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体癣创建词条目录

  • 英文名:tinea corporis
  • 其他名称:圆癣
  • 传染性:
  • 传播途径:接触传染
  • 多发人群:青壮年
  • 医保:
  • 病因:红色毛癣菌
  • 症状:搔痒

1体癣临床表现编辑本段

临床表现

体癣临床表现

  体癣是皮肤癣菌引起的除手、足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。体癣的临床类型包括深在性体癣、肉芽肿和叠瓦癣。毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。

  如《诸病源候论》:“圆癣之状,作圆文隐起,四畔赤,亦痒痛是也,其里亦生虫”。又如癣候记载:“癣病之状,皮肉隐胗如钱文,渐渐增长,或圆或斜,痒痛有匡郭,如里生虫,搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气,客于腠理,或因接触不洁之物而发病。

  1. 体癣:炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答,毛囊是感染的蓄积所,因此,毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1~3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的环状损害,也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑,若局部外用糖皮质激素制剂,鳞屑会减少或消失(难辨任癣)。自觉瘙痒和烧灼感。

  体癣的其他临床类型包括深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣。深在性体癣是由于机体对皮肤癣菌的过度炎症反应所致(类似于头皮的脓癣),可以表现为肉芽肿或疣状损害。Majocchi肉芽肿是由红色毛癣菌引起,其特征为毛囊周围脓疱或肉芽肿。常见于患足癣或甲癣并常刮腿毛的女性,感染毛发穿透毛囊壁后出现。皮损可以广泛,可能增殖,可见于免疫抑制者。叠瓦癣是由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌引起的一种皮肤癣菌病。表现为同心性环状圈,大多环纹有白色翘起的鳞屑,其向心缘游离,而离心缘紧贴皮面,有时鳞屑脱落而遗有浅棕色的同心圆纹。

  股癣:更多见于男性(阴囊可提供潮湿温暖的环境),常与足癣有关,其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚,具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘,边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形,可匍行性发展,可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累,如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

2体癣疾病治疗编辑本段

疾病治疗

体癣疾病治疗

  1、局部治疗:为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

  2、系统治疗:对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。

  3、联合治疗:为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

3体癣疾病预防编辑本段

疾病预防

体癣疾病预防

  对患者患有的手足癣、甲癣和头癣等应积极治疗,尽量避免与其他患者、有癣病的动物密切接触。避免间接接触患者用过的毛巾、浴盆等。对于股癣应穿宽松衣物、洗澡后充分擦干、减肥、洗烫被污染的衣物和床单以及局部使用散剂。

4体癣实验室检查编辑本段

实验室检查

体癣实验室检查

  刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检,找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌,对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。

5体癣病因编辑本段

病因

体癣病因

  体癣的病原菌主要是红色毛癣菌,石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌约5-80%。其他有石膏样小孢子菌,羊毛状小孢子菌,疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等,所以引起这类癣疾主要是由于真菌感染形成。

6体癣注意事项编辑本段

注意事项

体癣注意事项

  治疗体癣的产品很多,但是大多是激素类药物,激素治疗体癣的特点是见效快,但是治疗不彻底,使用的时间长的话会形成耐药性,以及激素依赖性,后果是相当的严重的,所以治疗产品的选择是很重要的,有些患者用遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。

  忌用皮质类固醇软膏,也就是说不能外涂激素类药物。皮质类固醇软膏如肤轻松软膏、地塞米松软膏、倍他米松软膏以及一些含有激素的中药软膏可用于许多过敏性皮肤病,如湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等,效果都很好。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。

  积极治疗全身性疾病,如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用皮质类固醇激素药物或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物.

