)周期≤21天的不规则性子宫出血,常伴月经过多。

  三、月经过多(hypermenorrhea or menorrhagia) 系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。

  四、月经不规则(metrorrhagia)指月经周期不规则,而经量不多者。

  五、不规则性月经过多(menometrorrhagia)指月经周期不规则并伴经量过多,经期延长者。

  六、月经过少(hypomenorrhea)指月经周期规律,仅经量减少者。

  七、月经中期出血(intermenstrual bleeding) 指两次正常规律月经之间少量子宫出血,常伴排卵和排卵痛。

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2功血临床分型编辑本段

临床分型

功血临床分型

  一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

  (一)青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血

  (二)更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

  二、排卵型功血 最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型:

  (一)排卵型月经失调

  1.排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。

  2.排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

  (二)黄体功能障碍

  1.黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟(irregular ripening)或分泌化不完全(imcomplete secretion)。

  2.黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregular shedding)。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

  三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛(intermenstrual pain or mittelschmerz)系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发(pseadopolymenorrhea)。

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3功血病因编辑本段

病因

功血病因

  一、全身性因素 包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱,如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病

  二、HPO轴功能失调 包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。

  三、子宫和子宫内膜因素 包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常,内膜甾体受体和溶酶体功能障碍,局部凝血机制异常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

  四、医源性因素 包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。

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4功血病理编辑本段

病理

功血病理

  正常月经周期是一种生物钟现象(biological clock)受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节,使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律(biological rhythm),即出现明显的昼夜节律(circadian Rhythm)、月节律(lunar rhythm)和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素,均可以致月经失调和异常子宫出血。

  一、性激素分泌失调:无排卵功血时,单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长,甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化,子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多,螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝胶作用,使间质内血管通透性降低,影响物质交换,造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同时也妨碍了子宫内膜脱卸,使内膜呈非同步性剥脱,造成内膜长期不规则性出血。

  有排卵功血时,黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发;或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期(经前)出血、经期延长、淋漓不止,或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宫内膜完全分泌化,腺体、间质和血管发育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。

  二、前列腺素作用:现知前列腺素(PG),尤PGE1、E2、F2α、血栓素(thromboxane,TXA2)和前列环素(prostacyclin,PGI2)是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素,它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。

  TXA2在血小板生成,其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成,作用与TXA2相反呈强力扩张微血管,抗血小板凝聚,防止血栓形成,其活性为PGE120~30倍,PGD210~15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚,并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡,是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制,其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节,也受子宫肌收缩活动的影响。

  人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体(R1和R2),其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张,而PGE2、F2α收缩微血管、微循环;而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用,PGD2、H2呈收缩作用。

  三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常:螺旋小动脉异常,干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。

  子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节,并直接影响前列腺素合成,从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物(Golgi-lysomal complex)巯基水解酶(acy-hydrolase enzymes)中的磷脂酶A2(phospholipase A2),控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放,即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。

  子宫内膜超微结构观察证实:从卵泡期至黄体期,溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此,当月经前孕酮降低,或功血时雌激素/孕酮比例失调,均将破坏溶酶体膜的稳定性,导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放,而进入胞浆体细胞(Cytoplasmic cell),引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶(destructive hydrolases)析出和释放,将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。

  四、凝血和纤溶系统激活作用:观察表明:功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏,血小板减少,贫血,缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时,子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物(FDP)增加,血浆纤维蛋白减少,形成子宫内去纤维蛋白原(afibrinogenaemia)状态,从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖(vascular lakes)凝血和止血过程,酿成长期大量出血。

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5功血病理改变编辑本段

病理改变

功血病理改变

  一、无排卵型功血子宫内膜病理改变

  (一)增生型子宫内膜:多见。组织象同正常增生期改变,但一直持续存在于经前期。

  (二)腺囊型内膜增生过长:也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生,腺体数目增多,腺腔扩大,但形态不一,呈瑞士干酪状(Swiss cheese)结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿,螺旋小动脉发育不良,内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。

