1口腔颌面肿瘤基本信息编辑本段

口腔颌面肿瘤基本信息

　　口腔癌在亚洲的发病率很高，这和吸烟，饮酒，饮食习惯，HPV病毒感染等因素有关。临床上经常碰到许多患者朋友因为治疗不当，使得本来可以得到根治的口腔癌失去了治愈的机会。口腔癌即发生于口腔的癌症。其好发部位以舌癌为最多，牙龈癌次之，其次为颊癌、腭、唇、口底癌。好发部位的不同，与人种、地区以及各种环境因素包括生活习惯、嗜好等均有一定的关系。

2口腔颌面肿瘤病因编辑本段

口腔颌面肿瘤病因

　　1、烟、酒嗜好;

　　吸烟致癌特别是口腔癌和肺癌几乎已被公认，吸烟的方式导致癌的发生部位也有所不同，如吸纸烟主要引起肺癌;吸烟斗或卷烟主要导致唇癌或口腔癌。饮酒也可增加口腔癌的发病几率，而且随着饮酒量的增加而上升。另外应引起注意的是：同时兼有饮酒和吸烟者发生口腔癌的机会更高，比单嗜烟或单饮酒者要高出2.5倍。如果每日吸纸烟20只以上和饮高度酒半斤以上，则发生口腔癌的几率更高。

　　2、紫外线;

　　长期暴露在阳光下的户外工作者，特别是农民、渔民或牧民，易患唇癌。

　　3、慢性刺激;

　　在尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙相应部位，经长期刺激后可发生癌变，尤其常见于舌及颊粘膜。不良的口腔卫生等关系常常伴有慢性炎症存在，长期慢性炎症刺激，再加机械性损伤可成为癌症发生的因素。

　　另外还有化学、营养、机体免疫、遗传等因素也与口腔癌的发生有关。

3口腔颌面肿瘤症状编辑本段

口腔颌面肿瘤症状

　　1、肿块：口内或颈部有不明原因之肿块(触摸时不一定有疼痛感)。

　　2、舌头运动与知觉：舌头之活动性受到限制，导致咀嚼，吞咽或说话困难，或舌头半侧知觉丧失，麻木，应尽早查明原因。

　　3、颌骨与牙齿：颌骨的局部肿大，导致面部不对称，有时合并感觉异常，或牙齿松动等症状。

　　4. 疼痛和张口受限：部分口腔癌患者以不明原因的剧烈疼痛，或张不开口为首先出现的症状，应予以重视。

　　5.下唇癌患者最常见的早期症状就是下唇“起疱”，反复破溃结痂，最终变成表浅的溃疡。溃疡的四周向组织深处浸润，周围比较硬，患者病程可以长达数年。外突型者，肿物向外生长，可呈菜花状。

4口腔颌面肿瘤前兆编辑本段

口腔颌面肿瘤前兆

　　口腔如果变成白色、褐色或黑色，提示粘膜上皮细胞可能发生了变化。尤其是口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔粘膜白斑、红斑。

　　溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，要警惕口腔癌的可能。口腔癌常见类型之一就是溃疡型，表现为边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。

　　疼痛明显：口腔癌早期可以无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。

　　淋巴结肿大：口腔癌容易向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结已经发生转移。因此如颈部淋巴结突然肿大，需检查口腔。

　　功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和颞下颌关节，导致开闭口运动受限。

　　需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。最好是出现上述症状后及时去医院就诊，早期明确诊断，对症治疗。

5口腔颌面肿瘤治疗编辑本段

口腔颌面肿瘤治疗

　　1. 口腔癌的治疗应该以手术切除为主。早期，中期和部分晚期患者都应该首次治疗就选择根治性手术切除，在此基础上配合其他治疗，根治疾病的机会就会大增。

　　2. 口腔癌的手术通常很大，而且会影响咀嚼，吞咽，言语，美观等重要功能。这时修复重建手术通常需要与根治切除一起完成。正是这个因素限制了很多患者的救治，因为修复重建手术通常比较复杂，需要显微外科和整形外科技术，并不是哪个医院都具备这些条件。造成很多需要手术的患者因为担心术后功能的影响而没有进行根治性切除手术，首次治疗仅选择化疗或者放疗，结果造成本来可以简单根治的疾病不但治疗花费大增，还没能得到根治。所以，口腔癌的手术治疗通常比较复杂，需要更专业的医生和技术才能得到好的治疗效果。

　　3. 晚期口腔癌的治疗应该综合应用手术，放疗和化疗。诱导化疗加手术，同期放化疗，序贯治疗，靶向治疗都是不同情况下的治疗方式。如何选择需要个体化，每个病例都是不同的，应该和医生仔细讨论选择最佳的方案。

6口腔颌面肿瘤分类编辑本段

口腔颌面肿瘤分类

　　口腔癌按其发生部位可分为龈癌(Carcinoma of gingivae)、唇癌(Carcinoma of lip)、颊癌(Carcinoma of buccal mucosa)、舌癌(Carcinoma of tongue)、口底癌(Carcinoma of floor of the mouth)、腭癌(carcinoma of palate)、上颌窦癌(Carcinoma of the maxillary sinus)等(图3-28)(附图18、19、20、21)。一般认为口腔前部的癌肿分化程度较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。

　　口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。

　　口腔癌的转移，主要是循淋巴引流至区域淋巴结，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移，常见的是肺，并可出现恶病质。

7口腔颌面肿瘤临床表现编辑本段

口腔颌面肿瘤临床表现

　　口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。

　　常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。

　　口腔癌的转移，主要是循淋巴引流至区域淋巴结，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。少数可循血行转移。晚期可有远处转移，常见的是肺，并可出现恶病质。

8口腔颌面肿瘤名片编辑本段

口腔颌面肿瘤名片

　　口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。