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神经胶质瘤创建词条目录

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1病因
2分类
3检查
4临床表现
5诊断
6鉴别诊断
7治疗
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  • 英文名:Giiomas
  • 其他名称:胶质细胞瘤
  • 传染性:
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 医保:
  • 病因:肿瘤起源 遗传因素 生化环境 电离辐
  • 症状:头痛 复视 癫痫发作精神

1神经胶质瘤病因编辑本段

病因

神经胶质瘤病因

  引发本病的病因尚不明确,可能与肿瘤起源、遗传因素、生化环境、电离辐射、亚硝基化合物、污染的空气、不良的生活习惯、感染等因素有关。

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2神经胶质瘤分类编辑本段

分类

神经胶质瘤分类

  1.星形细胞瘤

  为神经胶质瘤中最常见的一类肿瘤。

  成人多见于大脑半球,儿童则多见于小脑。可分为如下类型:

  (1)良性星形细胞瘤①纤维型星形细胞瘤。②原浆型星形细胞瘤。③饲肥型星形细胞瘤。

  (2)间变型(恶性)星形细胞瘤是星形细胞瘤中的恶性类型。

  (3)胶质母细胞瘤为星形细胞瘤中最恶性的类型。

  (4)多型性黄色星形细胞瘤是一种位于脑表浅的坚实型肿瘤。

  (5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤多与结节性硬化症伴同。

  (6)毛细胞性星形细胞瘤可分布于大脑半球、下丘脑区、前视路、脑干及小脑。

  2.少支胶质瘤

  可分为两个级别:少支胶质瘤及间变型(恶性)少支胶质瘤。

  3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤

  为由室管膜上皮发生的肿瘤。

  4.混合性胶质瘤

  是一种胶质瘤包含有两种胶质细胞成分。

  5.脉络丛瘤

  分为脉络丛乳头瘤与脉络丛癌两类。

  6.来源不肯定的神经上皮瘤

  包括三种病变:星形母细胞瘤瘤、极性胶质母细胞瘤、大脑胶质瘤病。

  7.神经元及神经元神经胶质混合瘤

  包括神经节细胞瘤、神经节神经胶质瘤、促结缔组织性婴儿神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、中央神经细胞瘤。

  8.松果体实质肿瘤

  可分为松果体细胞瘤及松果体母细胞瘤、混合/过渡型果体细胞瘤,两者均较少见。

  9.胚胎性肿瘤

  属于胚胎性脑肿瘤的有髓上皮瘤、神经母细胞瘤、室管膜母细胞瘤、原始神经外胚层瘤、髓母细胞瘤。

  10.神经母细胞瘤肿瘤

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3神经胶质瘤检查编辑本段

检查

神经胶质瘤检查

  神经影像学检查,如CT平扫等。

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4神经胶质瘤临床表现编辑本段

临床表现

神经胶质瘤临床表现

  1.星形细胞瘤

  (1)良性星形细胞瘤此瘤生长缓慢,病程较长。肿瘤位于幕上的病例多以头痛及癫痫为首发症状,精神疲惫乏力次之,面肌及肢体肌力减退又次之,颅内压增高出现较晚。肿瘤位于小脑半球的患者出现头昏眩晕,活动减少,步态不稳定及肢体的共济失调颇为多见;

  (2)间变型(恶性)星形细胞瘤此瘤生长迅速,临床症状较重,以头痛、颅内压增高及局灶性神经功能障碍为主;

  (3)胶质母细胞瘤起病常较突然,病情进展快,以神经功能障碍为最早症状。以后相继出现头痛及颅压增高。约1/3的患者有癫痫发作,部分患者有明显智力减退,表情淡漠,反应迟钝,认识障碍及记忆衰退;

  (4)多型性黄色星形细胞瘤多见于青少年及儿童;

  (5)室管膜下巨细胞性星形细胞瘤有时可造成脑积水;

  (6)毛细胞性星形细胞瘤主要发生于儿童,遇见于成人。病程较为缓和。临表可表现根据不同肿瘤部位略有不同,可见头痛、颅内压增高、脑积水等,少数患者可有抽搐。位于前视路的肿瘤病例临床特征为单侧突眼伴视力损害及斜视。脑干部肿瘤病例可表现为头晕、患侧脑神经麻痹及对侧轻偏瘫,也有以脑积水表现为主者。

  2.少支胶质瘤

  病程长,除颅内压增高症状外常有继发性癫痫发作。

  3.室管膜瘤及间变型(恶性)室管膜瘤

  临床表现取决于肿瘤发生部位。主要症状为头痛、恶心、呕吐、眩晕、颈后部疼痛、行走不稳定等。

  4.混合性胶质瘤

  临床表现取决于肿瘤发生部位。

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5神经胶质瘤诊断编辑本段

诊断

神经胶质瘤诊断

  结合临床表现,诊断有赖于神经影像学检查。

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6神经胶质瘤鉴别诊断编辑本段

鉴别诊断

神经胶质瘤鉴别诊断

  应与随母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、转移瘤、脑梗死等相鉴别。

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7神经胶质瘤治疗编辑本段

治疗

神经胶质瘤治疗

  对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主,但由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除,一般都主张综合治疗,即术后配合以放射治疗、化学治疗等,可延缓复发及延长生存期。并应争取作到早期确诊,及时治疗,以提高治疗效果。

  1.手术治疗

  原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。

  肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,应注意保持神经功能适当切除肿瘤,避免遗有严重后遗症。可同时作颞肌下或去骨瓣减压术。亦可仅作活检后作减压术。丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者,可作分流术,否则亦可作减压术。

  脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室,尽可能切除肿瘤,解除脑室梗阻。应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干,以防发生危险。脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外,有颅内压增高者可作分流术。

  病情危急者,幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗,同时尽快进行检查确诊,随即进行手术治疗。后颅窝肿瘤可先作脑室引流术,待病情好转稳定,再行手术治疗。

  2.放射治疗

  各种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所不同。一般认为分化差的肿瘤较分化好的为高。以髓母细胞瘤对放疗最为敏感,其次为室管膜母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤,因易随脑脊液播散,应包括全椎管照射。

  3.化学治疗

  高脂溶性能通过血脑屏障的化疗药物,适用于脑神经胶质瘤。选择的药物仍宜以脂溶性者为主。

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““神经胶质瘤””英文释义:

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