  病情严重时配合内服药,若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如灰黄霉素、酮康唑等。但这些药物有一定的副作用,如肝肾损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查肝功能等。

  体癣是会传染的。体癣如果不及时治疗,一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮肤粘膜破损的话就很容易被感染,也可以传染给其他人

7体癣食疗方编辑本段

食疗方

体癣食疗方

  ①三皮液:用黑豆皮150克、蚕豆皮150克、扁豆皮100克。加水2000—3000毫升,煎沸15—30分钟离火,待温后用软毛巾浸液湿敷体癣患处,1日1—2次,每煎1次,可使用2天。

  ②米醋煮杏仁汤:杏仁15克、米醋25克。将杏仁捣碎倒入醋内,然后加热煮沸,趁热用棉花球洗擦体癣患处,1日洗擦1次,连用3天,隔1—2天,再连用3天。

  ③醋浸荸荠膏:鲜荸荠10个,陈醋75克。将荸荠削皮、切成薄片,浸入醋中,放在锅内慢火熬,待醋干后,将荸荠捣成糊状备用。上药后用纸盖好,再以绷带绑好,1日1次。

  ④大蒜泥:用大蒜适量,将其捣敷体癣患处,包好,1日换1次,连用5—7天。

8体癣饮食注意事项编辑本段

饮食注意事项

体癣饮食注意事项

  主要原则:忌酒、忌海鲜、忌辛辣。

  1、蔬菜水果类:体癣患者忌吃如生姜、芫荽、大头菜、香椿、尖椒等,建议多吃吃新鲜的水果、蔬菜、如苹果、梨、香蕉、橙子等新鲜绿叶蔬菜、豆腐、苦瓜等清淡饮食。

  2.肉食类:体癣患者忌吃如牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤,还有各类海鲜如各种鱼类(包括鳖等)、螃蟹、虾等;建议食用猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

  3、调料类:体癣患者忌用大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油、辣椒酱、火锅调料、方便面调料等。

  4、体癣患者忌喝各种酒类(包括白酒、啤酒、葡萄酒)。

  5、注意不要经常在饭店吃饭!(因为调料重)

  6、体癣患者忌喝茶水、绿豆汤。

9体癣传染性编辑本段

传染性

体癣传染性

  体癣是会传染的,体癣如果不及时治疗,一般会在病损部位扩大。如果日常生活中不小心,比如用手搔抓病损部位后又搔抓其他部位,而其他部位有皮肤粘膜破损的话就很容易被感染。同样的道理,也可以传染给其他人。

10体癣手癣编辑本段

手癣

体癣手癣

  简介

  手癣(tinea manuum)是手掌及指间的皮肤癣菌感染,可蔓延到手背。手癣与足癣相似,但也有差别。如手癣发病率低于足癣,并发症少见。足癣多为双侧累及,而手癣则多见于单侧,即使两侧受累,也轻重不一,鳞屑角化较多见,糜烂、渗出少见。此外,手部因经常洗刷和治疗,致使皮损不典型,查菌阳性率也比较低。中医鹅掌风属于手癣范畴。《外科正宗》记载:“鹅掌风由足阳明胃经火热、血燥、外受寒凉所凝,致皮枯槁,破裂不已。”

  临床症状

  水疱鳞屑型

  起病多为单例,先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,示指及无名指的掌面,侧面及根部,开始为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体,水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒,水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害,边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。

  角化增厚型

  多由水疱鳞屑型发展而成,患者有多年病史,常已累及双手,皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛难忍,影响活动,促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、洗烫、肥皂、洗涤剂,各种化学物品和溶剂刺激以及不适当的治疗有关。

  诊断

  起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为红斑,水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑诊断为手癣,真菌学检查阳性即可确诊。

  诊断要点

  1.发生于手指侧面、屈侧、指间和掌心、掌缘等部位。常局限于单侧。

  2.常于夏季发病或加重,冬季好转。

  3.手癣皮疹形态分为水疱型、鳞屑型、糜烂型三种类型。各型可互相转化,也可同时存在,不过某一时期常以其中一型的表现为主。

  (1)水疱型:皮疹为深在性小水疱,散在或群集分布,破溃或吸收后有少量鳞屑。自觉瘙痒明显,常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。