  (三)腺瘤型内膜增生过长:腺体数目明显增多,大小不一,排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔,细胞核大居中,深染,核浆界限清楚,偶可见有丝分裂。

  (四)非典型内膜增生过长:即在腺瘤型增殖的基础上,腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂,核异质,核大小不一,深染,核浆界限不清,比例失调。

  不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上,占所有功血的30.8~39.4%。(31篇文献,4850例功血分析)。并认为:腺瘤型和非典型内膜增生过长,为子宫内膜癌前病变,应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。

  二、排卵型功血子宫内膜病理改变

  (一)不规则成熟型子宫内膜:检出率21%。系黄体功能不健,孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短,月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常,而远离血管内膜分泌化不完全,腺体发育不良,轻度弯曲,腺上皮分泌少,细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。

  (二)不规则脱卸型子宫内膜:检出率11%。系黄体萎缩不全,孕酮持续分泌然量不足,乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查,可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩,间质致密,螺旋小动脉退化,某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。

  三、萎缩型子宫内膜

  检出率1.9~21.9%,多见于围绝经期功血妇女。

  功血时卵巢组织病理学改变,与年龄和功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡囊肿(d≥3cm)而无黄体形成,部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡(LUFS)改变。

  生育期功血卵巢正常,可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢改变,皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。

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6功血症状编辑本段

症状

功血症状

  1、子宫出血不规则:月经提前或错后,完全没有规律;

  2、月经频繁:月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常;

  3、月经量过多:月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升;

  4、月经淋漓不尽:有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天;

  5、排卵期出血:在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排卵期出血。功能性子宫出血,由于出血频繁,流血量多,流血时间长,患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状,严重者会出现休克,甚至危及生命,应引起高度重视。

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7功血检查项目编辑本段

检查项目

功血检查项目

  功能性子宫出血,常常表现为月经过多。青春期女性容易患上这个疾病,患上这个疾病的女性有可能会得贫血。因此,功能性子宫出血是不能小视的。因为很多女性对这方面的知识不是很了解,因此常常在去医院前,到底接下来会怎么样,显得很茫然。因此,了解功血需要检查什么,患者也可以放松一下心情,不用那么害怕。

  功血患者,常需要做的辅助检查有:

  1、基础体温测定

  (1)无排卵型功血 基础体温呈单相型

  (2)黄体功能不全 基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。

  (3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。

  2、阴道脱落细胞涂片检查 可了解有无排卵及黄体情况。

  3、激素测定 可了解有无排卵及黄体情况。

  4、诊断性刮宫 诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。

  5、化验室检查 血常规、血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病

  6、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

  这些检查目的是希望能够诊断患者的病情,并且有针对性的治疗。所以患者在治疗的时候应该配合医生做好各项检查。

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8功血诊断编辑本段

诊断

功血诊断

  目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。

  一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

  二、查体 注意全身营养状况,有无贫血血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

  三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

  四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

  (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

  (二)排卵和黄体功能监测

  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。< p="">

  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

  3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

  4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

  (三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

  (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

<!--8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。<-->

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9功血并发症编辑本段

并发症

功血并发症

  卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者,也可能并发器质性病变。

  长期、无排卵的不规则流血患者,或长期用雌激素治疗者,都须注意子宫内膜的变化,是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

  另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血,特别常见在更年期。若能及早确诊,按更年期功血治疗,可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗,对必需进行手术(如肌瘤)亦可提供更好的条件。

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10功血治疗编辑本段

治疗

功血治疗

  由于功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治疗方法也有所不同。

  青春期功血的治疗

  青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。

  更年期功血的治疗

  更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。

  1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。

  2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。

  3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。

  4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。

  西医疗法

  依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括:祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。

  一、无排卵型功血的治疗 青春期无排卵功血以促排卵,建立规律月经,避免复发为治则。更年期无排卵功血,则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经,防止癌变为重点。

