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软组织肉瘤创建词条目录

  • 英文名:soft-tissue sarcoma
  • 其他名称:软组织性肉瘤
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:中老年
  • 医保:
  • 病因:化学、病毒、遗传都因素
  • 症状:肿块

1软组织肉瘤简介编辑本段

简介

软组织肉瘤简介

  软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管。每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移是较常见行为,按身体不同部位发病的机率排列:躯干、下肢、头颈、上肢,后腹膜也常出现脂肪和纤维肉瘤。


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2软组织肉瘤发病编辑本段

发病

软组织肉瘤发病

  发病率约3/10万,无性别倾向,一般中、老年人发病率较高,病因很少知道。不过可以肯定有极少数的软组织良性肿瘤可以发展成为肉瘤(肉瘤的名称在肿瘤就是恶性肿瘤),放射线引起的肿瘤中,肉瘤最多见。 软组织肉瘤虽少见,但其恶性程度高,可发生于任何年龄、任何部位,而且早期症状易被误诊为关节炎。约有50%的患者因得不到及时诊断和规范治疗,不得不被迫截肢。

  软组织肉瘤可发生于任何部位,但约75%的病变位于四肢(最常见于大腿)。最常见的转移部位为肺。至少不低于30%的软组织肉瘤患者死于肿瘤本身,其中大多死于肺转移。


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3软组织肉瘤病因编辑本段

病因

软组织肉瘤病因

  1、化学因素、 2病毒因素、3遗传因素、4其他因素


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4软组织肉瘤分类编辑本段

分类

软组织肉瘤分类

  软组织肉瘤中约75%属高度恶性。常见软组织肉瘤包括恶性纤维组织细胞瘤/高度恶性多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤。

  不同年龄常见的肿瘤类型有所不同。某些纤维瘤病全部发生在儿童期,胚胎性横纹肌肉瘤几乎只发生于儿童,滑膜肉瘤多见于青壮年,多形性高度恶性肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要见于老年患者。


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5软组织肉瘤症状编辑本段

症状

软组织肉瘤症状

  软组织肉瘤患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。软组织肉瘤可沿淋巴道转移。

  1、肿块

  患者常以无痛性肿块就诊,可持续数月或一年以上。肿块大、小不等恶性肿瘤生长较快,体积较大。恶性肿瘤的直径多大于5cm。生长较速并位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。

  2、疼痛

  高分级肉瘤因生长较快,常伴有钝痛。如果肿瘤累及邻近神经则疼痛为首要症状。肉瘤出现疼痛常预后不佳。Shiu于1989年强调,保肢成功的病例仅27%出现疼痛,而施行截肢手术组疼痛则高达50%。

  3、硬度肿瘤中纤维

  平滑肌成分较多者则质地较硬,而血管,淋巴管及脂肪成分较多者则质地较软。

  4、部位

  纤维源性肿瘤多发于皮下组织;脂肪源性肿瘤多发生臀部、下肢及腹膜后;间皮瘤多发生于胸、腹腔;平滑肌源性肿瘤多发生于腹腔及躯干部。滑膜肉瘤则易发生于关节附近及筋膜等处。

  5、活动度

  良性及低度恶性肿瘤,生长部位常表浅,活动度较大。生长部位较深或周围组织浸润的肿瘤,其活动度较小。腹膜后肿瘤因解剖关系多为固定型。

  6、温度

  软组织肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度可高于周围正常组织。良性肿瘤局部温度正常。

  7、区域淋巴结

  软组织肉瘤可沿淋巴道转移。滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤常有区域淋巴结肿大,有时融合成团。

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6软组织肉瘤诊断编辑本段

诊断

软组织肉瘤诊断

  根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下:

  (一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。

  (二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤。

  (三)X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。

  (四)超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。

  (五)CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。

  (六))MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制订治疗计划的很好依据。


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7软组织肉瘤治疗编辑本段

治疗

软组织肉瘤治疗

  传统治疗方法

  (一)手术治疗

  对于可完全切除的病例,所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。

  针对一些无法完全切除的软组织肿瘤,采用减积手术的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗。

  截肢术适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。

  (二)放射治疗

  彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。

  (三)化学治疗

  对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效相对较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周为一疗程。但多数软组织肉瘤对化疗不敏感,化疗只能作为临床辅助手段。