  (2)鳞屑型:表现为角化过度,干燥,粗糙,脱屑,基底淡红。多单手发生,也可双手均累及。自觉瘙痒较轻,冬季常皲裂疼痛。

  (3)糜烂型:多发于指间。局部表皮湿润,浸渍发白,自觉剧痒。表皮损破后露出潮红的糜烂面,此时自觉瘙痒及灼痛感。常因搔抓而继发感染。

  4.病程缓慢,通常多年不愈。

  5.可作真菌直接镜检或真菌培养检查,以进一步明确诊断。

  辅助检验

  刮取鳞屑,挑取疱液加10%KOH镜检,可见分枝分隔的菌丝,但角化增厚型手癣直接镜检阳性率低,需反复检查,取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上,保温培养,2周内有菌落生长,根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。

  治疗方法

  药物治疗

  水疱鳞屑型可外用咪康唑、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂等;角化增厚型可作复方苯甲酸软膏,咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡;有皲裂者,可加用尿素脂等。皮损消退后应继续搽药至少2周;手部搽药次数应适当增加,特别是洗手后加搽软膏或霜剂,病程久者或局部治疗效果差者可口服灰黄霉素、酮康唑等;或氟康唑50%mg/日或150mg/周顿服,连服2-4周;伊曲康唑200mg/日顿服,连服一周;疗霉舒250mg/日,连服2周。同时还可使用掌灵膏涂抹患处,事后无需清洁,皮肤自动吸收。

  药浴治疗

  药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

  药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤各处的血管扩张,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。

  日常护理方法

  坚持是关键

  真菌具有难以杀灭的特点,在-6℃左右的环境里能长久地存活;在120℃的高温中,10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指(趾)甲、皮屑等上面,也可以保持毒性一年以上。真菌的顽固性,决定手癣治疗必须坚持不懈,当症状消失后,要巩固治疗一段时间,彻底消灭真菌。

  全面是根本

  手癣有传染倾向,常由患者自身足癣传染而来。因此,在治疗手癣时要双管齐下,手足同时治疗。

  注意是保障

  避免进食鱼、蟹、虾等海鲜;忌烟酒、忌食辣椒、辛辣等发物,饮食以清淡为宜,多吃些新鲜蔬菜和水果。禁用洗衣粉、香皂、化妆品等接触患面。如伴有化脓性皮炎,需配合抗菌素治疗。

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11体癣足癣编辑本段

足癣

体癣足癣

  足癣临床表现

  足癣(1)分水疱性:多发生在夏季,症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,庖壁较厚,内容清澈,不易破裂。数日后干燥脱屑,相互融合形成多房性水疱,撕去庖壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。

  (2)糜烂性:表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于3.4.5趾缝间。常见于多汗者。

  (3)鳞屑角化型:症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙,夏季产生水疱,有痛感。常因搔抓引起继发性感染,并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。

  足癣中医解析足癣

  脚气其证先见腿脚麻木,酸痛,软弱无力,或挛急,或肿胀,或萎枯,或鼻腔鼻窦癌,进而入腹攻心,小腹不仁,呕吐不食,心悸,胸闷,气喘,神志恍惚,语言错乱等。治宜宣壅逐湿为主,或兼祛风清热,调血行气等法。《医学正传•脚气》:“故为治者,宜通用苍术、白术之类以治其湿,知母、黄柏、条芩之类以去其热,当归、芍药、生地黄之类以调其血,木瓜、槟榔之类以行其气,羌活、独活以利关节而散风湿,兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿去湿。”