  (一)止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法

  1.刮宫:除未婚妇女,无论有排卵抑或无排卵型功血出血时,刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底,刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

  2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。

  (1)大剂量雌激素止血:仅用于青春期功血贫血不甚严重(Hb≥80g/L)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。缺点是剂量大,胃肠反应重,停药后撤退出血多,并有抑制下丘脑—垂体轴之虞,故现已较少采用。

  方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小时1次。经3~4次注射(24~36小时)流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服),于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。

  (2)大剂量孕激素止血:适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血,停药后出现集中性撤退出血。

  方法:①口服:炔诺酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮8~10mg。每4~6小时1次。经3~4次口服后(24~36小时)流血停止,改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宫黄体酮4~6mg/d,于止血后20天停药。为防止突破性出血,也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;②肌注:复方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。于第七~十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg,或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮,3~4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗;③药物性刮宫:适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法:黄体酮20mg/d×3~5天,停药后3~5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。

  (3)雄激素:仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法,旨在抗雌激素,减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量,但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天后,改每周1~2次,周期总剂量不超过300mg。

  3.药物疗法:包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。

  (1)止血药:目的在于改善血小板功能,缩短凝血时间,降低血管脆性和通透性,改善微循环,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)5~10mg肌注;维生素K、C口服。

  (2)抗纤溶药物:目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分钟),后改为1g/h速率维持,每天总量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天总量600~1000mg;③止血环酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天总量400~600mg。

  (3)前列腺素合成酶抑制剂:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲灭酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯灭酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。

  (4)凝血因子和输血:如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。

  (二)调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌-孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

  1.全周期疗法

  (1)雌-孕激素序贯疗法:适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。后10天加服安宫黄体酮8~10mg/d,或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。

  (2)雌-孕激素合并疗法:适用于育龄和更年期功血,内膜增生过长,月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d×22天,共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3个周期。

  (3)孕激素疗法:炔诺酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3个周期。

  (4)孕-雄激素疗法:即在孕激素疗法基础上,每天辅加甲基睾丸素5~10mg含化,以加强对HPOU轴抑制作用。

  2.后半周期疗法:仅限于调节周期,辅佐黄体,控制出血。方法:从月经周期的第十五~二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括:①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片(全量或半量片)/d;②炔诺酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宫黄体酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③复方黄体酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。

  (三)促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

  促排卵治疗以生殖激素测定为指导,适当选择促排卵药物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

  (四)遏制子宫内膜增生过长,防止癌变,诱导绝经,适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型),或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括:

  1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。

  2.内美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。

  3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。

  4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。

  以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。

  (五)手术疗法:适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

  二、排卵型功血的治疗 原则是抑制月经过多,辅佐黄体功能,调整周期,防止复发。

  (一)抑制月经过多:①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法:从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

  (二)辅佐黄体功能

  1.促排卵疗法;适合于卵泡成熟不良,黄体不健,不孕习惯性流产者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa疗法等。

  2.辅佐黄体功能:适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法:①hCG疗法:于排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC疗法;③孕酮疗法:排卵后安宫孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10~20mg/d×5~7天;④后半周期雌—孕激素合并疗法;⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者,从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者,0.5mg/d。

  三、合并症治疗 功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良,故应加强支持疗法。另外,功血可为某些全身疾病首发症状(如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存内分泌代谢疾病(甲状腺、肾上腺疾病糖尿病)和妇科疾病(子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌),故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。

  中医疗法

  “功血”属中医“崩漏”范畴。该病发生的主要机理是,由于冲任损伤,不能固摄所致。导致冲任损伤的原因,多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在《丹溪心法附余》中云:“初用止血以塞其流,中期清热凉血以澄其源,末期用补血还其旧,若只塞其流不澄其源,则滔天之势不能遏;若只澄其源不复其旧,则孤子之阳无以立,故本末无遗,前后不紊,方可言治也。”后世医家将其所倡立的三大治则即“塞流”、“澄源”、“复旧”为治功血三大法则。方药可选用:太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草,水煎服,按年龄体质虚实增减其药与量。

