1乳头溢液临床表现编辑本段

乳头溢液临床表现

　　如果出现的乳头溢液是单乳头溢液，多与以下几种乳房疾病有关：

　　1.乳腺导管扩张症

　　患有此病的部分患者首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。

　　2.乳管内乳头状瘤

　　此病以40～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂并有绒毛，还有很多壁薄的血管，故易出血。触诊患者乳房，有时可发现乳晕下有樱桃大的肿块，质软、光滑、活动。

　　3.乳房囊性增生

　　育龄妇女多见。部分患者乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

　　4.乳腺癌

　　部分乳腺癌患者有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。患者在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

2乳头溢液检查编辑本段

乳头溢液检查

　　1.实验室检查

　　(1)溢液细胞学检查：液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为患者容易接受的诊断方法。

　　(2)肿块针吸细胞学检查：乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%，对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低。

　　(3)活体组织检查：是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

　　2.其他辅助检查

　　(1)近红外线乳腺扫描：此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%～90%。

　　(2)B超检查：此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况。

　　(3)选择性乳腺导管造影：对乳头溢液、良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他体征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。

3乳头溢液诊断编辑本段

乳头溢液诊断

　　1.病因诊断

　　对乳头溢液患者进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液。此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。

　　2.溢液量的评估

　　除妊娠期、哺乳期乳汁正常分泌外，其他乳头溢液都属病理性溢液。溢液量的评估可分为5个等级。+++：不用挤压，自然流出。++：轻压时，丝状喷出。+：强压时流出2～3滴。±：强压时勉强可见。-：压迫亦不见溢液。治疗后评估乳头溢液量亦可作为治疗效果的评价参考。

4乳头溢液治疗编辑本段

乳头溢液治疗

　　1.假性溢液

　　处理乳头溢液时，应首先区别真假溢液。假性溢液可行相应的局部治疗。

　　2.真性溢液

　　(1)非肿瘤性溢液的治疗：常为乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生等引起。前者可行药物治疗或手术治疗，后者可行中药治疗、药物治疗或手术治疗。

　　(2)肿瘤性溢液的治疗：常为导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌所引起。前者行局部区段切除，后者应行乳腺癌根治术。