  中医认为脚气是“脚湿气”,治疗上主要采用清热利湿的药物外洗,较少用口服药。症状轻的患者可以自己到药店购买中药煲水,脚泡十五分钟左右后把脚擦干,尤其是脚趾缝。

  足癣起因

  脚癣足癣是由致病性皮肤真菌引起的足部皮肤病。有传染性,常为单侧发生,时间长了,也可双脚患病。足癣在全世界广为流行,在热带和亚热带地区更为普遍。在我国,足癣的发病率也相当高。据上海市1975年对11万人普查,足癣的发病率为36.76%。我国南方的发病率可达50%~60%。在某些职业和集体中,甚至可高达80%~100%。为什么足癣会有这么高的发病率呢?这要从足癣的成因谈起。人的足底和趾间没有皮脂腺,从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸,生理防御机能较差,而这些部位的皮肤汗腺却很丰富,出

  汗比较多,加之空气流通性差、局部潮湿温暖,有利于丝状真菌的生长。此外,足底部位皮肤角质层较厚,角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质,有利于真菌的生长。

  脚掌多汗是足癣的主要诱发因素。妇女在妊娠期间,由于内分泌的变化,引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降,易患足癣。肥胖者因趾间潮湿,汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤,破坏了皮肤的防御功能,也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱,皮肤含糖量增加导致抵抗力下降,也易患足癣。滥用抗生素,长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等,使皮肤正常菌群失调,也会增加足癣的易感性。

  足癣的发病还与生活习惯有关。不良卫生习惯常使足癣发病率增高。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况,为真菌提供了良好的孳生场所。有些人还喜欢用手抠摸脚趾,以至损伤了足部皮肤,使足癣蔓延。家庭中有人患足癣,如不给予适当的治疗,又去密切接触别人,会造成接触传染。足癣患者使用过的物品,常不消毒,健康人使用后也易感染。

  顺便提一下,日常生活中,常有人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,其实,这是两种截然不同的疾病,“脚气”即“足癣”,而“脚气病”则是维生素B1缺乏症。“脚气病”发病后可出现多发性神经炎、四肢肌肉瘫痪;在足踝部常常发生轻重不同的水肿及皮肤发红,这是由神经性血管作用或酸性物质刺激引起的小血管扩张,以后逐渐加重,可发展到膝、大腿,甚至全身。因病症主要表现在双足,故称为“脚气病”。由此可见,“脚气”并非“脚气病”。

  足癣类型

  类型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。

  1.糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。

  2.水疱型:好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,

  搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

  3.角化型:好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、搔痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈。

  医学上通常将脚气分三型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。

  1.糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。

  2.水疱型:好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

  3.角化型:好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、搔痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈

  家庭用药:

  (1)糜烂型:先用1:5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。

  (2)水疱型:每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

  (3)角化型:可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。

  (4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气,疗效显著,每晚泡脚一次,3次奏效。

  足癣的预防

  足癣的预防很关键。消除真菌滋生的环境,尤其是在温暖潮湿的季节,就可以有效预防足癣。

  1.持脚的清洁与干燥:沐浴时用肥皂将脚清洗干净后擦干。白天上班穿易吸汗的纯棉或棉毛混纺的袜子,尽量穿通风透气性能好的鞋。勤洗脚,勤洗鞋袜,保持鞋内的通风干燥。

  2.感染源的处理:患病期间,棉袜穿后用热水煮沸15分钟后再清洗,鞋垫要换新,不要抓搔患处皮肤,接触后一定要把手洗干净,避免传染手或身体其它部位。

  3.防交叉感染:不与他人共用鞋袜﹑拖鞋、浴巾、面盆、脚盆等;浴室地面保持清洁干净,不使用公共拖鞋。

  足癣治疗方法

  自治疗法

  【1】将脚放在50-60℃的热水中多烫几次,每次15分钟,每日1-2次。

  【2】用重物将丝瓜络压平做成鞋垫,可除去脚汗引起的脚臭。

  【3】葛根15克、研成细末,加白酒15克、再加适量水,煎后洗脚,每日1次,1周后,可除去脚汗引起的脚臭。

  【4】洗脚时,在水中加入米醋10-15毫升,匀后,将双脚浸泡15分钟左右,每日1次,连续3-5天,脚臭即可失。

  【5】洗脚时,在热水中加50克白矾,浸泡10分钟左右,可除脚臭

  【6】睡前以酒精擦拭脚部,再撒些除臭粉,然后用塑胶袋套脚,以诱发流汗,次日清洗脚部,再予以擦乾,连续如此一周,接著再每周一至两次

  【7】经常泡脚

  【8】以茶包煮水,再用脚浸入二十至三十分钟,擦乾后撒爽身粉,可防止脚臭复发

  【9】也可以粗盐溶於水泡水

  治疗九法

  【1】脚上患有脚气、脚癣,连续用生大蒜擦磨,便可治愈。

  【2】用食醋将雪花膏调成糊状,涂于患处,随配随用,轻者1次,重者2~3次可愈。

  【3】用茄子根和盐煮的水洗脚,即可治好脚气病。

  【4】夏天脚癣犯了,可先将患脚洗净,揩干,再用风油精洽搽患处,每天1~2次,一般次数便可见效。

  【5】取得烟灰撒在脚趾湿痒处,可治脚趾间水泡瘙痒。

  【6】犯有多年的脚气,可用牙膏涂搽,效果十分灵验。

  【7】绿茶含有鞣酸,具有抑菌作用,尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。

  【8】取麦饭石1000克,加开水2000克浸泡,每天用此水擦洗脚气或痤疮湿疹、痱子等疾患处,有显著疗效。

  【9】用冰硼散3支,六一散1包,拌匀,晚上将脚冼净擦干后,用药干搽患处。一般3在左右可见效。

  药浴治疗

  药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

  药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤各处的血管扩张,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。

  药物治疗注意要点

  1.要坚持用药,足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。治疗勿自动停药,通常应在自觉好了后,继续用药数周,最好是能作霉菌检查及培养,连续三星期都是阴性才算治愈。

  2.不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。

  3.用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院,由医生按照具体情况进行适当的治疗。

  4.足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身投用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。

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12体癣股癣编辑本段

股癣

体癣股癣

  临床表现

  1. 体癣:炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答,毛囊是感染的蓄积所,因此,毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。潜伏期一般1~3周。感染从侵入皮肤的部位离心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的环状损害,也可为弓形、螺旋形等。皮损大多有鳞屑,若局部外用糖皮质激素制剂,鳞屑会减少或消失(难辨任癣)。自觉瘙痒和烧灼感。

  体癣的其他临床类型包括深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣。深在性体癣是由于机体对皮肤癣菌的过度炎症反应所致(类似于头皮的脓癣),可以表现为肉芽肿或疣状损害。Majocchi肉芽肿是由红色毛癣菌引起,其特征为毛囊周围脓疱或肉芽肿。常见于患足癣或甲癣并常刮腿毛的女性,感染毛发穿透毛囊壁后出现。皮损可以广泛,可能增殖,可见于免疫抑制者。叠瓦癣是由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌引起的一种皮肤癣菌病。表现为同心性环状圈,大多环纹有白色翘起的鳞屑,其向心缘游离,而离心缘紧贴皮面,有时鳞屑脱落而遗有浅棕色的同心圆纹。

  股癣:更多见于男性(阴囊可提供潮湿温暖的环境),常与足癣有关,其他易感因素包括肥胖和出汗过多。典型损害境界清楚,具有隆起的、红色的、附着鳞屑的活动性边缘,边缘可有脓疱或水疱。皮损起初为环形,可匍行性发展,可单侧或双侧发生。通常阴囊不受累,如果受累则需考虑皮肤念珠菌病。

  实验室检查

  刮取皮损边缘鳞屑进行真菌直接镜检,找到菌丝及关节孢子即可以确诊。真菌培养有助于确定致病菌,对致病菌来源及选择合适的治疗非常有益。

  疾病治疗

  1. 局部治疗:为首选,常用咪唑类药物有1%联苯苄唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺类药物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制剂;其他有2.5%阿莫罗芬、1%环吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