  一、快速止血治标,继用中药治本:对流血量多的患者,已婚者应行刮宫术,未婚者可用复方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小时内可止血。以后,按复方已酸孕酮2ml,每周1次作为维持量,连用4周停药。血止或血量减少后,可根据临床表现,辨证施治。血热者宜清热固冲,气虚者当健脾益气固冲,肾虚者可补肾固冲,血瘀者用祛瘀调经之法,澄源固本。这种方法采用了西医治疗止血迅速、中医药疗效稳固持久的各自优势,在出血这一标证缓解的同时,给中药治本创造了有利的时机和条件。这种中西医结合的治疗方法,发挥了中西医的长处,近期、远期疗效都比较满意。

  二、益气固冲止血药与抗纤溶药物联合应用,治疗青春期功血:青春期功血患者,临床上多数表现为阴道不规则流血、淋漓不断或伴有贫血,其他症状均不明显。单用西药或中药疗效都不理想。青春期功血的流血特点,多为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血,气随血脱,治疗上宜益气固冲止血;另外,功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多,抑制了内膜螺旋动脉顶端闭合及凝血过程,造成出血量多,用抗纤溶药物往往收效。故该病可采用益气因冲止血和抗纤溶药物联合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为基本方化裁而成。方药;白术20g,黄芪35g,龙骨20g,牡蛎20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,侧柏炭15g,大蓟15g,红鸡冠4Og,续断20g。水煎服。云南白药1g,日3次用上药冲服;抗纤溶药物:止血环酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,静脉注射。也可用安络血10mg,日2次肌注,或安络血片10mg,日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血,疗效较好。

  三、扶正益气与支持疗法结合,增强机体抗病能力:长期或大量出血并伴有贫血的患者,身体虚弱,正气不足,摄血无权,冲任不固,故表现为流血不止,长期不愈。因此,要扶护正气,增强机体的抵抗力,这是治疗该病的基础,也是非常重要的手段,即所谓"正气存内,邪不可干"。扶护正气:一般选用十全大补汤(丸)、八珍汤、人参养荣汤(丸)、归脾汤、人参归脾丸;支持疗法:采用小剂量,间断输给新鲜全血,每次100~200ml,每周1次,连用3周,两种方法同时进行。通过上述治疗,机体状态可以得到改善,在此基础上进行下一步治疗,多半奏效。

  苗医特色疗法:

  【方剂名称】温宫止崩方

  【性状规格】饮片,240g/付。

  【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。

  【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。

  【方剂特色】本方秉承中医标本兼治之原则,深入病灶治疗,一方面快速制约经血,止血敛血,使血停或血量减少,治其标;另一方面,着手脾肾,健脾益气生血,补肾调和冲任,使经血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;标本兼治。

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11功血功血的促进排卵治疗编辑本段

功血的促进排卵治疗

功血功血的促进排卵治疗

  功血的促进排卵治疗,适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者。常用药物如下:

  功血的促进排卵治疗常用药1-克罗米芬:为非甾体化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈,诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起,每晚服50mg,连续5日。若排卵失败,可重复用药,氯米芬剂量逐渐增至100-200mg/d。若内源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般连用3个月,不宜长期应用,以免发生卵巢过度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率为80%,妊娠率仅其半数。

  功血的促进排卵治疗常用药2-绒促性素:具有类似LH作用而诱发排卵,适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时,可大剂量肌内注射绒促性素5000-10000U以诱发排卵。

  功血的促进排卵治疗常用药3-尿促性素:每安瓿含FSH及LH各75U。FSH刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。出血干净后每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡发育成熟,停用尿促性素,加用HCG5O00-l0000U,肌内注射,以提高排卵率。应注意应用尿促性素时易并发卵巢过度刺激综合征,故仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。