  磁感应治疗

  肿瘤磁感应治疗是利用铁磁性材料在交变磁场下产热的原理,使肿瘤组织升温到有效温度,从而达到治疗目的。磁感应治疗具有靶向性、适形性、自控温、内加热、可重复、正常组织与肿瘤之间温差大等特点,它有望克服以往肿瘤局部热疗方法的缺点,成为新的治疗肿瘤的有效手段。


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8软组织肉瘤病理 编辑本段

病理

软组织肉瘤病理

  软组织肉瘤来源于脂肪、筋膜、肌肉、纤维、淋巴及血管。每种都有不同的组织学、生物学特性和不一样的局部浸润、血行和淋巴转移倾向。肺转移是较常见行为,按身体不同部位发病的机率排列:躯干、下肢、头颈、上肢,后腹膜也常出现脂肪和纤维肉瘤。

9软组织肉瘤表现症状编辑本段

表现症状

软组织肉瘤表现症状

  恶性软组织肿瘤通常生长迅速、体积巨大,浸润和破坏周围正常组织。肿瘤本身可有坏死、出血及继发感染,并且经常有广泛的血行播散转移至肺、骨、皮下、脑、肾上腺、胰腺等脏器。患者往往死于恶液质,严重出血及广泛转移;各种类型的恶性软组织肿瘤的恶性程度也有显著差别,根据其血行转移多少可粗略地分为三类:高度恶性的有圆型细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、血管内皮肉瘤、淋巴管肉瘤等;中度恶性的有深部恶性巨细胞瘤、多形性横纹肌肉瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤等;低度恶性的有上皮样肉瘤、浅部恶性巨细胞瘤、纤维肉瘤、高分化的粘膜脂肪肉瘤等。

  软组织肉瘤共同的特点为:体积比其相应的良性肿瘤大,一般都无包膜。但肉瘤因生长迅速而将周围正常组织压缩,可形成假包膜,镜下观察与周围正常组织无明显界限。

10软组织肉瘤检查方法编辑本段

检查方法

软组织肉瘤检查方法

  对于一个巨大蘑菇状或溃疡的肿瘤,诊断为恶性并不困难。但对肢体、头颈部一个小而无痛的软组织肿块诊断起来较困难。如果诊断结果倾向恶性者,则应做活组织检查、X线、CT,这些有助诊断腹腔内和深部的病变范围,有利于与相应的良性肿瘤进行区别。

  检查方法

  1、CT、PET/CT影像学检查。

  2、MRI检查; 腺泡状软组织肉瘤--影像学检查。

  3、免疫学检查。

  4、组织活检,最终确诊依据。

11软组织肉瘤化疗方式 编辑本段

化疗方式

软组织肉瘤化疗方式

  软组织肉瘤化疗分为手术前化疗(即新辅助化疗),手术后化疗(即辅助化疗),晚期、复发或转移患者的化疗。对晚期、复发或转移患者来说,化疗可能是唯一的选择。

  软组织肉瘤化疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。

  1、手术前化疗

  体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。

  2、手术后化疗

  手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年,Ⅱb~Ⅲ期化疗2年。

12软组织肉瘤预后情况 编辑本段

预后情况

软组织肉瘤预后情况

  软组织肿瘤其种类繁多,名称繁杂,分为良性和恶性,良性者称为瘤,恶性者称为肉瘤,冠以组织类型的名称。软组织肉瘤不是一种常见的疾病,在所有恶性肿瘤中大约占1%。

  软组织肉瘤患者的预后优于许多上皮类肿瘤,全部5年生存率在50%,预后主要取决于肿瘤组织病理学的分化程度及受累范围,位于四肢的肿瘤预后要优于其他部位者。发生了转移但治疗仍有收效的患者,中数生存期为确诊转移后大约1年。

““软组织肉瘤””英文释义:

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词条目录
1软组织肉瘤简介
2软组织肉瘤发病
3软组织肉瘤病因
4软组织肉瘤分类
5软组织肉瘤症状
6软组织肉瘤诊断
7软组织肉瘤治疗
8软组织肉瘤病理
9软组织肉瘤表现症状
10软组织肉瘤检查方法
11软组织肉瘤化疗方式
12软组织肉瘤预后情况

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