  系统治疗:对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。伊曲康唑200mg/d,疗程1周,与饭同服;儿童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 疗程1周;儿童体重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。

  3. 联合治疗:为了提高疗效,降低复发率,不同种类的抗真菌药物可联合应用,局部和局部或局部和系统联合治疗。

  疾病预防

  对患者患有的手足癣、甲癣和头癣等应积极治疗,尽量避免与其他患者、有癣病的动物密切接触。避免间接接触患者用过的毛巾、浴盆等。对于股癣应穿宽松衣物、洗澡后充分擦干、减肥、洗烫被污染的衣物和床单以及局部使用散剂。

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13体癣头癣编辑本段

头癣

体癣头癣

  头癣(tinea capitis)是指毛发和头皮的皮肤癣菌感染。根据致病真菌和临床表现的不同,又分为黄癣、白癣和黑点癣三种。本病在我国流行较广,主要是在农村和边远山区。建国后,由于在全国范围内开展了大量的防治工作,使本病在许多省市已趋于消灭或得到控制,目前发病已明显减少。

  病理原因

  致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发、家庭及集体儿童单位中互戴帽子、互用头巾或梳子等均为传染途径,有些儿童则因接触患癣病的猫、狗而感染。

  在我国,三种头癣的主要致病菌如下:

  黄癣:主要由许兰毛癣菌(Trichophyton schoen1einii,又称黄癣菌)引起。

  白癣:主要由小孢子菌(Microsporum)引起,常见的是犬小孢子菌(M.canis)、石膏样小孢子菌(M.gypseum)、还有近年来已较少见的铁锈色小孢子菌(M. ferrug-ineum)。国外以奥杜盎小孢子菌(M.audouinii)较多。

  黑点癣:主要由堇色毛癣菌(T.violaceum)和断发毛癣菌(T.tonsurans)引起。

  头癣通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等家畜而传染,如白癣即可由动物传染给人。通过不洁的理发器具也是主要的传染途径之一。此外,互戴帽子、共用枕巾及梳子等亦可引起相互传染。

  临床表现

  头癣根据感染毛发的真菌菌种不同,将头癣分为三类:黄癣、白癣、黑癣。

  (一)黄癣(tinea favosa)主要见于儿童,成人和青少年也可发生。初起时为红色斑点,头皮发炎潮红,并有薄片状鳞屑,此后,形成以毛发为中心的碟形黄痂,称黄癣痂。痂的基底紧粘在毛囊口周围,中间有毛发贯穿。剥去痂皮,其下为红色稍凹陷的糜烂面。黄癣痂逐渐扩大融合,形成大片污秽色痂皮,常伴鼠臭味。患区病发色暗无光泽,但少折断。病久者,毛囊萎缩,毛发脱落,形成大片永久性秃发。头皮中央可残留散在正常毛发,头皮四周发际区通常不累及。患者一般无明显的自觉症状或伴轻度痒感。有继发感染时可伴发热、局部淋巴结肿大。有些患者仅表现为脂溢性皮炎而无典型黄癣痂,容易误诊。黄癣菌也偶可侵犯头皮外的平滑皮肤和甲板。

  黄癣菌引起,多发生于中国农村,大多为儿童期发病,初起为毛根部发红、小脓疱,脓疱干后形成黄痂,单个黄痂样皮损可互相融合变厚,边缘稍高,中间凹似蝶状,中心部有毛发穿过。黄痂中真菌很多,可使毛囊破坏,形成萎缩性疤痕,毛发不能再长出。黄痂厚处还易继发细菌感染,使局部带有鼠尿臭味,自觉痒感。重型病人皮损可波及半个多头皮。