  功血的促进排卵治疗常用药4-促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):过去应用GnRHa小剂量脉冲式给药起增量调节作用,促使卵泡发育诱发排卵,现多主张先用GnRHa作预治疗,约需8周时间达到垂体去敏感状态,导致促性腺激素呈低水平,继之性腺功能低下,此时再给予GnRHa血脉冲治疗或应用HMG及HCG,可达到90%的排卵率。仅适用于对氯米芬疗效不佳、要求生育者。

  手术治疗以刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫,最好在子宫镜下行分段诊断性刮宫,以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血,适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至己发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术,仅用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对施行子宫切除术有禁忌证者。

  中药治疗。对于排卵功能障碍引发的功血,使用具有促排卵效果的中药,具有良好的效果。我们常用的中成药有女性宝胶囊等。

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12功血饮食编辑本段

饮食

功血饮食

  1、宜清淡饮食,宜多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。

  2、避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。

  3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。

  4、经量过多,经期延长,会引起贫血,故应注意补充蛋白和富铁食物,如动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、肝脏、肾脏、心肺、肠道和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸,还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等,是治疗功血的重要食物。

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13功血预防编辑本段

预防

功血预防

  1、保持规律的生活节奏,做到有张有弛,避免过度劳累。处于青春期的少女要学会自我节制,不要通宵达旦的上网、娱乐,防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱,促使青春期功血的发生与发展。

  2、注意情绪调节,避免过度紧张与精神刺激。研究表明青春期少女的情绪变化往往较一生中的其他时期为大,而情绪波动或精神刺激又是青春期功血的重要诱发要素之一。因此,在这一时期中父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况,还要重视女孩的情绪变化,与其多沟通,了解其内心世界变化,帮助其释放不良情绪,以使其保持相对稳定的精神心理状态,避免情绪上的大起大落。

  3、加强膳食调节,增加富含蛋白质、铁与维生素的食物,如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢,增强体质;又有利于增强血红蛋白含量,减轻贫血程度。

  4、注意随着天气变化加减衣服、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长,出血增多。

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14功血引起功血的原因编辑本段

引起功血的原因

功血引起功血的原因

  1、黄体功能不良:育龄期妇女一般多是因为卵巢黄体功能不好,造成月经紊乱,也就是说虽然有周期,但是周期会缩短,或者月经出血比较多。有些人20天左右就来一次月经,就是因为黄体功能不好。同样有些人可能30天来一次,但是出血时间比较长,这也是因为黄体功能不好引起的。虽然这些情况比较多,但是问题并不是很严重,因为相对来说,出血量还不是太大。

  2、无排卵型功血:在青春期和更年期女性中更常见的是无排卵型功血。主要特点是几乎没有规律,有时候几个月不来,一来月经就出血很凶。门诊上见到的一些少女和更年期妇女有时候检查血色素只有4克,正常人的血色素应该是13克,血色素降低1克相当于出血量400毫升左右,这样算下来,如果出血过多,血色素降低了9克的话,就是说出血量已经达到3600毫升,那么人就会变得非常虚弱。

  在现实生活中,一些人并未经过医生诊断,自认为贫血,或身体较弱,便盲目长期大量服用市售的补血剂,通常不但没有达到改善体质的目的,有时反而有害。因为贫血首先需要医生确诊,其次并不是所有的贫血都需要补血。

  引起功血的最主要原因:多囊卵巢综合征

  引起功血的最主要原因是多囊卵巢综合征。妇科内分泌门诊中多囊卵巢综合征大约占总门诊量的1/4—1/3。

  这种病主要表现为女性体内雄激素水平增高,继而引起多毛、痤疮肥胖等问题。多毛症是典型的雄激素增高的表现,除了四肢的毛发增多之外,对于亚洲人来说,比较有特性的是在乳晕或脐下有比汗毛长的毛发,哪怕只有一根,就有诊断的意义。痤疮也是由于雄激素活性增强,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起细菌感染造成的。

