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1中耳癌病因编辑本段

中耳癌病因

　　中耳癌较少见，可原发于中耳，或继发于外耳道或鼻咽部等，大多数有慢性中耳炎的病史，外耳道乳头状瘤恶变也常侵入中耳。以鳞状细胞为多见，肉瘤较少。好发年龄为40~60岁。统计发现中耳癌有长期慢性中耳炎史者占80%～85%，因此，其发生可能与长期的炎症刺激相关。

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2中耳癌临床表现编辑本段

中耳癌临床表现

　　1.出血

　　最早的症状为耳道出血或有血性分泌物，是中耳癌的一个重要信号。晚期癌肿侵袭骨质，破坏血管，可发生致命性大出血。

　　2.耳痛

　　早期仅有耳内发胀感，稍晚出现疼痛，晚期疼痛剧烈，疼痛的特点是持续性耳道深部刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、耳后、枕部和颈侧部放射，在夜间和侧卧时加重。

　　3.听力减退/耳聋

　　多数患者因原有中耳炎所致的耳聋，故不引起重视。早期为传导性耳聋，晚期迷路受侵犯后为混合性聋，多伴耳鸣。

　　4.张口困难

　　早期可因炎症，疼痛而反射性引起下颌关节僵直，晚期则多因癌肿侵犯下颌关节、翼肌、三叉神经所致。

　　5.神经症状

　　癌肿侵犯面神经可引起同侧面神经瘫痪，侵犯迷路则引起迷路炎及感音神经性耳聋，晚期可侵犯第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经，引起相应症状，并可向颅内转移。

　　6.颈淋巴结肿大

　　颈淋巴结转移可发生于患侧或双侧。

　　7.晚期内脏或骨骼也可能会发现转移性病灶。

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3中耳癌检查编辑本段

中耳癌检查

　　1.耳镜检查

　　可见外耳道或中耳腔有肉芽或息肉样组织，甚至可阻塞外耳道，触之较软，松脆易出血，并有血脓性分泌物，有时恶臭。肉芽组织去除后很快复发。

　　2.影像学检查

　　CT、MRI可明确肿瘤侵犯范围，并可以协助制定治疗方案。

　　3.病理检查

　　对可疑病变组织进行病理活检，明确病理类型。

　　4.全身检查除外继发性和转移性癌肿。

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4中耳癌诊断编辑本段

中耳癌诊断

　　诊断中耳癌，主要依靠临床检查，确诊靠活检病理诊断。诊断应当包括肿瘤所侵犯的范围，有无颅底和颅内结构的侵犯和破坏，有无腮腺和面神经侵犯，如有颈部淋巴结肿大，应当进行针吸细胞学检查。颞骨和颅底的X线平片或CT扫描有助于确定原发部位与破坏范围。排除鼻咽癌，查找腮腺区和颈上深处有无转移淋巴结。凡遇下列情况要高度怀疑为中耳癌变：

　　1.外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，切除后迅速复发或触之易出血。

　　2.慢性化脓性中耳炎耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物。

　　3.耳深部持续疼痛与慢性化脓性中耳炎耳部体征检查不相称。

　　4.乳突根治术腔长期不愈并有顽固性肉芽生长。

　　5.慢性化脓性中耳炎症状突然加重或发生面瘫。

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