  (二)白癣(microsporosis capitis)本病多侵犯儿童,尤以学龄前儿童较多。头部皮损早期呈灰白色鳞屑性斑片(图14-2),圆形或椭圆形,尔后在附近可出现一至数片较小的相同损害。脱屑斑一般无炎性反应,但亲动物性菌种常引起明显的炎性反应,甚至变为脓癣。患区头发一般距头皮2~4mm处折断,外围白色菌鞘,这是因为真菌孢子寄生于发外形成。断发极易拔除。一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。白癣到青春期后由于头发皮脂分泌增多,内含的不饱和脂肪酸抑制了致病真菌,亦可不医自愈,愈后不留瘢痕。

  大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起。多发生在托幼机构、小学校等儿童集体单位,目前由于城市养猫、狗人数增多,故白癣发病率也有增多倾向。初起为白色鳞屑性限局斑片,稍有痒感,边界清楚,病发根部有一白色套样菌鞘是本病的特点,且距头皮0B5厘米左右有断发。青春期可自愈,这可能与青春期皮脂腺发达,头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关。愈后不留疤痕。

  (三)黑点癣(trichophytosis capitis, black dot)比前两种少见,儿童及成人均可发病。头皮损害类似白癣,但损害小而数目多,常伴不同程度炎症反应。由于毛根内充满成串孢子,病发往往露出头皮即行折断,其残留端留在毛囊口,呈黑点状,或留有1~2mm长断发。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者经治愈后常留有瘢痕,引起局灶性脱发

  紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。儿童、成人都可发病。

  头癣在三种头癣中黑癣发病率最低。初起时为头皮小点状鳞屑斑片,酷似白癣,常散在分布而易被忽视,病发无明显菌鞘,而且紧靠皮面断发,呈黑色小点,故名黑癣。其病程长,进展慢,可至成年不愈,易于同白癣鉴别。白癣和黑癣均可伴发脓癣,表现为局部化脓、肿胀、隆起于皮肤、破溃,愈后形成疤痕。

  临床上头癣要注意与头部脓皮病、银屑病、脂溢性皮炎等鉴别。如将病发用10%氢氧化钾溶液处理后,在显微镜下观察可见真菌菌丝或孢子,黄癣和白癣在滤过紫外线灯下可发生绿色荧光。

  除以上三种类型外,还有一种比较少见的脓癣(kerion),多由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等亲动物真菌引起。人类对这类真菌感染常有强烈反应。初起常为一群集性毛囊小脓孢,继而损害隆起,变成一圆形暗红色脓疱,边界清楚,质地柔软,表面的毛囊孔呈蜂窝状,挤压可排出少量脓液。损害可单发或多发。患区毛发易拔出,自觉症状可有轻度疼痛和压痛。附近淋巴结常肿大。愈后常有瘢痕形成,引起永久性脱发。

  化验检验

  1. 真菌检查

  (1)直接镜检:用镊子将病发拔下置玻片上,加一滴10%KOH液,覆以盖玻片,在酒精灯上边加温,边轻压盖玻片,驱除气泡,吸干多余溢液待检,一般以低倍镜观察,黄癣病发可见发内沿长轴排列的菌丝和关节孢子,黄癣痂内可见鹿角状菌丝;白癣病发可见围绕毛发排列紧密的小孢子;黑点癣病发可见发内呈链状排列稍大的小孢子。

  (2)培养:取病发直接接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(sabouraud agar)上置室温下培养1~3周以鉴定菌种。必要时可作此检查。

  2. 滤过紫外线(wood灯)检查 在暗室中用wood灯照射头皮病区。黄癣病发显示暗绿色荧光;白癣病发显示亮绿色荧光;黑点癣病发无荧光。

  预防办法

  头癣(1)患者衣帽、枕巾要晒、烫、煮消毒;被污染的理发工具要刷、洗、泡;带菌的毛发、鳞屑、痂皮要焚毁;不要互戴帽子、互用毛巾等。

  (2)灰黄霉素,连服四周,同时外用5%硫磺软膏、2%碘酊或其他抗真菌药,4周后查菌阴性,且有正常新生毛发长出,则可停药。因灰黄霉素有一定副作用,如恶心、头疼、光敏性皮疹、偶发白细胞暂时下降、尿蛋白阳性、部分病人肝功异常等,因此要注意用药时间和剂量。