  多囊卵巢综合征还还可能诱发不育、子宫内膜癌,同时还会引起一系列的代谢疾病

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15功血功血食疗方法编辑本段

功血食疗方法

功血功血食疗方法

  功血的饮食调治应依据寒热虚实而定。虚者宜补,实者宜泻,寒者宜热,热者宜寒。因寒主收引,血得寒则凝,故功血属寒者甚少,属虚而偏寒,选食应注意在补益之品中,用其偏温者即可,不宜大温大热,如椒,芥,姜、桂之属,实证、热证,温热之品更禁忌。出血日久,宜补气养血。一般谷、豆、薯、干果之类均可食用,不需大忌。

  其中,补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类,补益之力较强,虚证者宜食,实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平,无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。羊肉、狗肉、雀肉偏温,热证者慎用。

  各种禽类畜类之血,可理血、养血、活血、止血,用于崩漏尤好。水产之类,除虾性温助热外,余皆性平或偏寒,补益力强而不肥腻,无滞邪之弊,除非明显寒证者皆可食用,鱼肚、牡蛎、海蜇、鱼肉、甲鱼、乌贼等,具有散血止血之功可多食用。一般蔬菜,性虽疏利,尚不至饮血外溢,且性多偏凉,有助于止血,均可食用。鲜藕、木耳为调经常用之品。姜、椒、蒜之类,血多时应有所避忌,而韭菜、葱等虽温,但有理气通络之功,可适当配合,水果类疏利而不致血溢,又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾,桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。那么功血食疗方法有哪些呢?

  功血食疗方法1、玉米须炖瘦肉 适用于血热型。取玉米须30克,瘦肉120克,精盐适量,味精少许。将瘦肉切块,与玉米须一同放入陶罐内,加水500毫升,上蒸笼加盖清蒸至肉熟,加精盐、味精,趁热服用。玉米须有凉血止血的作用,民间常用其治疗“红崩”,瘦肉能补血,两者配合,治血热型“功血”,疗效显著。

  功血食疗方法2、乌贼骨炖鸡 适用于血虚型。取乌贼骨30克,当归30克,鸡肉100克,精盐、味精适量。把鸡肉切丁,当归切片,乌贼骨打碎,装入陶罐内加清水500毫升,精盐适量,上蒸笼蒸熟,每日1次。一般3~5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用,当归和鸡肉都是补血佳品,对血虚型“功血”颇具疗效。

  功血食疗方法3、益母草炒荠菜 适用于瘀血型。取鲜益母草30克,鲜荠菜30克,菜油适量。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热,放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。每日2次,服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用 荠菜含荠菜酸,能缩短出血、凝血时间,从而达到止血的目的,对瘀血型“功血”特别有效。

  功血食疗方法4、荔枝干炖莲子 适用于脾虚型。取荔枝干20粒,莲子60克。将荔枝干去壳和核,莲子去芯,洗净后放在陶瓷罐内加水500毫升,上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富,能补血健脾 莲子的作用主要是补脾固涩,两者合用,配伍恰当,常用来治疗脾虚型“功血”。

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16功血功血的危害编辑本段

功血的危害

功血功血的危害

  (1)功能性子宫出血改变了阴道正常的弱酸性环境,从而使阴道的自净功能遭到破坏,病原菌侵入后不能被杀死,从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态,细菌有机会上行,造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

  (2)由于功能性子宫出血频繁,流血时间长,流血量多,患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白,眼睑,口唇,爪甲苍白,自觉乏力、头晕、耳鸣等症状,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。长期的出血,还会对生育功能以及全身其他系统造成不良影响。