  (3)酮康唑口服,因对肝脏有一定副作用,需定期查肝功。

  (4)人工拔发治疗:对于小面积可考虑此疗法,用镊子将病发拔除,之后用2%碘酊。

  诊断及诊别

  根据临床表现一般不难诊断,但应作真菌直接镜检和wood灯检查以确诊,必要时作真菌培养。应与之鉴别的皮肤病有:

  1.头皮脂溢性皮炎鳞屑弥漫,或呈油腻性,皮损有炎症,界限不清,无断发和发鞘,痒感明显,真菌检查阴性。

  2.头皮银屑病。皮损为大小不一略高起的银白色鳞屑性斑块,边界鲜明,其皮损处头发呈束状,不易拔,无折断,皮损常超出发际,真菌检查阴性。

  3.头皮脓皮病有时应与脓癣相鉴别,前者起病较急,炎症反应及痛感明显,常伴发热,皮损处无蜂窝状毛囊孔,真菌检查阴性。

  治疗方法

  目前仍以采取综合治疗方案为最佳。各项措施需配合进行,不可偏废,以免造成治疗失败。

  头癣

  1.服药仍以灰黄霉素为首选,5岁以下每天2片(0.125g/片),6~10岁每天3片, 11~15岁每天4片, 15岁以上每天6片,每天3次分服,连服2~3周。疗程结束后复查真菌,以确定是否应继续服药。其它抗真菌保肤灵药物亦可酌情采用。

  2.搽药5%~10%硫黄软膏或其它抗真菌外用制剂,搽遍整个头皮,每天2次,连续2个月。

  3.洗头 用热水或硫磺皂洗头,每天一次,连续2个月。

  4.剃头应尽可能把头发全部剪除,这对治疗的成败与否甚为重要。每周一次,共8次。

  5.煮沸消毒患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单、被套、梳蓖等应经常煮沸消毒,以免再感染。

  6.脓癣治疗同上,注意切忌切开引流。

  7.对于小片病灶,可用人工拔毛将病发全部连根拔除,不必服药,其它治疗措施同上。

  8. 局部治疗

  (1)外用抗真菌药物:搽遍整个头皮,每天早上外用抗真菌药物,晚上外用2.5%碘酊,连续2个月。

  (2)洗头:2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头,每晚1次,连续2个月。

  (3)剃头:应尽可能把头发全部剪除,病发焚烧,每周1次,共8次。

  药浴治疗

  是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。

  药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤各处的血管扩张,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。

  头癣偏方

  药方1

  [药物] 蛇床子60克,

  [制法] 上药加水煎汤。

  [用法] 待药液温度不热不凉时冲洗患处,每日一次,亦可冲洗完毕,再敷药膏。用于治疗头癣。

  药方2

  [药物] 蜗牛30只。

  [制法] 将蜗牛煮水3碗。

  [用法] 熏洗患处即可,每次浸洗15分钟左右,每日2-3次。用于治头癣。

  药方3

  [药物] 桃白皮250克。

  [制法] 上药挫,以水3300毫升,煮汁2000毫升。

  [用法] 饮1小盏,余药洗头。用于治疗白秃疮(头癣)。

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““体癣””英文释义:

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最新编辑时间:2017-06-26

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词条目录
1体癣临床表现
2体癣疾病治疗
3体癣疾病预防
4体癣实验室检查
5体癣病因
6体癣注意事项
7体癣食疗方
8体癣饮食注意事项
9体癣传染性
10体癣手癣
11体癣足癣
12体癣股癣
13体癣头癣
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