  (3)功能性子宫出血还会给患者心理和经济带来巨大负担。青春期功血反复发生,易给孩子带来思想负担,出现厌食,精神不集中,记忆力减退,学习成绩下降,甚至产生自卑心理,从而对孩子的前途产生不利影响。另外,还有可能影响生育。对育龄期的患者来说,一方面对家庭造成经济负担;另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。严重者丧失劳动能力。老年人出现功血现象,可能会担心自己是否会有癌症,即使未检查出病变,也会终日因此而闷闷不乐,不能安心而快乐的度过晚年。

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17功血少女发生功血有哪几种表现编辑本段

少女发生功血有哪几种表现

功血少女发生功血有哪几种表现

  1、子宫出血不规则。月经提前或错后,完全没有规律。

  2、月经频繁。月经周期缩短,一般少于21天,出血量和出血天数正常。

  3、月经量过多。月经周期正常,但是每次出血量过多,可达数百毫升。

  4、月经淋漓不尽。有的虽然月经周期正常,但在月经来潮之前已有数天少量出血,颜色往 往发暗,月经来潮数天后又淋漓不尽,月经前后可持续出血十多天。

  5、排卵期出血。在月经干净后10天左右,阴道又流出少量血,有时一两天即干净,称为排卵期出血。 功能性子宫出血,由于出血频繁,流血量多,流血时间长,患者常常出现贫血或出现乏力、头 晕、耳鸣、面色苍白等症状,严重者会出现休克,甚至危及生命。

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18功血少女怎样预防青春期功血编辑本段

少女怎样预防青春期功血

功血少女怎样预防青春期功血

  青春期功血是青春期少女患的功能性疾病,那么少女怎样预防青春期功血的发生呢?少女要正确地认识青春期发育过程,合理地安排学习和生活,及时就诊治疗并预防并发症发生,青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期。

  1、普及青春期卫生知识:应普及青春期卫生知识,使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程,月经是怎么回事,哪些因素会引起月经异常,应该怎么办。少女一般在13~16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期,按月行经;而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟,可能出现月经紊乱现象。

  精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此,青春期少女一定要安排好学习和生活,注意劳逸结合,锻炼身体,增强体质,要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入,避免生冷饮食。

  2、保持清洁:子宫出血时腔内外相通,细菌因有很好的生长环境,将会迅速繁殖而致病。因此出血时要注意外阴清洁,勤换内裤及月经垫等月经用品;千万不能因有出血而不清洗外阴,相反,行经期一定要每日清洗以去除血污。可用一些外阴清洁剂,也可用温开水清洗,但应避免盆裕。

  3、预防传染发生:若出血量大,可致贫血及机体抵抗力降低,应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。

  如何区别功血和月经不调

  一、排卵期出血。月经干净之后10天的时间左右,阴道会有少量出血,一两天就会干净,这就是排卵期出血了。而功血的情况是一种出血比较频繁的疾病,流血量会比月经多,而且时间也长,所以患者大多会感觉到贫血和乏力,精神非常不好,如果严重的话,还会出现休克甚至是死亡,所以阴道出血的情况如果长时间不停的话就要引起高度的重视了。

  二、月经频繁。月经量多的情况则体现为月经周期缩短,一般少于21天,但是出血量和出血的天数都比较正常。

  三、月经量多。一般来说,月经周期正常,但是每次出血的量会过多,有时候甚至达到几百毫升。

  四、月经淋漓不尽。虽然有的女性其月经周期正常,但是在月经来潮前已有数天的少量出血,颜色发暗,月经来潮数天后又是淋漓不尽的,月经前后可能会持续出血十几天。

  五、子宫出血不规则。月经提前或者错后,完全没有规律。

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““功血””英文释义:

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最新编辑时间:2018-01-10

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词条目录
1功血类型
2功血临床分型
3功血病因
4功血病理
5功血病理改变
6功血症状
7功血检查项目
8功血诊断
9功血并发症
10功血治疗
11功血功血的促进排卵治疗
12功血饮食
13功血预防
14功血引起功血的原因
15功血功血食疗方法
16功血功血的危害
17功血少女发生功血有哪几种表现
18功血少女怎样预防青春期功血

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